益氣活血經(jīng)典代表國家中藥保護品種國家醫(yī)療保險乙類目錄唯一通過國際標準循證醫(yī)學(xué)驗證的現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸——在“心血管神經(jīng)官能癥”和“X綜合征”中應(yīng)用.心血管神經(jīng)官能癥

(cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。隨著我國社會結(jié)構(gòu)的改變，工作和生活的節(jié)奏加快，競爭壓力的不斷增大，心血管神經(jīng)癥的發(fā)生率呈逐年上升勢，CN已成為心內(nèi)科一種較常見的病癥。

人群特點年齡20歲～40歲者多性別女性多（尤其更年期婦女）勞動者類型腦力勞動者多器質(zhì)性病變無癥狀明顯，影響正常生活.心血管神經(jīng)官能癥病因：病因尚不清楚，可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素和性格有關(guān)?；颊呖捎幸钟?、焦慮等。

發(fā)病過程中常有神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進，交感與副交感神經(jīng)功能失平衡。1、患者心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比一般人增快更明顯；2、有時可伴有高動力循環(huán)的表現(xiàn)，如動脈搏動增強、左心室射血速度增快等；3、也可出現(xiàn)對運動、心理學(xué)測試或疼痛刺激的異常反應(yīng)。.臨床表現(xiàn)：1、呼吸困難胸悶，呼吸不暢，常感覺空氣不夠要打開窗戶，或要求吸氧。不少患者經(jīng)常做深呼吸或嘆息樣呼吸動作來緩解癥狀。2、心悸自覺心臟搏動增強，感到心慌，常在緊張或疲勞時加重。3、心前區(qū)痛

疼痛部位不固定，多為心前區(qū)；疼痛發(fā)作與勞力活動無關(guān)，多數(shù)發(fā)生在靜息狀態(tài)時；持續(xù)時間長短不等，一般較長；含服硝酸甘油不能緩解疼痛。4、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。心血管神經(jīng)官能癥.治療1.本癥以心理治療為主，藥物治療為輔。2.精神類藥物：焦慮癥狀較明顯患者可選用抗焦慮藥物治療，如苯二氮卓類。伴有精神抑郁癥的患者可選用三環(huán)類抗抑郁藥。絕經(jīng)期婦女可以短階段使用雌激素替代治療，但對并發(fā)于冠心病的患者宜慎用。3、心血管藥物4、芪參益氣滴丸

心血管神經(jīng)官能癥.芪參益氣滴丸治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察

門診及住院的CN患者100例，采用區(qū)組隨機方法，將入選病例數(shù)分為治療組50例，對照組各50例。治療組男性10例，女性40例，平均年齡(38.21±6.34)歲，平均病程(16.43±6.22)月。對照組男性11例，女性39例，平均年齡(39.14±6.02)歲，平均病程(15.27±6.84)月。治療組：芪參益氣滴丸1袋/次，3/日，2周對照組：倍他樂克12.5mg，每日2次，2周

中醫(yī)藥信息2015年3月第32卷第2期

劉興奎（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院）、肖飛（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）等.結(jié)果兩組患者癥狀療效比較結(jié)果：1.兩組治療后癥狀改善芪參益氣滴丸顯著優(yōu)于對照組；2.芪參益氣滴丸組改善胸悶、氣短、乏力癥狀，顯著優(yōu)于對照組

.不良反應(yīng)比較兩組患者不良反應(yīng)情況比較組別例數(shù)頭痛頭暈惡心胃部不適治療組500001對照組502230組別例數(shù)血壓下降低于90/60mmHg心率小于50次合計不良反應(yīng)發(fā)生率%治療組500012%對照組50421326%對照組：倍他樂克.益氣活血經(jīng)典代表國家中藥保護品種國家醫(yī)療保險乙類目錄唯一通過國際標準循證醫(yī)學(xué)驗證的現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸“共識”推薦現(xiàn)代中藥“循證醫(yī)學(xué)”證實降低心血管事件發(fā)生率顯著改善“氣短乏力”癥狀、提高“心功能”長期使用“安全”.國際循證醫(yī)學(xué)證實在心梗二級預(yù)防中芪參益氣滴丸可以降低心血管終點事件發(fā)生率2010

國家醫(yī)療保險乙類目錄2009國家“十五”科技攻關(guān)項目2005

臨床推廣，中國、馬來、印尼等多國家銷售2004承擔(dān)多項國家中醫(yī)藥行業(yè)科研重大專項2011獲得國家科技進步二等獎2012芪參益氣滴丸發(fā)展歷程急性心梗中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識2014.

