血管生理PhysiologyofBloodVessels血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁內(nèi)膜中膜外膜內(nèi)皮基膜平滑肌彈性纖維層血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁一、各類血管功效特點(diǎn)Functionalcharacteristicsofthebloodvessels

彈性貯器血管：主A、肺A主干及其大分支（管壁厚、彈性好、順應(yīng)性好）預(yù)防收縮壓過高和舒張壓過低

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁

2分配血管：彈性貯器血管以后至小A前血管（輸送大A血液到各器官組織）Thearteries:theirfunctionistotransportbloodunderhighpressuretothetissues(bloodflowsrapidly)

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁3毛細(xì)血管前阻力血管：小A和微A（口徑小、富含平滑肌，阻力大）

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁

4毛細(xì)血管前括約肌：真毛細(xì)血管起始部環(huán)行平滑?。刂普婷?xì)血管開關(guān)：普通交替開放，主要受局部代謝產(chǎn)物控制。）

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁毛細(xì)血管后阻力血管：微V（口徑小，有一定阻力，影響毛細(xì)血管內(nèi)壓力和血管內(nèi)外液體分布）。Thevenule:Itcollectsbloodfromthecapillaries.Theygraduallycoalesceintoprogressivelylargerveins.Thevenuleisalsocalledpostcapillaryresistancevessel.血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁交換血管：真毛細(xì)血管（單層內(nèi)皮C、通透性大，數(shù)目多、面積大、是血管內(nèi)外物質(zhì)交換唯一場(chǎng)所）。Thecapillaries(exchangevessels):theirfunctionistoexchangefluid,nutrients,electrolytes,hormonesandothersubstancesbetweenthebloodandtheinterstitialfluid.血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁容量血管：靜脈。（與動(dòng)脈相比，數(shù)目多、口徑大、管壁薄、彈性好、故容量大、60~70%循環(huán)務(wù)量貯存在V中。）

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁（二）血流量、血流阻力和血壓1血流量（bloodflow)與血流速度（velocityofbloodflow）

血流量

(Q)：單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面（Cross-sectionalAreas)

毫升數(shù)（mlorL/min)

血流速度

(V)：血液中一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)直線速度

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁2.血流阻力血流阻力起源:血液內(nèi)部摩擦力,血液與管壁之間 摩擦力

8L

----血液粘滯性

R=

L----管長

r4

----血管半徑

Pr4

泊肅葉(Poiseuille)定律:Q=

(適合用于層流)

8L器官間血流分配:主要取決于器官內(nèi)阻力血管半徑 r略↑,R顯著↓→Q↑血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁3血壓bloodpressure

概念：是指血管內(nèi)血液對(duì)于血管壁壓強(qiáng)，（也即血液對(duì)單位面積血管壁側(cè)壓力）形成血壓原因：1.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈（循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓meancirculatoryfillingpressure）約7mmHg左右2.心臟作功產(chǎn)生壓強(qiáng)勢(shì)能3.存在阻力

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁①血管內(nèi)血液充盈 正常時(shí),心血管系統(tǒng)內(nèi)5000ml血液 血液停頓循環(huán)→體循環(huán)平均壓(體循環(huán)充盈壓)

血管循環(huán)血量>血管容量 體循環(huán)平均壓>大氣壓 充盈,膨大 = = 維持原狀 < < 塌陷 人:體循環(huán)平均壓約7mmHg 肺循環(huán)平均壓約10mmHg血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁②心臟射血心臟射血 ↓心室肌收縮釋放能量

推進(jìn)血液流動(dòng)(血液動(dòng)能) ↑ 大動(dòng)脈彈性回縮(勢(shì)能→動(dòng)能) ↑ 形成對(duì)血管壁側(cè)壓,使血管壁擴(kuò)張(勢(shì)能)心縮期心舒期血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁 血流:大動(dòng)脈→小動(dòng)脈→毛細(xì)血管→靜脈→右心房平均血壓:100 83 30 10 0(mmHg)血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁

