慣用藥品正確使用方法王瑞漯河市中心醫(yī)院藥學(xué)部0909

2023/4/231常用藥品的正確使用方法概述專家講座第1頁主要內(nèi)容一、藥學(xué)部介紹二、正確服用藥品三、正確使用外用藥品四、慣用注射劑正確使用2023/4/232常用藥品的正確使用方法概述專家講座第2頁一、藥學(xué)部介紹

醫(yī)院藥學(xué)部門定位

藥學(xué)部門是負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理工作，開展以病人為中心、以合理用藥為關(guān)鍵臨床藥學(xué)工作，組織藥師參加臨床藥品治療、提供藥學(xué)專業(yè)技服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門應(yīng)該指定專員，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治療相關(guān)行政事務(wù)管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求第十條2023/4/233常用藥品的正確使用方法概述專家講座第3頁藥學(xué)部工作職責(zé)1、以人性化管理為基礎(chǔ)，以制度化管理做保障，建立優(yōu)良團(tuán)體，推進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科快速、穩(wěn)步、可連續(xù)性發(fā)展。2、努力培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，不停提升其綜合素質(zhì)，力爭提供高質(zhì)量、專業(yè)、負(fù)責(zé)任藥學(xué)服務(wù)。3、嚴(yán)格恪守上級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，健全醫(yī)院藥學(xué)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理體系，并監(jiān)督實(shí)施。2023/4/234常用藥品的正確使用方法概述專家講座第4頁藥學(xué)部工作職責(zé)4、負(fù)擔(dān)醫(yī)院藥事管理與藥品治療學(xué)委員會(huì)日常藥事管理工作，加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、高危藥品規(guī)范化管理。5、依據(jù)醫(yī)療需要定時(shí)開展編制、修訂醫(yī)院用藥目錄基礎(chǔ)工作，確保臨床用藥品種結(jié)構(gòu)合理。規(guī)范藥品供給管理工作，保障臨床用藥。6、藥師參加臨床查房，參加用藥方案制訂，危重病人會(huì)診，用藥教育；開展血藥濃度監(jiān)測(cè)，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，個(gè)體用藥咨詢服務(wù)，扎實(shí)做好臨床藥學(xué)工作。2023/4/235常用藥品的正確使用方法概述專家講座第5頁藥學(xué)部工作職責(zé)7、緊密結(jié)合臨床，開發(fā)生產(chǎn)療效確切、質(zhì)量可靠醫(yī)院制劑，連續(xù)提升生產(chǎn)工藝，嚴(yán)格按規(guī)范要求配制、檢驗(yàn)藥品制劑。8、參加抗菌藥品用藥監(jiān)測(cè)，參加處方、病歷點(diǎn)評(píng)，幫助醫(yī)務(wù)部門做好臨床合理用藥監(jiān)管工作。9、規(guī)范化帶教實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，負(fù)擔(dān)教學(xué)工作，提升教學(xué)質(zhì)量。10、結(jié)合臨床用藥及醫(yī)院制劑，開展以提升制劑質(zhì)量，藥品療效科學(xué)研究。2023/4/236常用藥品的正確使用方法概述專家講座第6頁藥學(xué)部近幾年發(fā)展“十二五”期間，我院藥學(xué)部在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持、尤其主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，軟硬件得到了很大改進(jìn)。科室工作已拓寬為藥品供給、藥品制劑、藥事管理、參加臨床用藥監(jiān)管、臨床藥學(xué)、教學(xué)、科研七項(xiàng)工作。我院藥學(xué)學(xué)科在河南省地級(jí)市三級(jí)甲等醫(yī)院中發(fā)展較全方面。尤其近年來院領(lǐng)導(dǎo)給予了大力支持，

