心臟驟停及心肺復蘇編輯ppt心臟驟停：指各種原因引起的心臟意外的停搏，喪失排血功能，導致全省各組織嚴重的缺血、缺氧，該病人面臨著臨床死亡。心臟驟停編輯ppt心搏停止3s患者感頭暈10-20s即可發(fā)生昏厥或抽搐60s后瞳孔散大，呼吸可同時停止亦可在30-60s后停止4-6min后大腦細胞有可能發(fā)生不可逆損害。編輯ppt爭分搶秒，爭取時間，及時、準確、有效的心肺復蘇。

處理原則

principlesoftreatments

應立即恢復有效的循環(huán)和呼吸功能，恢復全身供血供氧。目的是使腦組織得到保護，防治合并癥及原發(fā)病。

心臟驟停搶救成功的關鍵keymanagement

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4min內進行復蘇者可有一半人被救活而4-6min開始進行復蘇者，僅10%可以救活超過6min者存活率僅4%

10min以上開始進行復蘇者，存活率可能性更低。編輯ppt搶救的主要措施包括心肺復蘇和復蘇后處理。Itincludescardiopulmonaryresuscitationandeffectivepostresuscitationtreatments.國際規(guī)范化復蘇術分為三個階段standardsteps基礎生命支持（basiclifesupport,BLS）進一步生命支持(advancedlifesupport,ALS）延期生命支持（prolongedlifesupport,PLS）編輯ppt

心肺復蘇的基本措施與步驟主要分為4個方面,即A、B、C、D。A、（airway）----保持呼吸道通暢B、（breathing）----進行人工呼吸C、（circulation）----進行人工循環(huán)D、（defibrillate）----除顫編輯ppt

心臟驟停的診斷

1.意識喪失

2.大動脈搏動消失

3.呼吸斷續(xù)或停止

4.皮膚蒼白或明顯發(fā)紺

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心臟驟停時心電圖的三種表現：

心室顫動最常見

緩慢性心律失常或心室停頓

無脈搏性電活動較少見

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診斷注意事項

1、不要等待測血壓、聽心音

2、不要等待心圖檢查

3、不要等待輸液、輸血、上O2

編輯ppt判斷和暢通呼吸道

編輯ppt呼救編輯ppt將病人放置適應體位編輯ppt暢道呼吸道仰頭舉頦法

仰頭抬頸法托下頜法編輯ppt人工呼吸人工呼吸要強調效果每次要吸入一定量的氣體吹氣時要持續(xù)一定的時間不要流于形式，或盲目、隨意地操作

編輯ppt人工呼吸1、保持呼吸道暢通2、每次吹入氣量約為700-1000ml（10ml/kg），吹氣量大于1200ml3、按壓和吹氣的比例仍是30：2，4、有脈搏無呼吸者，應每5秒鐘吹氣一口5、氣管內插管，或人工呼吸機進行輔助呼吸按壓和通氣的比例是5：1編輯ppt胸部按壓

要迅速確定正確位置不要隨意操作更不能因定位而延誤按壓時間編輯ppt1、仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應在患者背部墊一硬板。2、保證按壓在胸骨中下1/3交界處編輯ppt編輯ppt胸部按壓頻率要達到100次/min左右；按壓深度：標準體重的成人患者應為4-5cm，而不是3-4cm.

編輯ppt電復律

盡早復律

及時使用除顫器220J能量開始,首次除顫無效，則改用300J或360J能量再次除顫除顫間隔要盡可能短室顫用非同步放電室速用同步放電編輯ppt心肺復蘇過程中要及時、合理用藥，而不要盲目地濫用藥物

原則：除顫以后反復出現室顫、室速，利多卡因、胺碘酮休克病人可給予多巴胺、阿拉明、腎上腺素，血管加壓素

編輯ppt緩慢心律失常或心搏停頓可給予阿托品、異丙腎上腺素、腎上腺素，盡早安裝臨時性心臟起搏器編輯ppt腎上腺素的應用

適應證：室顫引起的心臟驟停、無脈性室性心動過速、心搏停止、無脈性電活動。

劑量和用法：首次劑量1mg–5mg靜推間隔時間不宜超過3-5min氣管用藥有良好的生物利用度劑量是外周的2-2.5倍心編輯ppt胺碘酮的應用

適應證:心搏驟停伴心室顫動或室性心動過速者，尤其是頑固性室顫或室速者

劑量和用法:無脈搏性室速或室顫初始劑量300mg稀釋于20-30ml生理鹽水中靜注復發(fā)性或頑固性室速/室顫可重復注射150mg然后以1mg/min持續(xù)靜脈滴注6小時，6小時后減為0.5mg/min靜脈滴注維持共24小時，總量一般不超過2000mg。編輯ppt碳酸氫鈉的應用適應證

(1）心搏驟停（2）長時間心臟停搏后恢復自主循環(huán)（3）已知在心搏驟停前有酸中毒、三環(huán)類抗抑郁藥或苯巴比妥過量、阿司匹林或其他藥物過量需使尿液堿化（4）高鉀血癥編輯ppt

劑量和用法原則“寧酸勿堿”，即補堿應適度，不宜過堿首劑為1mmol/kg靜脈推注（5%碳酸氫鈉1.0ml含堿量為0.6mmol）每隔10min重復首次劑量的一半依血氣分析指導用量編輯ppt過早、過量應用危害（1）引起反常性細胞內酸中毒（2）氧離解曲線左移（3）抑制心?。?）抑制兒茶酚胺活性和復蘇時應用的兒茶酚胺類藥物的效應（5）增加血Na+濃度編輯ppt血管加壓素（Vasopressin）又稱加壓素、抗利尿素（Antidiuretichormone，ADH）是神經內分泌激素適應證心搏停止、無脈性電活動和電除顫的頑固性室顫。劑量和用法心搏驟停：首劑40u或0.8u/kg靜脈注射，未恢復自主循環(huán)5min后可重