風(fēng)濕免疫科

慣用藥品、作用及不良反應(yīng)李芳風(fēng)濕免疫常用藥第1頁(yè)

常見藥品分類常見藥品改進(jìn)癥狀藥改進(jìn)病情藥非甾體抗炎藥（NSAIDs）非甾體抗炎藥

（NSAIDs)外用鎮(zhèn)痛藥腎上腺皮質(zhì)激素慢作用抗風(fēng)濕植物藥生物制劑ABCDEF風(fēng)濕免疫常用藥第2頁(yè)慣用有布洛芬，美洛昔康、吡羅昔康，萘普生、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布、依靠考昔等。這類藥品作用有解熱，消炎和鎮(zhèn)痛，而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)和目標(biāo)。主要胃腸道不良反應(yīng)、肝腎損害，防止同時(shí)使用2種及以上該類藥品。A非甾體抗炎藥風(fēng)濕免疫常用藥第3頁(yè)慣用有扶他林軟膏，辣椒堿軟膏，吲哚美辛巴布膏，氟比洛芬巴布膏等。這類藥品直接作用于患處，對(duì)胃無(wú)刺激。故已經(jīng)有胃病或抗炎鎮(zhèn)痛藥胃反應(yīng)較大患者，能夠改用外用鎮(zhèn)痛藥；許多長(zhǎng)久關(guān)節(jié)痛患者，能夠聯(lián)用外用藥，以降低口服止痛藥劑量，從而降低對(duì)胃刺激。B外用鎮(zhèn)痛藥風(fēng)濕免疫常用藥第4頁(yè)慣用有強(qiáng)松片，美卓樂(lè)片，甲強(qiáng)龍針劑，利美達(dá)松劑，得保松針劑等。

這類藥品有較強(qiáng)抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制作用，有較強(qiáng)和快速消除炎癥及炎癥反應(yīng)帶來(lái)各種癥狀，如發(fā)燒，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。長(zhǎng)久大量糖皮質(zhì)激素需注意其副作用，包含掩蓋感染，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等；且如停藥過(guò)快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象，故應(yīng)注意依據(jù)病種和病情，調(diào)整使用藥品種類和劑量。除重癥患者外，標(biāo)準(zhǔn)上以小劑量，短療程為宜。C腎上腺皮質(zhì)激素風(fēng)濕免疫常用藥第5頁(yè)慣用有氯喹、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺，青霉胺，金制劑，環(huán)孢素A及來(lái)氟米特等。改進(jìn)病情抗風(fēng)濕藥品(DMARDs):又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥品。這類藥品共性是起效比較慢，能夠經(jīng)過(guò)不一樣機(jī)制進(jìn)行抗炎及免疫或免疫抑制作用，從而改進(jìn)改進(jìn)關(guān)節(jié)腫痛、僵直和減輕系統(tǒng)癥狀，降低急性期反應(yīng)蛋白，血沉，延緩關(guān)節(jié)、骨破壞。不過(guò)長(zhǎng)久使用副作用較多，如肝損，骨髓抑制，肺間質(zhì)病變，消化道反應(yīng)等，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。D慢作用抗風(fēng)濕風(fēng)濕免疫常用藥第6頁(yè)慣用藥品有雷公藤（雷公藤多苷片）、白芍總苷（帕夫林膠囊）、青藤堿。普遍性認(rèn)為安全性高，在聯(lián)適用藥時(shí)，能加強(qiáng)其它藥品作用或降低其它藥品不良反應(yīng)，是最適合于早期用藥以及長(zhǎng)久維持治療抗風(fēng)濕藥。該類藥品主要不良反應(yīng)有皮疹、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。E植物藥風(fēng)濕免疫常用藥第7頁(yè)慣用藥品有益塞普針劑（腫瘤壞死因子制劑），注射用英夫利西單抗（類克），伊納西普（恩利）這類藥主要針對(duì)免疫過(guò)程中細(xì)胞因子，與其選擇性競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而起到快速緩解癥狀，改進(jìn)病情作用，生物制劑聯(lián)合病情改進(jìn)藥一起使用比單用生物制劑效果要好。但在停用生物制劑后，人需服用病情改進(jìn)藥來(lái)維持，不能完全停藥，不良反應(yīng)最為突出為感染，能夠增加結(jié)核發(fā)生機(jī)會(huì)，故對(duì)有結(jié)核病史患者，是絕對(duì)禁止。另外還有輸液發(fā)生，皮膚過(guò)敏、加重心衰、誘發(fā)和加重本身免疫性疾病等不良反應(yīng)。