年—年共引進(jìn)25位本科以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中有北京大學(xué)、中國藥科大學(xué)、中南大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、鄭州大學(xué)等著名藥學(xué)院校碩士碩士。為下一步學(xué)科發(fā)展打下了基礎(chǔ)。但我們清楚認(rèn)識(shí)到并沒有做出令人信服，用數(shù)字彰顯輝煌成績！2023/4/237常用藥品的正確使用方法概述專家講座第7頁

藥學(xué)學(xué)科發(fā)展當(dāng)前主要任務(wù)：努力提升藥學(xué)人員綜合素質(zhì)、群策群力，尋求醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步、友好、快速發(fā)展!為尋求“十三五”醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展，我們現(xiàn)在最迫切處理問題是什么？是快速提升藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)！是盡快縮短藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)與整體素質(zhì)差距問題！醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)、整體素質(zhì)直接決定著醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展速度與深度。2023/4/238常用藥品的正確使用方法概述專家講座第8頁主要辦法1.制訂制度

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)管理制度藥學(xué)人員院內(nèi)學(xué)習(xí)管理制度藥學(xué)人員院外學(xué)習(xí)管理制度2.制訂以考促學(xué)方法

考試、以考促學(xué)是經(jīng)過認(rèn)證快速提升專業(yè)知識(shí)有效方法。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員需要快速成長，必須經(jīng)過有計(jì)劃地、有目標(biāo)、連續(xù)專業(yè)知識(shí)與技能月考、月月考、年考、年年考，我們別無選擇。

3.設(shè)計(jì)含有可行性、可連續(xù)性及知識(shí)系統(tǒng)性培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員快速提升其專業(yè)知識(shí)與技能方案。2023/4/239常用藥品的正確使用方法概述專家講座第9頁組織教材組編藥學(xué)部規(guī)章制度管理體系。結(jié)合藥典臨床用藥須知、新編藥品學(xué)、臨床用藥指南，用自己、簡練、可記憶、條理化語言，每種藥品從性狀、藥理（藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)）、適應(yīng)證、使用方法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥品相互作用、制劑規(guī)格、貯存條件十方面編寫《千種藥品速記實(shí)用手冊(cè)》。藥師個(gè)人按藥學(xué)部計(jì)劃安排自備臨床藥品治療學(xué)、診療學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床藥學(xué)專業(yè)及臨床專業(yè)書籍，備考專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。2023/4/2310常用藥品的正確使用方法概述專家講座第10頁組織教材2023/4/2311常用藥品的正確使用方法概述專家講座第11頁組織教材2023/4/2312常用藥品的正確使用方法概述專家講座第12頁組織教材2023/4/2313常用藥品的正確使用方法概述專家講座第13頁藥學(xué)人員考試0601（6月2日）2023/4/2314常用藥品的正確使用方法概述專家講座第14頁藥學(xué)人員考試0601（6月2日）2023/4/2315常用藥品的正確使用方法概述專家講座第15頁藥學(xué)人員考試0601（6月2日）2023/4/2316常用藥品的正確使用方法概述專家講座第16頁

