放療病人宣傳教育

對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第1頁(yè)放療患者宣傳教育意義放療是利用高能電磁輻射，主要是x線和和y線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞到達(dá)治療目標(biāo)一個(gè)方法。放療當(dāng)前已成為惡性腫瘤治療主要伎倆之一，臨床上慣用于治療鼻咽癌、肺癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌，乳腺癌、前列腺癌及皮膚癌等。但因?yàn)榉暖熞l(fā)不良反應(yīng)，不但影響了患者生活質(zhì)量，而且使許多癌癥患者無(wú)法耐受其痛苦而放棄治療，造成治療失敗，縮短了患者生存期。所以，為使放療患者能配合和堅(jiān)持治療，我認(rèn)為應(yīng)做好以下宣傳教育工作。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第2頁(yè)宣傳教育工作主要內(nèi)容1、通知患者放療目標(biāo)2、通知患者放療前準(zhǔn)備3、通知患者放療副反應(yīng)4、放療期間護(hù)理5、放療后注意須知對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第3頁(yè)1、通知患者放療目標(biāo)目標(biāo)是將準(zhǔn)確放射劑量投射到確定腫瘤容積內(nèi)，使周?chē)】到M織損傷能降低，以合理代價(jià)取得腫瘤根治，提升患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第4頁(yè)2、通知患者放療前準(zhǔn)備（一）、精神準(zhǔn)備（二）、全身?xiàng)l件準(zhǔn)備（三）、局部準(zhǔn)備對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第5頁(yè)（一）精神準(zhǔn)備

放療前應(yīng)和患者深入交談，了解患者對(duì)生活態(tài)度，使用通俗易懂語(yǔ)言向患者講解放療主要性、放療副反應(yīng)和放療相關(guān)注意事項(xiàng)。消除患者擔(dān)心、恐懼心理，勉勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，充分發(fā)揮自己主觀能動(dòng)性，使患者能主動(dòng)主動(dòng)配合治療。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第6頁(yè)（二）全身?xiàng)l件準(zhǔn)備全身情況好壞對(duì)放療療效可起到?jīng)Q定性作用。所以，放療前應(yīng)改進(jìn)全身情況，對(duì)有貧血和白血胞、血小板低下者，要盡力治療至正?；蚩拷?。對(duì)營(yíng)養(yǎng)情況較差者要主動(dòng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食為好，對(duì)合并有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、顯著甲狀腺功效亢進(jìn)患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第7頁(yè)（三）局部準(zhǔn)備局部皮膚要保持清潔，要控制和防止炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再行放療，要防止物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)識(shí)清楚。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第8頁(yè)3、通知患者放療副反應(yīng)（一）、骨髓抑制（二）、胃腸道反應(yīng)（三）、免疫功效降低（四）、局部皮膚損傷（五）、其它反應(yīng)對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第9頁(yè)（一）骨髓抑制因?yàn)楣撬韬土馨徒M織對(duì)放射線屬于高度敏感，普通在放療后第2周開(kāi)始出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者可引發(fā)外周血細(xì)胞降低，但停頓治療后可自行恢復(fù)。重者可造成骨髓抑制，使外周血細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著降低會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可造成嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可造成出血。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第10頁(yè)（二）胃腸道反應(yīng)

放療可引發(fā)胃腸道黏膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，造成水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第11頁(yè)（三）免疫功效降低因?yàn)榘准?xì)胞降低造成機(jī)體抵抗力下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)燒等癥狀。血小板降低易造成出血對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第12頁(yè)（四）局部皮膚損傷可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素從容、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第13頁(yè)（五）其它反應(yīng)如頭頸部放療可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎，常見(jiàn)癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引發(fā)放射性腸炎、放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第14頁(yè)4、放療期間護(hù)理（一）、心理護(hù)理（二）、飲食護(hù)理（三）、注意血象改變（四）、照射區(qū)域內(nèi)皮膚護(hù)理對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第15頁(yè)（一）心理護(hù)理①掌握放療患者共同存在心理：恐懼；最初否定患病事實(shí)；擔(dān)心家庭，不安心住院；債務(wù)感，無(wú)力關(guān)心自己家人；擔(dān)心病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；擔(dān)心殘廢，功效喪失；對(duì)射線不了解，部分患者有恐懼感；希望得到理想治療和細(xì)致護(hù)理。②護(hù)理人員應(yīng)利用小冊(cè)子、宣傳欄及工休座談會(huì)等形式向患者宣傳教育什么是放療、放療目標(biāo)、放療進(jìn)展、放療副反應(yīng)和應(yīng)對(duì)處理方法，以及在哪里放療，放療劑量、時(shí)間，每七天幾次，放療相關(guān)注意事項(xiàng)等。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第16頁(yè)（二）飲食護(hù)理①放療期間應(yīng)供給充分熱量，蛋白質(zhì)和維生素豐富，低脂易消化食物為宜(如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物瘦肉類(lèi))，多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，防止油炸、煙熏、過(guò)咸食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物。②應(yīng)注意食人含有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等。③進(jìn)食時(shí)應(yīng)防止憂傷和憤恨，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、平靜，可促進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。④飲食注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，預(yù)防食管潰破出血。胃癌以少食多餐為標(biāo)準(zhǔn)，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500nd／d，要保持大便通暢，預(yù)防因排便時(shí)用力過(guò)大致頭部壓力增高而引發(fā)鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉，少食高纖維素食物，如芹菜、韭菜等，以降低大便次數(shù)和量。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第17頁(yè)（三）注意血象改變放射治療中有可能使血細(xì)胞降低，普通驗(yàn)血常規(guī)、血小板1次／1～2周，如白細(xì)胞低于3．0X109／L，血小板低于8．0×109／L，應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1．0×109／L，應(yīng)給予升自治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第18頁(yè)（四）照射區(qū)域內(nèi)皮膚護(hù)理

①保持局部皮膚清潔、干燥，預(yù)防感染。②勿用肥皂水擦洗，勿涂紅汞、碘酊等刺激性藥品，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦試時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)識(shí)清楚，切勿擦掉。④防止機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟，寬松衣服，防止陽(yáng)光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過(guò)冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，預(yù)防創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域防止注射。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。⑦放射區(qū)域皮膚如出現(xiàn)紅斑，普通不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采取暴露療法，防止合并感染，可外涂抗生素油膏(康復(fù)新)、1％氯霉素羊毛脂軟膏，也可涂雞蛋清，并保持干燥。⑧如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗，1／5000呋喃西林濕敷，同時(shí)全身抗感染，暫停放療。對(duì)放療患者的宣教專(zhuān)家講座第19頁(yè)5、放療后注意事項(xiàng)①定時(shí)隨診復(fù)查。②維持機(jī)體生理功效。③保障營(yíng)養(yǎng)(參考飲食護(hù)理)。④繼續(xù)中醫(yī)或進(jìn)行免疫療法以提升機(jī)體免疫功效。⑤主動(dòng)治療放射副反應(yīng)和后遺癥。預(yù)防轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。⑥注意照射局部保護(hù)(考慮照射區(qū)域皮膚護(hù)理)，同時(shí)對(duì)腫瘤所在器官或照射時(shí)包含在內(nèi)