F生物制劑風(fēng)濕免疫常用藥第8頁(yè)注射用血栓通(凍干)：

作用：活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，

胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。不良反應(yīng)：孕婦慎用：連續(xù)給藥不得超出15天；頭面部發(fā)紅、潮紅，輕微頭脹痛是本品用藥時(shí)常見反應(yīng)；偶有輕微皮疹出現(xiàn)，尚可繼續(xù)用藥；若發(fā)覺(jué)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)馬上停藥，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理；禁用于腦溢血急性期；禁用于既往對(duì)人參、三七過(guò)敏患者；禁用于對(duì)酒精高度過(guò)敏患者，用藥期勿從事駕駛及高空作業(yè)等危險(xiǎn)作業(yè)。風(fēng)濕免疫常用藥第9頁(yè)丹參川芎嗪注射液：作用：用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其它缺血性心血管疾病，如冠心病胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。

不良反應(yīng)：腦出血及有出血傾向患者忌用。靜脈滴注速度不宜過(guò)快。兒童及老年患者用藥應(yīng)按兒童及老年劑量使用。糖尿病患者慎用。如有結(jié)晶析出，用溫水加熱溶解即可。風(fēng)濕免疫常用藥第10頁(yè)前列地爾注射液:作用：治療慢性動(dòng)脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等)引發(fā)四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引發(fā)四肢靜息疼痛，改進(jìn)心腦血管微循環(huán)障礙。

不良反應(yīng)：偶見休克。注射部位有時(shí)出現(xiàn)血管疼、血管炎、發(fā)紅，偶見發(fā)硬，瘙癢等。有時(shí)出現(xiàn)加重心衰，肺水腫，胸部發(fā)緊感，血壓下降等癥狀，一旦出現(xiàn)馬上停藥。另外，偶見臉面潮紅、心悸。有時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、不愉快感，偶見腹痛、食欲不振、嘔吐、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高等。有時(shí)頭暈、頭痛、發(fā)燒、疲勞感，偶見發(fā)麻。其它：偶見視力下降、口腔腫脹感、脫發(fā)、四肢疼痛、浮腫、蕁麻疹。風(fēng)濕免疫常用藥第11頁(yè)云克注射液：作用：含有抗炎抗風(fēng)濕作用。經(jīng)過(guò)螫合金屬離子可降低膠原酶對(duì)關(guān)節(jié)滑膜組織破壞作用?？烧{(diào)整人體本身免疫。能抑制前列腺素合成，含有顯著鎮(zhèn)痛作用。對(duì)骨關(guān)節(jié)部位有顯著靶向性，故用藥量少，安全高效。能抑制癌癥骨轉(zhuǎn)移，對(duì)癌骨轉(zhuǎn)移有鎮(zhèn)痛作用，可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折、肩周炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)疾病。不良反應(yīng)：偶見皮疹，注射局部紅腫、納差、乏力、月經(jīng)增多，罕見全身水腫；嚴(yán)重時(shí)需停藥處理。過(guò)敏體質(zhì)（特異質(zhì)），血壓過(guò)低，嚴(yán)重肝、腎功效不良患者禁用。風(fēng)濕免疫常用藥第12頁(yè)益塞普針劑：作用：1.中度及重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

2.18歲及18歲以上成人中度至重度斑塊狀銀屑??；

3.活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎。不良反應(yīng)：注射部位局部反應(yīng)，