臨床護理工作

怎樣進行24h出入量統(tǒng)計南京市浦口醫(yī)院四病區(qū)婦/神2科-05臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第1頁

主要內(nèi)容※出入量概念※出入量監(jiān)測意義※出入量統(tǒng)計方法※統(tǒng)計出入量中常見問題和對策臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第2頁

一、出入量概念※出量:從體內(nèi)排出全部液體。

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。※入量：進入體內(nèi)全部液體。包含飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第3頁非顯性失水

人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)水分，每日約850ml，因為是不顯，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每千克體重將增加失水3～5ml；顯著出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面病人水分丟失更為驚人。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第4頁

正常成人每日水出入量平衡量

起源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350大腸（糞便）150累計2500累計2500

臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第5頁二、出入量監(jiān)測意義

臨床工作中經(jīng)過對患者出入液量觀察及正確統(tǒng)計，及時了解病情動態(tài)改變，并依據(jù)患者病情改變制訂對應(yīng)治療辦法，有效控制了因液體量過多或過少對患者治療造成不良后果，降低了合并癥發(fā)生。（如燒傷病人、脫水酸中毒病人、各種休克病人、心衰病人、腎功效障礙病人等出入、水量情況能夠指導(dǎo)醫(yī)生為病人制訂合理補液方案，同時觀察病人病情發(fā)展情況和病情改進情況。）臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第6頁大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第7頁

三出入量統(tǒng)計方法

(越準(zhǔn)確越能反應(yīng)病情)臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第8頁

㈠統(tǒng)計內(nèi)容：飲水量食物中含水量1、每日攝入量輸液量輸血量臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第9頁含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第10頁醫(yī)院慣用食物含水量

食物單位原料重量（g）含水量（g）食物單位原料重量（g）含水量（g）米飯1中碗100240松花蛋1個6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鴨蛋10072面條1大碗（2兩）100250餛飩1大碗100350饅頭1個5025牛奶1大杯250217花卷1個5025豆?jié){1大杯250230燒餅1個5020蒸雞蛋1大碗60260油餅1個10025牛肉10069臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第11頁醫(yī)院慣用食物含水量

食物單位原料重量（g）含水量（g）食物單位原料重量（g）含水量（g）豆沙包1個5034豬肉10029菜包1個15080羊肉10059水餃1個1020青菜

10092蛋糕1塊5025大白菜10096餅

干1塊72冬瓜10097油

條5012豆腐10090煮雞蛋1個4030帶魚10050臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第12頁尿

量大便量咳出物量（咯血、咳痰）2、每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第13頁出量包含尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）、出血量等。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第14頁尿量1、對昏迷病人及親密觀察尿量病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便將尿液倒入容器，定時測量。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第15頁

大便中水分1、便

秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團或香蕉肉。3、糊狀便：這類型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達80%以上。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第16頁其它出量1、引流量：同尿量一樣測量方法。2、滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來統(tǒng)計。3、嘔吐：同上法。4、腹瀉：（參考大便含水量來統(tǒng)計）。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第17頁（二）統(tǒng)計出、入水量方法液態(tài)出量：用有刻度量杯或量筒準(zhǔn)確計量后，及時統(tǒng)計在護理統(tǒng)計單上。單位用ml表示。如液態(tài)大便用ml表示，納入出水量匯總計算。固態(tài)出量：如固態(tài)大便用克表示，另計為多少克轉(zhuǎn)換為ml。天天早上07：00做24h總結(jié)，不滿24h統(tǒng)計為實際小時；出、入量總結(jié)數(shù)字下畫紅色雙橫線，做醒目提醒，由夜班總結(jié)并統(tǒng)計。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第18頁統(tǒng)計注意事項出量統(tǒng)計處統(tǒng)計量外，還需要觀察其顏色、性質(zhì)并統(tǒng)計。如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液體等。如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。如：泌尿系手術(shù)后病人：可能引流液為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或是引流液為清亮尿液等？不一樣性質(zhì)引流液反應(yīng)病情不一樣狀態(tài)。護理統(tǒng)計單均應(yīng)詳細統(tǒng)計。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第19頁入院當(dāng)日或開統(tǒng)計二十四小時出入水量醫(yī)囑時間，至次日07：00小結(jié)時間不滿24小時，按照實際統(tǒng)計時間計算。如總結(jié)時入院僅12小時即統(tǒng)計成12小時總結(jié)。天天出入水量二十四小時總結(jié)數(shù)量統(tǒng)計于三測單上（體溫單護單交班本），統(tǒng)計方法為：今天07:00總結(jié)統(tǒng)計在三測單昨天日期對應(yīng)欄內(nèi)。由大夜班統(tǒng)計臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第20頁

出入量記錄單

姓名安妮性別女

年紀(jì)45科別婦科病區(qū)四床號

21

住院號123456

日期時間

入量出量署名日期時間入量出量署名名稱ml名稱ml名稱ml名稱ml-04-1207:15

粥雞蛋200張巧云

18:25饅頭30

張巧云

08:30水150劉東云

18:30土豆牛肉150

張巧云

09:35

尿180劉東云

18:40小米粥200

張巧云11:35白菜米飯150劉東云

20:20

尿

350

張巧云

11:50雞蛋湯300劉東云

20:30

黃瓜

120

張巧云

12:30蘋果100朱玲-04-1307:00

大便150

陸靜

13:45尿大便500朱玲二十四小時總結(jié)16201180陸靜

16:05

奶220朱玲臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第21頁四、常見問題及對策1、多記入量。2、少記入量。3、多記出量。4、少記出量。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第22頁剖析原因：1、人員原因：

★護理人員責(zé)任心不強，大多依靠家眷和陪護人員提供資料，單憑經(jīng)驗預(yù)計出入量。

★護士不能一直陪同病人，需要家眷提供一些資料，家眷因為缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。2、使用不準(zhǔn)確量具：臨床引流袋雖有刻度，但實際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第23頁

★統(tǒng)計同一時間攝入量和排出量，在同一橫格上開始統(tǒng)計；對于不一樣時間攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行統(tǒng)計。

★24或12h就患者出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單對應(yīng)欄目上。

臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第24頁3、對于易搜集易統(tǒng)計，但對于難搜集或需要進行換算，統(tǒng)計比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)燒、氣管切開、嘔吐腹瀉等。4、液體計算錯誤：如重復(fù)統(tǒng)計或累加錯誤。5、其它原因：如不熟悉事物含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。臨床如何進行h出入量統(tǒng)計第25頁采取辦法：1、護士要以嚴謹態(tài)度和高度責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗，要依據(jù)真實數(shù)據(jù)來統(tǒng)計。