胃癌影像學(xué)評定北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像科.4.11胃癌影像診斷1/43縱向增厚軸向增厚：腫塊基本征象:胃壁增厚胃癌影像診斷2/43假性增厚:擴(kuò)張不良正常胃壁胃癌影像診斷3/43BT-4胃癌胃癌影像診斷4/43多平面重建MPR:軸+冠+矢胃癌影像診斷5/43胃癌影像診斷6/43胃癌影像診斷7/43基本征象:腔內(nèi)潰瘍胃癌影像診斷8/43基本征象:胃壁僵硬癌腫胃壁：僵硬擴(kuò)張不良正常胃壁：柔軟胃癌影像診斷9/43基本征象:漿膜外侵&臟器浸潤T4aT4b胃癌影像診斷10/43基本征象:高強(qiáng)化&延遲強(qiáng)化動脈期(40s)靜脈期(80s)動脈期(40s)靜脈期(80s)正常EGJ癌動脈期：血供情況&Cap密度靜脈期:對比劑癌性間質(zhì)空隙內(nèi)潴留情況胃癌影像診斷11/43粘液腺癌基本征象:泥沙樣鈣化胃癌影像診斷12/43粘液腺癌胃癌影像診斷13/43胃癌影像學(xué)分型分期:T分期胃癌影像診斷14/43

胃癌7th分期標(biāo)準(zhǔn)CT征象對照

歐洲放射學(xué)byJWKim,etal.兩名觀察者盲法、獨(dú)立評價，2D（MPR各向同性觀察）與3D（仿真內(nèi)鏡）技術(shù)結(jié)合【>40min】分期準(zhǔn)確性：77.2%and82.7%胃癌影像診斷15/43T1:侵至粘膜或粘膜下層粘膜下低密度帶可見粘膜下低密度帶不可見：

癌腫厚度需<50%全層胃壁胃癌影像診斷16/43T2:侵至固有肌層癌腫>50%全層胃壁厚度,未觸及外層稍高強(qiáng)化帶胃癌影像診斷17/43T1：<50%全層T2：>50%全層胃癌影像診斷18/43T3:侵至漿膜下癌腫與胃壁最外層無分界/累及可分辨胃壁全層,且漿膜面光滑胃癌影像診斷19/43T4a:侵透漿膜至胃周脂肪間隙Anodularoutermarginoftheouterlayerand/oradenseband-likeperigastricfatinfiltration1.索條毛刺狀外侵2.結(jié)節(jié)樣外突3.彌漫浸潤胃癌影像診斷20/43T4a新征象:漿膜面“亮線征”T4a胃癌影像診斷21/43T3T4a胃癌影像診斷22/43T4b期:侵犯鄰近臟器肝臟胰腺脾臟結(jié)腸“三面環(huán)山，一面臨水”胃癌影像診斷23/43T3？胃癌影像診斷24/43結(jié)節(jié)樣外侵T4a？胃癌影像診斷25/43T4b：經(jīng)過脂肪間隙彌漫浸潤至胰腺？胃癌影像診斷26/43可切除不可切除？胃癌影像診斷27/43窄窗寬窗寬窗顯示脂肪間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)T4a胃癌影像診斷28/43沒有冠、矢狀，不要輕易判斷漿膜情況

結(jié)合MPR三平面圖像后T分期準(zhǔn)確率提升10%-20%Radiology

胃癌影像診斷29/43T4a胃癌影像診斷30/43腹膜增厚+大量腹水網(wǎng)膜餅M分期：腹膜轉(zhuǎn)移胃癌影像診斷31/43早期轉(zhuǎn)移征象識別“Smudgesign”胃癌影像診斷32/43輕度中度重度“污跡征”胃癌影像診斷33/43橫結(jié)腸系膜+少許腹水壁腹膜胃癌影像診斷34/43大網(wǎng)膜橫結(jié)腸系膜后腹膜小腸系膜肝胃韌帶肝周被膜腹膜轉(zhuǎn)移位置全方面觀察胃癌影像診斷35/43大網(wǎng)膜（胃結(jié)腸韌帶GCL）胃癌影像診斷36/43橫結(jié)腸系膜胃癌影像診斷37/43肝胃韌帶胃癌影像診斷38/43后腹膜正常轉(zhuǎn)移胃癌影像診斷39/43小腸系膜normal輕中重胃癌影像診斷40/43肝周被膜胃癌影像診斷41/43胃癌檢出腹水>50ml，腹膜轉(zhuǎn)移率80%～100%ChangDK.ClinicalsignificanceofCT-definedminimalascitesinpatientswithgastriccancer.WorldJGastroenterolYajimaK.Clinicalanddiagnosticsignificanceofpreoperativecomputedtomographyfindingsofascitesin