主要是堅(jiān)持制度、方案，連續(xù)進(jìn)行，以考促學(xué)。2023/4/2317常用藥品的正確使用方法概述專家講座第17頁(一）.用藥次數(shù)（二）.藥品服用時(shí)間（三）.需要嚼碎服用藥品（四）.不可嚼碎服用藥品（五）.不宜用熱水送服藥品（六).宜多喝水藥品(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法二、正確服用藥品2023/4/2318常用藥品的正確使用方法概述專家講座第18頁藥品口服是最慣用方法藥品口服后，可經(jīng)胃腸道吸收而作用于全身，或滯留在胃腸道作用于胃腸局部?？诜禽^安全、方便和經(jīng)濟(jì)用藥方法，也是最慣用方法。2023/4/2319常用藥品的正確使用方法概述專家講座第19頁不宜采取藥品口服方法情形1、患者昏迷不醒或不能吞咽；2、因胃腸有病，不能吸收；3、因?yàn)樗幤繁旧硇再|(zhì)，不易在胃腸道吸收或能被胃腸酸堿性、酶所破壞（如胰島素、青霉素等）；4、口服不能到達(dá)藥品特定作用（如口服硫酸鎂只能起瀉下作用，如需發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用必須注射）。2023/4/2320常用藥品的正確使用方法概述專家講座第20頁(一）.用藥次數(shù)大多數(shù)藥品是每日3次，即每間隔8小時(shí)服用1次，以使血藥濃度保持平穩(wěn)。在體內(nèi)消除快藥品，給藥次數(shù)可略予增加；在體內(nèi)消除慢藥品，可每日服用2次（如磺胺嘧啶、復(fù)方磺胺甲惡唑）、或1次（多西環(huán)素、氨氯地平），甚至間隔3~5日服用1次（磺胺多辛）。長久服藥，要警覺可能引發(fā)藥品在體內(nèi)蓄積而中毒。有些藥品因?yàn)槎拘暂^大或消除遲緩，因而對(duì)其日劑量和療程都有限制性要求。2023/4/2321常用藥品的正確使用方法概述專家講座第21頁（二）、藥品服用時(shí)間藥品服用時(shí)間，須依據(jù)詳細(xì)藥品而定。清晨空腹餐前（餐前30~60分鐘）餐時(shí)餐后（餐后15~30分鐘）睡前2023/4/2322常用藥品的正確使用方法概述專家講座第22頁清晨空腹1.腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松（強(qiáng)松）、地塞米松（氟米松）原因：因?yàn)槿梭w內(nèi)激素分泌高峰出現(xiàn)在早晨7~8時(shí)，此時(shí)服用可防止藥品對(duì)激素分泌反射性抑制作用，對(duì)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，可降低不良反應(yīng)。2023/4/2323常用藥品的正確使用方法概述專家講座第23頁清晨空腹2.長期有效降壓藥如氨氯地平（絡(luò)活喜）、依那普利、貝那普利（洛丁新）、拉西地平（樂息平）、洛沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、索他洛爾（施泰可）、復(fù)方降壓平（北京降壓0號(hào)）原因：血壓在早晨和下午各出現(xiàn)1次高峰，所以為有效控制血壓，每日僅服1次長期有效降壓藥宜在早7時(shí)左右服；每日服2次宜在下午4時(shí)再補(bǔ)充1次。2023/4/2324常用藥品的正確使用方法概述專家講座第24頁清晨空腹3.抗抑郁藥如氟西?。ò賾n解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、瑞波西汀、氟伏沙明原因：抑郁癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕2023/4/2325常用藥品的正確使用方法概述專家講座第25頁清晨空腹4.驅(qū)蟲藥如甲硝唑,甲苯達(dá)唑，左旋咪唑原因：快速進(jìn)入腸道，并保持高度濃度，使藥品充分接觸蟲體，以增強(qiáng)驅(qū)蟲藥力。2023/4/2326常用藥品的正確使用方法概述專家講座第26頁清晨空腹5.鹽類瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉原因：晨服可快速在腸道發(fā)揮作用，服后4~5小時(shí)致瀉。6.免疫抑制劑如青霉胺.原因：因?yàn)槭澄锟山档推湮?023/4/2327常用藥品的正確使用方法概述專家講座第27頁餐前（餐前30~60分鐘）1.止瀉藥如鞣酸蛋白、藥用炭鞣酸蛋白餐前服，可快速經(jīng)過胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收斂和止瀉作用。藥用炭飯前服，胃內(nèi)食物少，便于發(fā)揮吸附胃腸道有害物質(zhì)及氣體作用。2.胃黏膜保護(hù)劑如氫氧化鋁或復(fù)方制劑（胃舒平）、復(fù)方三硅酸鎂（蓋胃平）、復(fù)方鋁酸鉍（胃必治）餐前吃可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。2023/4/2328常用藥品的正確使用方法概述專家講座第28頁餐前（餐前30~60分鐘）3.