143抗血小板聚集

促進纖維蛋白溶解降低血粘滯度改善微循環(huán)改善循環(huán)雙向調(diào)節(jié)血液凝聚性降低心臟耗氧量降低血粘度鎮(zhèn)痛改善內(nèi)皮丹參三七黃芪降香油增強心肌收縮力、改善能量代謝改善心臟功能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)芪參益氣滴丸組方.2014版《急性心梗中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》指出：

“芪參益氣滴丸對心梗二級預(yù)防臨床試驗”1年隨訪結(jié)果，芪參益氣滴丸安全性尤佳。安全性高不良事件為胃腸道癥狀、頭痛、潮紅等，均在0.5h-2h自行緩解，無需特殊處理。2011-2014年中國FDA匯總芪參益氣滴丸不良事件發(fā)生率0.002%（胃腸道不適，潮紅等），CIOMS標準芪參益氣滴丸不良事件發(fā)生頻率（國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會-CIOMS標準）屬于十分罕見類型。表明芪參益氣滴丸安全性極高。.心臟X綜合征與芪參益氣滴丸.心臟X綜合征1972年Kemp:胸痛

X綜合征冠狀動脈大血管正常1987年Canoon，Epstein:微血管舒張功能受限微血管性心絞痛冠脈微循環(huán)對血管收縮刺激敏感性↑

Microvascularangina.

X綜合征：有典型心絞痛的癥狀，運動負荷試驗有缺血性ST段壓低,冠狀動脈造影正常，而冠脈血流儲備降低的征候群。不包括心外膜冠狀動脈痙攣、左室肥厚以及瓣膜性心臟病所致的病損；占心絞痛總數(shù)的10%-15%；重要特征是冠狀動脈血流儲備受限；女性多見；

.臨床表現(xiàn)多為勞力型心絞痛部分表現(xiàn)為靜息性心絞痛部分持續(xù)時間超過半小時含服硝酸甘油效果不佳.ECG：靜息時正常，發(fā)作時缺血性ST-T改變運動負荷試驗：陽性Holter：無癥狀性心肌缺血超聲心動圖：靜息時正常，運動中出現(xiàn)左室運動功能異常SPECT：運動中出現(xiàn)缺血性改變CAG：正常心肌代謝指標：發(fā)作時，冠狀靜脈竇內(nèi)乳酸含量相對↑，乳酸攝取率↓檢查.治療抗缺血藥物治療：硝酸酯類、鈣拮抗劑、尼可地爾、曲美他嗪、受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、氨茶堿激素替代療法心理干預(yù)治療芪參益氣滴丸.心臟X綜合征治療中加用芪參益氣滴丸的臨床效果經(jīng)冠狀動脈造影確診的心臟X綜合征患者96例；男19例，女77例；年齡34～56歲，平均（46±5）歲；病程0.5～7.0年；對照組：常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、辛伐他汀、酒石酸美托洛爾、硝酸酯類等，1個月；治療組：加用芪參益氣滴丸，1個月；實用醫(yī)藥雜志2014年08月第31卷第08期組別顯效有效無效總有效率治療組1317294%對照組15252463%.芪參益氣滴丸有效改善癥狀，尤其對胸悶、氣短、乏力效果更優(yōu)；安全性高，不良事件發(fā)生率低；抗血小板，改善心臟結(jié)構(gòu)，提高心功能；國際循證醫(yī)學(xué)證實可以降低心血管事件發(fā)生；《