疼痛評(píng)定以及護(hù)理統(tǒng)計(jì)

腫瘤科：許珊珊疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄1/25疼痛受到人們?cè)絹碓蕉嚓P(guān)注！疼痛是第五大生命體征消除疼痛是患者權(quán)利減輕疼痛是醫(yī)護(hù)人員職責(zé)疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄2/25

學(xué)習(xí)內(nèi)容疼痛概念1疼痛評(píng)定2疼痛藥品使用3疼痛護(hù)理統(tǒng)計(jì)4疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄3/25疼痛概念

什么是疼痛？國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛定義：疼痛是一個(gè)令人不快感覺和情緒上感受，伴有實(shí)質(zhì)上或潛在組織損傷。疼痛是一個(gè)主觀感覺，并非簡(jiǎn)單生理應(yīng)答，是軀體和心理共同體驗(yàn)。

疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄4/25

世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)3級(jí)(重度疼痛)2級(jí)(中度疼痛)

0級(jí)有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛顯著不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛猛烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥無痛1級(jí)(輕度疼痛)疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄5/25

影響疼痛原因年紀(jì)社會(huì)文化背景注意力情緒個(gè)人經(jīng)歷

個(gè)體差異患者原因患者原因疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄6/25

影響疼痛原因不妥治療和護(hù)理操作護(hù)士評(píng)定疼痛方法不妥護(hù)士掌握疼痛理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士缺乏必要藥理知識(shí)治療及護(hù)理原因疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄7/25

疼痛評(píng)定

1、以患者主訴為依據(jù)，并如實(shí)統(tǒng)計(jì)。

2、不能依賴我們醫(yī)護(hù)人員自己主觀判斷。

3、依據(jù)患者行為表情和生命體征改變來判斷疼痛強(qiáng)度，僅適合用于急性疼痛評(píng)定。

4、經(jīng)過體檢，呼吸、心率加緊，血壓升高等改變來判斷癌痛是錯(cuò)誤，因?yàn)樵S多慢性疼痛患者，如無并發(fā)癥，生命體征并無顯著改變。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄8/25

1、疼痛普通情況：疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、連續(xù)時(shí)間、疼痛加重及緩解原因。

2、當(dāng)前疼痛治療對(duì)疼痛緩解程度。

3、評(píng)定疼痛引發(fā)心理情緒改變。

4、評(píng)定患者對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療態(tài)度。

5、評(píng)定社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療中支持作用，提供對(duì)應(yīng)信息和護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。

疼痛評(píng)定評(píng)定內(nèi)容疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄9/25

當(dāng)前慣用疼痛程度評(píng)分法有：

1、數(shù)字評(píng)分法（NRS）

2、文字描述評(píng)定法（VDS)

3、視覺模擬評(píng)分法（VAS)

4、面部表情測(cè)量圖（FES）

疼痛評(píng)定評(píng)定方法疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄10/25數(shù)字評(píng)分法（NRS）

疼痛評(píng)定程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0：無痛1－3：輕度疼痛4－6：中度疼痛7－10：重度疼痛疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄11/25

疼痛評(píng)定Wong-Baker面部表情疼痛分級(jí)量表無痛稍痛有點(diǎn)痛痛得較重非常痛最痛該評(píng)分量表提議用于兒童、老年人以及存在語言或文化差異或其它交流障礙患者。疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄12/25

疼痛藥品使用WHO癌癥三階梯止痛治療標(biāo)準(zhǔn)口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意詳細(xì)細(xì)節(jié)疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄13/25

疼痛藥品使用口服給藥是主要給藥路徑簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接收穩(wěn)定血藥濃度與靜脈注射一樣有效更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄14/25三階梯鎮(zhèn)痛方案疼痛

非阿片類藥品±輔助藥品弱阿片類藥品±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥品強(qiáng)阿片類藥品±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥品疼痛消失輕度中度重度

疼痛藥品使用疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄15/25

疼痛藥品使用1、對(duì)用止痛藥患者要注意監(jiān)護(hù)，親密觀察其反應(yīng)。2、目標(biāo)：患者取得最正確療效而發(fā)生副作用最小，提升患者生活質(zhì)量。1、特點(diǎn)：阿片類鎮(zhèn)痛藥品慣用完全激動(dòng)劑無天花板效應(yīng)，可應(yīng)個(gè)體止痛之需而增加劑量，價(jià)格低，劑量范圍大，對(duì)重度疼痛有必定療效。

2、副作用：便秘、惡心、嘔吐、過分鎮(zhèn)靜、呼吸抑制。注意詳細(xì)細(xì)節(jié)阿片類鎮(zhèn)痛藥品特點(diǎn)及副作用疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄16/25

疼痛藥品使用護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥-1選擇正確給藥路徑：口服是首選給藥路徑，因?yàn)榘踩⒎奖?、?jīng)濟(jì)。在美國(guó)，口服給藥占各種給藥路徑80%直腸給藥：適合用于惡心嘔吐不能進(jìn)食病人，不適于有肛門或直腸疾患，以及腹瀉，老年體弱患者經(jīng)皮膚給藥：適合用于患者不能口服情況下掌握止痛藥品應(yīng)用關(guān)鍵點(diǎn)：即WHO三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化和注意詳細(xì)細(xì)節(jié)口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因?yàn)橐坏v碎藥品會(huì)馬上釋放，起不到連續(xù)鎮(zhèn)痛作用疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄17/25

疼痛藥品使用護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥-2按時(shí)給藥是連續(xù)緩解癌痛前提，要督促病人按時(shí)服藥，假如病人沒有執(zhí)行，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；如有特殊原因中止服藥，也要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量嗎啡，應(yīng)向病人或家眷作必要解釋，提升病人順應(yīng)性護(hù)士要了解各階梯代表藥品及主要副作用，包含藥品過量表現(xiàn)及解救方法對(duì)于應(yīng)用阿片類藥品最常出現(xiàn)便秘不良反應(yīng)，要教育患者接收預(yù)防性治療疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄18/25

疼痛護(hù)理統(tǒng)計(jì)患者劉某，女性，56歲，身高：165cm，體重50kg。入院時(shí)間：2015-07-09。主訴：左腋下腫物2月，左肩部疼痛伴食欲減退50天。既往用藥史：入院前5日開始口服氨酚羥考酮，2片/日，疼痛控制不佳。臨床診療：肺癌（左肺上葉）骨轉(zhuǎn)移（左肩胛骨）多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（頸部、左腋下、縱膈）。病例介紹疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄19/25時(shí)間使用方法用量服藥前評(píng)分服藥后評(píng)分暴發(fā)痛處理使用方法用量備注24h.7.910:30奧施康定10mgpoq12h64嗎啡片5mgPO暴發(fā)痛3次.7.1010:30奧施康定20mgpoq12h43嗎啡注射液5mgIM暴發(fā)痛1次.7.1110:30奧施康定20mgpoq12h

31——暴發(fā)痛0次最正確劑量：鹽酸羥考酮20mgq12h

疼痛護(hù)理統(tǒng)計(jì)滴定過程疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄20/2521日期止痛藥品服藥前評(píng)分服藥后評(píng)分暴發(fā)痛次數(shù)暴發(fā)痛處理.7.12奧施康定20mg

q12h320.7.13奧施康定20mg

q12h320.7.14奧施康定20mgq12h210.7.16奧施康定20mgq12h210.7.17奧施康定20mgq12h100滴定結(jié)束后動(dòng)態(tài)癌痛評(píng)定及藥品調(diào)整情況概覽

疼痛護(hù)理統(tǒng)計(jì)疼痛的評(píng)估及護(hù)理記錄21/25