苦味藥如龍膽、大黃宜于飯前10分鐘左右服，可增加食欲和胃液分泌4.促胃動(dòng)力藥如甲氧氯普安（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙比利宜于餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化2023/4/2329常用藥品的正確使用方法概述專家講座第29頁餐前（餐前30~60分鐘）5.降血糖藥如甲苯磺丁脲（甲糖寧）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（瑞怡寧、美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）小劑量在早餐前服用療效高，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用短6.滋補(bǔ)藥如人參、鹿茸等與其它一些對(duì)胃無刺激性滋補(bǔ)藥于餐前服用吸收快2023/4/2330常用藥品的正確使用方法概述專家講座第30頁餐前（餐前30~60分鐘）7.抗生素如頭孢拉定；頭孢克洛、阿莫西林、克拉霉素、異煙肼、利福平與食物同服可延遲吸收。8.腸用丸劑使較快經(jīng)過胃入腸，不為食物所阻2023/4/2331常用藥品的正確使用方法概述專家講座第31頁餐前（餐前30~60分鐘）9.利膽藥（如小劑量硫酸鎂、膽鹽）、膽道抗感染藥（如柳氮磺胺吡啶）、使藥品經(jīng)過胃時(shí)不致過分稀釋。10.胃腸解痙藥（如阿托品及其合成代用具）、止吐藥、內(nèi)服局麻藥、抗酸藥（如碳酸氫鈉）使藥品保持有效濃度，發(fā)揮作用快。2023/4/2332常用藥品的正確使用方法概述專家講座第32頁餐時(shí)1.助消化藥如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶助消化作用，二是防止被胃液中酸破壞2.降糖藥如二甲雙胍（格華止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波塘、格列美脲宜餐中服。以降低對(duì)胃腸道刺激。2023/4/2333常用藥品的正確使用方法概述專家講座第33頁餐時(shí)3.抗真菌藥如灰黃霉素灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁分泌，促使微粒型粉末溶解，便于人體吸收，可提升血漿濃度近2倍4.非甾體抗炎藥如吡羅昔康（炎痛喜康）、依索昔康、美洛昔康、氟諾西康、奧沙普嗪吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、氟諾西康、奧沙普嗪與飯同服，可降低胃黏膜出血。2023/4/2334常用藥品的正確使用方法概述專家講座第34頁餐時(shí)5.治療膽結(jié)石和膽囊炎藥如熊去氧膽酸于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可降低膽汁、膽固醇分泌，有利于結(jié)石中膽固醇溶解。2023/4/2335常用藥品的正確使用方法概述專家講座第35頁餐后（餐后15~30分鐘）大部分藥品可在飯后服，尤其是：1.刺激性藥品包含阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、硫酸亞鐵、金屬鹵化物（如碘化鉀、氯化銨、溴化鈉等）、呋喃丙胺、亞砷酸鉀溶液、醋酸鉀、多西環(huán)素、黃連素防止對(duì)胃產(chǎn)生刺激2023/4/2336常用藥品的正確使用方法概述專家講座第36頁餐后（餐后15~30分鐘）2.維生素如核黃素（維生素B2以利于吸收3.其它：如呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪以利于吸收2023/4/2337常用藥品的正確使用方法概述專家講座第37頁睡前1.催眠藥各種催眠藥起效時(shí)間有快、慢之分，水合氯醛、咪達(dá)唑侖（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑侖（舒樂安定）、異戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）分別約在服后10分鐘、15分鐘、20分鐘、25分鐘、30分鐘、40分鐘、45分鐘或60分鐘起效，失眠者可擇時(shí)選取，服后安然入眠使適時(shí)入睡2023/4/2338常用藥品的正確使用方法概述專家講座第38頁睡前2.平喘藥如沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定），止喘效果更加好。3.降血脂藥包含洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀提倡睡前服，因?yàn)楦闻K合成脂肪峰期多在夜間，睡前服藥有利于提升療效2023/4/2339常用藥品的正確使用方法概述專家講座第39頁睡前4.抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、特非那定（敏迪）、賽庚啶、酮替芬服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有利于睡眠5.緩瀉藥酚酞（果導(dǎo)）、麻仁潤腸丸，液體石蠟服后約12h排便，于次日晨起瀉下2023/4/2340常用藥品的正確使用方法概述專家講座第40頁（三）.需要嚼碎服用藥品在普通人看來，藥片需整片吞咽。然而，有一部分藥片依其所對(duì)疾病作用非嚼碎不可。像復(fù)方胃舒平、氫氧化鋁片、膠體次枸櫞酸鉍片，嚼碎后進(jìn)入胃中很快地在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍刺激；如酵母片，因其含有黏性物質(zhì)較多，不嚼碎在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，會(huì)影響藥品作用；如冠心病患者隨身攜帶保健盒，心絞痛發(fā)作時(shí)，要取出其中硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能快速緩解心絞痛癥狀；2023/4/2341常用藥品的正確使用方法概述專家講座第41頁（三）.需要嚼碎服用藥品高血壓患者在血壓突然增高，當(dāng)舒張壓（低壓）達(dá)13.33kPa(100mmHg)以上時(shí)，馬上取一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，則能起到速效降壓作用，從而免去血壓過高可能帶來危險(xiǎn)。有些藥品劑型為咀嚼片（西咪替丁咀嚼片、鋁鎂加咀嚼片、孟魯司特咀嚼片），更需要咀嚼細(xì)碎后而發(fā)揮作用。2023/4/2342常用藥品的正確使用方法概述專家講座第42頁（四）、不可嚼碎服用藥品1.腸溶片腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收一個(gè)片劑，將藥品制成腸溶片是為了滿足藥品性質(zhì)及臨床醫(yī)療需要。因?yàn)椋涸S多藥在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，易分解失效或?qū)ξ葛つび写碳ば?；還有藥只在小腸中能吸收。所以，在片劑外層包裹一些明膠、蟲膠、苯二甲酸醋酸纖維素、樹脂等腸溶衣，使得在胃液中2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解，假如吃藥時(shí)，把腸溶片嚼碎，也就失去了上述保護(hù)意義。2023/4/2343常用藥品的正確使用方法概述專家講座第43頁（四）、不可嚼碎服用藥品2.緩釋片緩釋片外觀與普通片劑相同，但在藥片外包有一層半透膜?？诜?，胃液可經(jīng)過半透膜進(jìn)入片內(nèi)溶解部分藥品，形成一定滲透壓，使飽和藥品溶液經(jīng)過膜上微孔，在一定時(shí)間內(nèi)非恒速地遲緩排出，待藥品釋放完成，外殼即被排出體外。切每日用藥次數(shù)比普通片劑少。若嚼碎服用，則破壞了半透膜，不能起到遲緩釋放藥品作用。2023/4/2344常用藥品的正確使用方法概述專家講座第44頁（四）、不可嚼碎服用藥品3.控釋片

控釋片是指將藥品置入一個(gè)人工合成優(yōu)質(zhì)惰性聚合物中，口服后，藥品按要求遲緩恒速或靠近恒速地釋放，即定時(shí)定量釋放，藥品釋放完成，聚合物隨之溶化或排出體外。且每日用藥次數(shù)比普通片劑少。所以，不能嚼碎服用。2023/4/2345常用藥品的正確使用方法概述專家講座第45頁（五）.不宜用熱水送服藥品1.助消化藥如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，這類藥中多是酶、活性蛋白質(zhì)或益生細(xì)菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化目標(biāo)。2023/4/2346常用藥品的正確使用方法概述專家講座第46頁（五）.不宜用熱水送服藥品2.維生素類維生素類中維生素C、維生素B1、維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。3.止咳糖漿類這類糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會(huì)稀釋糖漿，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一個(gè)保護(hù)性“薄膜”，影響療效。2023/4/2347常用藥品的正確使用方法概述專家講座第47頁（六).