主要內(nèi)容

MainFocuses引言社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程社會醫(yī)學(xué)性質(zhì)與特點(diǎn)社會醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)社會醫(yī)學(xué)主要工作任務(wù)XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第1頁引言

Introduction人自然屬性與社會屬性健康社會決定原因（socialdeterminantforhealth)當(dāng)代醫(yī)學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)社會醫(yī)學(xué)定義社會醫(yī)學(xué)是從社會角度，應(yīng)用社會科學(xué)理論和方法來研究人類健康和疾病一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。它主要任務(wù)在于揭示健康和疾病社會屬性，研究社會對健康需求，各種社會原因?qū)】?、疾病影響，以及從社會角度來預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)個體和人群健康，提升人們生命質(zhì)量。

XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第2頁社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

TheHistoryofSocialMedicine古代先賢們哲學(xué)思索社會醫(yī)學(xué)萌芽階段能夠從中西方經(jīng)驗(yàn)醫(yī)課時代算起，一直到社會醫(yī)學(xué)創(chuàng)建為止。我國古代醫(yī)學(xué)已注意到了社會和心理原因與健康關(guān)系。周朝名醫(yī)扁鵲（公元前600-公元前500年間）和公元前三世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有相關(guān)敘述在西方，希臘醫(yī)生希波格拉底（Hippocrates,公元前450-公元前377）提出了環(huán)境及生活習(xí)慣對疾病作用，古羅馬醫(yī)師蓋倫（Galen，約130年—200年）也強(qiáng)調(diào)了人體健康與社會心理原因之間關(guān)系。XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第3頁社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

TheHistoryofSocialMedicine西方工業(yè)化、城市化與社會醫(yī)學(xué)創(chuàng)建十六、十七世紀(jì)后，工業(yè)化、城市化、居住擁擠、生態(tài)破壞、環(huán)境污染和人口流動性大幅度增加，造成傳染性疾病流行、職業(yè)病出現(xiàn)，這些都在很大程度上降低了勞動生產(chǎn)率，因而逐步受到了業(yè)主和政府重視。

蓋林（JulesGuerin，1801-1886）于1846年首次提出了“社會醫(yī)學(xué)”這一術(shù)語，并把它分成四個部分，即①社會生理學(xué)，研究某一特定人群身體和精神情況與其法律、社會制度、風(fēng)俗習(xí)慣等內(nèi)在聯(lián)絡(luò)；②社會病理學(xué)，研究關(guān)于健康和疾病社會問題；③社會衛(wèi)生學(xué)，研究采取各種促進(jìn)健康、預(yù)防疾病辦法；④社會治療學(xué)，制訂治療辦法來對付各種社會問題。

XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第4頁社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

TheHistoryofSocialMedicine西方工業(yè)化、城市化與社會醫(yī)學(xué)創(chuàng)建早期社會醫(yī)學(xué)基本上是指一個醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式，要求醫(yī)生認(rèn)識到社會原因影響并在治療病人過程中加以考慮

因?yàn)橹鸩秸J(rèn)識到許多病原原因是社會性，社會醫(yī)學(xué)不但包含了“預(yù)防醫(yī)學(xué)”（在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中指導(dǎo)病人和家庭預(yù)防疾?。?，而且也包含了“公共衛(wèi)生”（整個小區(qū)水平預(yù)防疾?。?。健康和疾病必須從社會與醫(yī)學(xué)層面來考慮，而不但僅是從醫(yī)生和病人層面來考慮。

XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第5頁社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

TheHistoryofSocialMedicine生物醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對社會醫(yī)學(xué)影響18世紀(jì)以后，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展19世紀(jì)末以來，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)逐步占據(jù)醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位社會醫(yī)學(xué)理論和思想被排除在醫(yī)學(xué)主流思想之外，社會醫(yī)學(xué)發(fā)展逐步落后于其它醫(yī)學(xué)學(xué)科XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第6頁社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

