心衰的觀察與護(hù)理第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六一心衰的基本病因：二心衰的誘因：三心衰的類型:第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六功能的心分級Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)進(jìn)行一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)進(jìn)行一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級:心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。；；第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)一左心衰竭的癥狀：1：程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫。2：咳嗽、咳痰、咯血。3乏力、疲倦、頭暈、心慌。4少尿及腎功能損害癥狀。二右心衰竭癥狀：1消化道癥狀：由于胃腸道及肝臟淤血導(dǎo)致的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。2勞力性呼吸困難。第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六心衰的觀察要點(diǎn)：⑴注意觀察有無早期心衰臨床表現(xiàn)，勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。⑵定時(shí)測量心率、血壓、呼吸，觀察生命體征的變化。⑶輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整輸液的速度。⑷觀察并記錄24小時(shí)出入量。第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六心衰的概念是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)的表現(xiàn)。第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六心衰的護(hù)理措施一對癥護(hù)理：⑴呼吸道感染：⑵栓塞：⑶急性肺水腫的搶救配合：二休息：三飲食：四吸氧：五保持大便通暢：六注意皮膚的護(hù)理：第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六藥物的護(hù)理遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿劑等藥物，以改善心功能增加對活動(dòng)的耐受力。第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六使用洋地黃藥物的護(hù)理：

⑴服用地高辛?xí)r，囑患者如果一次漏服，則下一次不要補(bǔ)服以免過量而中毒。⑵護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若心率＜60次/分不能給藥。⑶用藥期間注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平。⑷長期心房顫動(dòng)的患者，使用洋地黃后心室律轉(zhuǎn)為規(guī)整，要注意有發(fā)生中毒的可能。⑸發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)是及時(shí)通知醫(yī)生。第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六使用利尿劑的藥物護(hù)理：⑴注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果。⑵監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化情況，如低鉀，低鈉等。⑶囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物。⑷患者需要補(bǔ)鉀時(shí)，注意口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后將水劑與果汁同飲，以減輕鉀鹽對胃腸道的刺激，第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六心肌梗死的觀察和護(hù)理

一心肌梗死的概念：二心肌梗死的最新分型：第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)一先兆：50℅-80℅有前驅(qū)癥狀，初發(fā)型或惡化型最突出，表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變，ECG呈明顯缺血性改變，需及時(shí)處理，并警惕心肌梗死的發(fā)生。二癥狀:⑴疼痛

⑵全身癥狀：⑶胃腸道癥狀：⑷心律失常：⑸低血壓和休克：⑹心力衰竭:第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六急性心肌梗死的典型癥狀⑴持續(xù)心前區(qū)胸骨后或劍突下難以忍受的劇烈壓榨樣疼痛。⑵持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。⑶含服硝酸甘油無效。⑷無明顯誘因。⑸常伴有放射疼。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六急性心肌梗死的不典型⑴胃部、背部、癥狀左上肢酸脹及不適。⑵可無胸痛癥狀，僅有全身不適，疲乏、惡心、嘔吐、出汗等。⑶有時(shí)以急性左心衰，心源性休克為首發(fā)癥狀。第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六急性心肌梗塞的先兆表現(xiàn)⑴不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)為心絞痛的發(fā)作次數(shù)頻繁、程度加重、時(shí)間延長、休息無法緩解疼痛，服用硝酸甘油亦無法緩解或服用量較前增加。⑵平時(shí)無胃腸道疾病而突然出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐反酸等癥狀。⑶突然出現(xiàn)神志恍惚、頭暈、疲乏嗜睡等癥狀。⑷出現(xiàn)咳嗽、咳痰、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、呼吸急促、無法平臥、煩躁不安等心力衰竭表現(xiàn)。⑸突然發(fā)生暈厥或虛脫。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六急性心肌梗塞的病情觀察⑴癥狀觀察：注意與心絞痛的鑒別。⑵心電圖觀察：觀察心電圖的動(dòng)態(tài)演變，判斷病情的發(fā)展，以助于確定搶救及治療方案。⑶血清心肌壞死標(biāo)記物的觀察：嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)抽取血標(biāo)本送檢。⑷嚴(yán)密觀察心律、心率、血壓、尿量等變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆。第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六心肌梗塞的并發(fā)癥：⑴乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。⑵心臟破裂⑶栓塞⑷心室壁瘤⑸心肌梗死后綜合征第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六急性心肌梗塞患者的護(hù)理⑴絕對臥床一周，護(hù)士或家屬協(xié)助一切日常活動(dòng)，盡量減少病人的體力活動(dòng)；保持大便通暢，切勿用力排便。⑵保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，緩解焦慮。⑶注意觀察心律、心率、血壓變化，如病人心前區(qū)疼痛劇烈伴大汗，面色蒼白或發(fā)作頻繁，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理并急查心電圖，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。⑷盡快有效的控制胸痛，保持情緒穩(wěn)定。⑸記錄24小時(shí)出入水量，防止血容量過多誘發(fā)心力衰竭。⑹給予高濃度氧氣吸入，改善心、腦、腎等重要器官的缺氧癥狀。⑺注意保暖