宜多喝水藥品1.平喘藥茶堿或茶堿控釋片（舒弗美）、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿（喘定）等，因?yàn)槠淇商嵘I血流量，含有利尿作用，使尿量增多，易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。所以，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開水。2023/4/2348常用藥品的正確使用方法概述專家講座第48頁（六).宜多喝水藥品2.利膽藥利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)械地沖洗膽道，有利于排出膽道內(nèi)泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少許殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇（利膽醇）、曲匹布通（舒膽通）、羥甲香豆素（膽通）、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引發(fā)膽汁過分分泌和腹瀉，所以，服用期間應(yīng)盡可能多喝水，以防止過分腹瀉而脫水。2023/4/2349常用藥品的正確使用方法概述專家講座第49頁（六).宜多喝水藥品3.HIV蛋白酶抑制劑聯(lián)合治療（雞尾酒療法）為人類制服艾滋病帶來一絲曙光。但其中蛋白酶抑制劑可形成尿道或腎結(jié)石，所以在治療期間應(yīng)確保足夠水化療法，為防止尿結(jié)石發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量，每日須飲水在ml以上。2023/4/2350常用藥品的正確使用方法概述專家講座第50頁（六).宜多喝水藥品4.雙磷酸鹽阿侖膦酸鈉（福善美）、帕米膦酸鈉（雅利達(dá)、博寧）、伊班膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)，因可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使每日尿量達(dá)ml以上。2023/4/2351常用藥品的正確使用方法概述專家講座第51頁（六).宜多喝水藥品5.抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸藥如磺吡酮（痛風(fēng)利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或別嘌呤醇過程中，應(yīng)多飲水，每日保持尿量在ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度（PH）保持在6以上，以預(yù)防尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石。2023/4/2352常用藥品的正確使用方法概述專家講座第52頁（六).宜多喝水藥品6.抗尿結(jié)石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑；或西藥后，都應(yīng)多飲水，保持每日尿量在2500~3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類濃度，降低尿鹽沉淀機(jī)會(huì)。7.電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉，每袋加500~1000ml沖開水沖溶后服下。2023/4/2353常用藥品的正確使用方法概述專家講座第53頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法1.抗感染藥（1）需要多喝水抗感染藥品磺胺藥主要由腎排泄，在尿液中濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑（新諾明）和復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）后宜大量飲水，以用尿液沖走結(jié)晶，有條件可加服碳酸氫鈉（小蘇打）以堿化尿液，促使結(jié)晶溶解度提升一些。氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）對(duì)腎毒性大，濃度越高對(duì)腎小管損害越大，宜多喝水以稀釋并加緊藥排泄。2023/4/2354常用藥品的正確使用方法概述專家講座第54頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法1.抗感染藥(2)不宜與乳制品或食物同服抗感染藥品抗感染藥若與牛乳或奶酪適用，會(huì)降低血漿藥品濃度。