③外周阻力 8L----血液粘滯性 R= L----管長

r4----血管半徑

血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁三.動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁1、動(dòng)脈血壓正常值收縮壓:心室收縮時(shí)到達(dá) 最高血壓值舒張壓:心舒末期血壓下降 最低值脈壓=收縮壓-舒張壓平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓高血壓:>140/>90mmHg低血壓:<90/<60mmHg血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁我國人動(dòng)脈血壓平均值(mmHg)

(上海112,419人調(diào)查結(jié)果)血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁2、影響動(dòng)脈血壓原因心臟每搏輸出量 每搏輸出量↑→收縮壓↑,舒張壓改變不大,脈壓↑ ↓ ↓ ↓

收縮壓高低主要反應(yīng)心臟每搏輸出量多少心率 心率↑,舒張壓↑>收縮壓↑,脈壓↓ ↓ ↓< ↓ ↑外周阻力 外周阻力↑(↓)→舒張壓↑(↓)

舒張壓高低主要反應(yīng)外周阻力大小血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性貯器作用 大動(dòng)脈壁可擴(kuò)張性和彈性→緩沖(降低)脈壓 老年人: 大動(dòng)脈壁彈性差→收縮壓↑>>舒張壓↑→脈壓↑血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁循環(huán)血量與血管容積關(guān)系 失血→循環(huán)血量↓ ↓

體循環(huán)平均壓↓→回心血量↓→心輸出量↓ ↑ ↓ 擴(kuò)管→血管容積↑ 動(dòng)脈血壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁幾個(gè)原因?qū)?dòng)脈血壓影響方式>><<<>>血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁四、動(dòng)脈脈搏---動(dòng)脈內(nèi)周期性壓力改變引發(fā)動(dòng)脈 血管發(fā)生搏動(dòng)

1).動(dòng)脈脈搏波形降中波降中峽血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁動(dòng)脈脈搏能夠沿著動(dòng)脈管璧向外周血管傳輸，這一在空間上傳輸波動(dòng)稱為動(dòng)脈脈搏波。動(dòng)脈脈搏波傳輸速度比血流速度快，受動(dòng)脈管璧結(jié)構(gòu)影響。普通來說，動(dòng)脈管璧可擴(kuò)張性愈大，脈搏波傳輸速度就愈慢。主動(dòng)脈段： 3~5m/s小動(dòng)脈段： 15~35m/s血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁收縮壓舒張壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第31頁五.靜脈血壓和靜脈回心血量

1.靜脈血壓 小靜脈 下腔靜脈 右心房 15~20 mmHg 3~4 0

外周靜脈壓:各器官靜脈血壓

中心靜脈壓:胸腔大靜脈或右心房壓力影響中心靜脈壓兩個(gè)原因:

1).心臟射血能力; 2).靜脈回流速度

中心靜脈壓反應(yīng)回心量和心臟機(jī)能情況血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第32頁血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第33頁2.重力對(duì)靜脈壓影響

血管內(nèi)血液本身重力作用于血管壁,產(chǎn)生一定靜水壓,站立時(shí)對(duì)靜脈影響較顯著.血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第34頁3.靜脈血流 1).靜脈對(duì)血流阻力 微靜脈→右心房(壓差15mmHg) 阻力占總體循環(huán)阻力15% 微靜脈對(duì)血流阻力在于調(diào)整毛細(xì)血管壓力 2).靜脈回心量及其影響原因 Q=△P/R Q---靜脈回心量

△P---外周靜脈壓-中心靜脈壓 R---靜脈阻力血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第35頁2).靜脈回心量及其影響原因體循環(huán)平均壓 試驗(yàn)證實(shí):體循環(huán)平均壓高→靜脈回心量↑ (血管充盈程度)心臟收縮力量 心臟收縮力量強(qiáng)→心室排空較完全→心舒期室內(nèi)壓較低,對(duì)靜脈回流有利體位改變 站立→靜脈擴(kuò)張,容量↗500ml→回心量↓10%血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第36頁2).靜脈回心量及其影響原因骨骼肌擠壓作用肌肉收縮:靜脈→心臟肌肉舒張:有利于靜脈←