簡(jiǎn)易呼吸器除顫技術(shù)的臨床應(yīng)用第1頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器\除顫技術(shù)的臨床應(yīng)用第2頁(yè)/共28頁(yè)一、簡(jiǎn)易呼吸器的使用第3頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器的組成（1）面罩（2）球體（3）壓力安全閥（4）氧氣儲(chǔ)氣袋（5）氧氣導(dǎo)管（6）單向閥（5個(gè)）

第4頁(yè)/共28頁(yè)鴨嘴閥呼氣閥壓力安全閥儲(chǔ)氣安全閥儲(chǔ)氧閥進(jìn)氣閥第5頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器工作原理（一）第6頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器工作原理（二）第7頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器工作原理（三）第8頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器操作方法（一）1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。（四種）2.清除口腔與喉中假牙等任何可見(jiàn)的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。翼緣牙墊咽彎曲第9頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器操作方法（二）4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.一只手將面罩扣住口鼻，采用EC手法。6.另外一只手?jǐn)D壓球體（約球體容積的

1/3-1/2），吸氣/呼氣時(shí)間（1:1）。7.搶救者應(yīng)從四個(gè)方面確認(rèn)患者處于正常的換氣。第10頁(yè)/共28頁(yè)第11頁(yè)/共28頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試測(cè)試工作分為4個(gè)步驟。分別檢測(cè)簡(jiǎn)易呼吸器的各個(gè)部件工作是否正常。第12頁(yè)/共28頁(yè)第13頁(yè)/共28頁(yè)二、電除顫技術(shù)的臨床應(yīng)用在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電除顫。室顫最佳治療：唯一方法---除顫早期電除顫的原則是：“越早越好”早期除顫的目標(biāo)：從發(fā)病至電除顫的時(shí)間限在3±1分鐘內(nèi)。第14頁(yè)/共28頁(yè)室撲、室顫第15頁(yè)/共28頁(yè)第16頁(yè)/共28頁(yè)第17頁(yè)/共28頁(yè)心臟電復(fù)律定義在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過(guò)程。第18頁(yè)/共28頁(yè)

心臟電復(fù)律的分類分類同步電復(fù)律非同步電復(fù)律定義是以患者自身心電圖中R波觸發(fā)同步信號(hào)進(jìn)行放電，使直流電落在R波下降支即心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期，達(dá)到轉(zhuǎn)復(fù)的目的。即電除顫。適用于QRS波和T波分辨不清或不存在時(shí)。不啟用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電。適應(yīng)癥室性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等R波清晰可辨的異位快速心律。心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)。第19頁(yè)/共28頁(yè)除顫器的使用之

電極板位置

前側(cè)位

一個(gè)電極置于胸骨右緣鎖骨下方；另一個(gè)電極板置于乳頭的左側(cè)，電極板的中心在腋中線上。第20頁(yè)/共28頁(yè)除顫器的使用之

電極板位置前后位將心尖電極板放于心前區(qū)左側(cè)；另一個(gè)電極板（胸骨電極）放在心臟后面、左肩胛下角區(qū)。第21頁(yè)/共28頁(yè)除顫器的使用之

除顫波形單相波形電除顫雙相波形電除顫第22頁(yè)/共28頁(yè)單相除顫電流方向圖第23頁(yè)/共28頁(yè)雙相除顫電流方向圖第24頁(yè)/共28頁(yè)除顫波形和能量水平單相波形電除顫：360Ｊ雙相波形電除顫：200Ｊ除顫器釋放的電流應(yīng)是能夠終止室顫的最低能量。第25頁(yè)/共28頁(yè)電除顫的方法患者病情發(fā)生變化，立即呼救。檢查除顫器是否完好?；颊咂脚P于硬板床。將除顫器開(kāi)至心電監(jiān)護(hù)位確診是室顫。將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布放于患者胸壁上。根據(jù)醫(yī)囑選擇能量。將電極板放于患者的胸壁上，再次確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)是室顫。第26頁(yè)/共28頁(yè)電除顫的方法按下充電按鈕，此時(shí)會(huì)聽(tīng)到連續(xù)的充電聲而不是蜂鳴聲。囑其他人離開(kāi)病人床邊，清楚響亮的喊一聲“離床”。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己的身體離開(kāi)床緣，然后雙手同時(shí)按下放電按鈕，進(jìn)行除顫。電除顫后應(yīng)再次確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)是否恢復(fù)竇性