服用喹諾酮類抗感染藥，尤其是諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星時(shí)，如與牛奶一起服用，其血藥濃度濃度比起以白開水送服濃度要低50%左右。另外，頭孢拉定（泛捷復(fù)、克必力）與食物或牛奶同服可延遲吸收；頭孢克洛（?？虅冢┡c食物同服所達(dá)血漿峰值濃度僅為空腹服用50%~75%。氨芐西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素（泰力特）、紅霉素、克拉霉素（克拉仙）吸收也受食物影響。2023/4/2355常用藥品的正確使用方法概述專家講座第55頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法1.抗感染藥(3)能夠與乳制品或食物同服抗感染藥品有兩個(gè)抗感染藥與眾不一樣，灰黃霉素為增加吸收，宜與脂肪餐服用；另羅紅霉素若與牛奶同服，因脂溶性增強(qiáng)而吸收良好。2023/4/2356常用藥品的正確使用方法概述專家講座第56頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法2.微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑包含益生菌、益生元、合生素3種，其中益生菌是用活菌或死菌制成藥品；益生元是指能夠選擇性地刺激腸內(nèi)一個(gè)或幾個(gè)有益細(xì)菌生長繁殖，抑制有害細(xì)菌生長菌種；合生素為上述二者同時(shí)并用制劑。但微生態(tài)制劑絕大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白，在服用時(shí)宜注意：2023/4/2357常用藥品的正確使用方法概述專家講座第57頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法2.微生態(tài)制劑(1)有些微生態(tài)制劑要求低溫（2℃~10℃）下)保留，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。(2)有些活菌不耐酸，宜在餐前30分鐘服用，如雙歧桿菌活菌，以防止就餐時(shí)刺激胃酸分泌使酸性增加而滅活菌體。(3)大多數(shù)微生態(tài)制劑不耐熱，服用時(shí)不宜以熱水送服，宜選取溫開水。(4)不宜與抗生素、小檗堿（黃連素）、藥用炭、鞣酸蛋白、鉍劑、氫氧化鋁同服，以免殺滅菌株或減弱藥效，可錯(cuò)開時(shí)間約2小時(shí)。2023/4/2358常用藥品的正確使用方法概述專家講座第58頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法3.助消化藥（1）乳酶生（表飛明）：為嗜酸性乳酸桿菌、糞鏈球菌和糖化菌混合干燥制劑，1g內(nèi)含活腸鏈球菌不得少于300萬個(gè)，在腸內(nèi)可分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，抑制腸內(nèi)腐敗菌生長繁殖，以預(yù)防腸內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)酵，降低產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。用于治療腸內(nèi)異常發(fā)酵引發(fā)消化不良、腹脹，兒童飲食失調(diào)引發(fā)腹瀉、綠便等。但乳酶生是活菌制劑，使用不妥難以收效。所以，在服用時(shí)注意3點(diǎn)：①不宜與抗感染藥同時(shí)使用。②不能與活性炭、鞣酸蛋白同服，如確實(shí)需要可間隔2~3小時(shí)。③不宜空腹服用，以防被胃酸殺滅而失去活性，最正確時(shí)間是在餐中吞服，不要嚼碎或以開水溶化。2023/4/2359常用藥品的正確使用方法概述專家講座第59頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法3.助消化藥（2）胃蛋白酶：是從豬、牛、羊等動(dòng)物胃黏膜上提取一個(gè)水解酶，可使食物中蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成蛋白胨，促進(jìn)蛋白食物如肉類、魚蝦、禽蛋和豆類消化，在酸性環(huán)境中活性高而且穩(wěn)定，但遇堿則失效，所以，常與稀鹽酸配成合劑服用。但不能與碳酸氫鈉（小蘇打）或其它堿性藥同服。另外，其本身又是胃壁細(xì)胞防御系統(tǒng)攻擊因子，過多或長久服用可誘發(fā)胃黏膜潰瘍，所以對(duì)胃、十二指腸潰瘍者或肥厚性胃炎者不宜服用。2023/4/2360常用藥品的正確使用方法概述專家講座第60頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法3.助消化藥（3）胰酶：胰酶與胃蛋白酶一樣也是從豬、牛、羊胰腺上提取一個(gè)水解酶，可促進(jìn)食物中脂肪、蛋白和糖類消化，但遇酸則失效，所以，不宜與稀鹽酸同服。2023/4/2361常用藥品的正確使用方法概述專家講座第61頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法4.胃粘膜保護(hù)劑（1）膠體次枸櫞酸鉍（得樂）：為膠態(tài)次枸櫞酸鉍，極易溶于水而成膠溶液，顯微堿性。在酸性胃液作用下，在胃中形成不溶性膠體沉淀，難以被消化道吸收，并能與潰瘍面上壞死組織中蛋白質(zhì)成份結(jié)合，形成蛋白鉍復(fù)合物，組成保護(hù)性薄膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍黏膜侵蝕，促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)和愈合。2023/4/2362常用藥品的正確使用方法概述專家講座第62頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法4.胃粘膜保護(hù)劑膠體次枸櫞酸鉍上市劑型有3種，片劑、顆粒和膠體溶液劑。片劑每次120mg，每日3~4次，于3餐前0.5小時(shí)、晚餐后2小時(shí)各咀嚼1片，連續(xù)4周為1療程，注意在服用前、后半小時(shí)必須禁食；顆粒劑每次1包，每日3~4次，以水50ml充分混合后服下，但注意水量不宜過多，過多使溶液稀釋不易于形成薄膜而覆蓋胃壁，溶液劑應(yīng)于服前搖勻。在服藥期間，患者口中可能帶有氨味，并使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，此屬正常情況，系由形成硫化鉍所致，停藥后能自行消失。2023/4/2363常用藥品的正確使用方法概述專家講座第63頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法4.胃粘膜保護(hù)劑（2）復(fù)合硅鋁酸鹽（思密達(dá)、蒙脫石）：成份為雙八面體蒙脫石微粒。其作用是覆蓋于消化道，與黏膜蛋白結(jié)合加強(qiáng)消化道黏液韌性以反抗攻擊因子，增強(qiáng)黏液屏障，起到預(yù)防胃酸、胃蛋白酶、膽鹽、乙醇、病毒、細(xì)菌及其毒素對(duì)消化道黏膜侵害，維護(hù)消化道正常功效。同時(shí)還能幫助吸附消化道中氣體及各種致病性因子，平衡寄生菌叢，并加速消化道止血。用于急慢性腹瀉、腸激綜合征、結(jié)腸炎、食管反流癥、食管炎、食管裂孔疝、胃炎和胃痛等。。2023/4/2364常用藥品的正確使用方法概述專家講座第64頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法4.胃粘膜保護(hù)劑口服成人每次1袋，每日3次；1歲以下兒童每日1袋，2~3歲每日2~3袋，3歲以上每日3袋，均分3次給藥；應(yīng)用治療急性腹瀉時(shí)首劑加倍。服用時(shí)將本品溶于50ml水中，用水量不宜過多，食道炎者宜于餐后服用，其它患者于兩餐間服用。保留灌腸每次1~3袋，每日3次，混于100ml溫水中灌腸。但極少數(shù)人可能產(chǎn)生輕度便秘，應(yīng)適當(dāng)減量服用，普通不影響繼續(xù)用藥。2023/4/2365常用藥品的正確使用方法概述專家講座第65頁(七）.慣用化學(xué)藥品正確服用方法5.利膽藥熊去氧膽酸（熊脫氧膽酸、護(hù)肝素）能抑制肝臟膽固醇合成，降低膽汁中膽固醇分泌，有利于結(jié)石中膽固醇溶解。本品能增強(qiáng)肝臟過氧化氫酶活性，促使肝臟合成有溶石作用膽汁酸，增加其分泌，對(duì)大塊膽結(jié)石療效較佳，起效快，治療時(shí)間縮短?？捎糜诓灰耸中g(shù)治療膽固醇型膽結(jié)石，但不能溶解其它結(jié)石，如膽色素石、混合結(jié)石及X線不能透過結(jié)石?？诜咳?00~750mg，于早、晚進(jìn)餐時(shí)分2次服用，療程為6~12月。結(jié)石去除后每晚口服50mg,可預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。對(duì)妊娠期婦女不宜應(yīng)用，膽道完全閉塞者禁用，嚴(yán)重肝功減退者忌用。在治療中若有重復(fù)膽絞痛發(fā)作，癥狀無改進(jìn)甚至加重者或出現(xiàn)顯著結(jié)石鈣化現(xiàn)象時(shí)，宜中止治療改用外科手術(shù)?？诜?個(gè)月后，超聲波檢驗(yàn)或膽囊造影無改進(jìn)者應(yīng)即停藥。2023/4/2366常用藥品的正確使用方