TheHistoryofSocialMedicine疾病譜轉(zhuǎn)變與社會醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)狀況20世紀(jì)50年代以來出現(xiàn)了疾病譜轉(zhuǎn)變社會文化、心理、行為和生活方式對健康影響再度受到重視，社會醫(yī)學(xué)迎來新發(fā)展契機(jī)在國外，社會醫(yī)學(xué)是一個學(xué)科群，不是一門單獨(dú)學(xué)科在國內(nèi)，80年代以后社會醫(yī)學(xué)作為一個單獨(dú)學(xué)科得到了重視和發(fā)展XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第7頁社會醫(yī)學(xué)性質(zhì)和特點(diǎn)

TheNatureandFeaturesofSocialMedicine社會醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)社會醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科社會科學(xué)社會醫(yī)學(xué)普通被歸于預(yù)防醫(yī)學(xué)，但它實(shí)際上包括到每一個醫(yī)學(xué)學(xué)科社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科（醫(yī)學(xué)與社會學(xué)邊緣學(xué)科）XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第8頁社會醫(yī)學(xué)性質(zhì)和特點(diǎn)

TheNatureandFeaturesofSocialMedicine社會醫(yī)學(xué)研究對象臨床醫(yī)學(xué)以“個體(individual)”為主要工作對象預(yù)防醫(yī)學(xué)以“群體(population)”為主要工作對象社會醫(yī)學(xué)以“社會(society)”為主要研究對象，因?yàn)椋航】岛图膊∈巧鐣栴}，而不但僅是個體或群體問題社會原因與健康和疾病有著親密關(guān)系必須采取社會辦法，而不但僅是醫(yī)學(xué)辦法來分析和處理健康與疾病問題健康和疾病不但有自然屬性，而且有社會屬性XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第9頁社會醫(yī)學(xué)性質(zhì)和特點(diǎn)

TheNatureandFeaturesofSocialMedicine社會醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)與研究方法社會醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)與研究方法起源于社會科學(xué)(socialsciences)社會科學(xué)主要包含以下學(xué)科：社會學(xué)(sociology)社會或文化人類學(xué)(socialorculturalanthropology)社會心理學(xué)(socialpsychology)經(jīng)濟(jì)科學(xué)(economicsciences)管理科學(xué)(managementsciences)XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第10頁社會醫(yī)學(xué)性質(zhì)和特點(diǎn)

TheNatureandFeaturesofSocialMedicine社會科學(xué)向醫(yī)學(xué)滲透醫(yī)學(xué)社會學(xué)(medicalsociology)醫(yī)學(xué)人類學(xué)(medicalanthropology)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(healtheconomics)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(healthmanagement)衛(wèi)生法學(xué)(healthcareandlaw)XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第11頁社會醫(yī)學(xué)性質(zhì)和特點(diǎn)

TheNatureandFeaturesofSocialMedicine社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)比較社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第12頁社會醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

MainTheoreticalPerspectivesofSocialMedicine健康和疾病是一個主要社會問題健康情況好壞是衡量社會進(jìn)步主要標(biāo)志健康與疾病與社會穩(wěn)定親密相關(guān)健康、疾病與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著主要雙向影響XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第13頁社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第14頁P(yáng)lotofriskrelativetomeanincome(modifiedfromWolfsonetal.社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第15頁社會醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

MainTheoreticalPerspectivesofSocialMedicine社會原因與健康、疾病有著親密關(guān)系，且占主導(dǎo)作用社會原因?qū)】抵苯佑绊懮鐣驅(qū)】甸g接影響疾病譜與死亡譜重大轉(zhuǎn)變社會病態(tài)行為增加與流行社會性防治辦法必要性XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第16頁長頸族，是由泰國北部與緬甸邊界一個少數(shù)民族喀倫族（Karen）一支巴東（Padaung）族所組成，只能在湄宏順鎮(zhèn)看到。實(shí)際上，“長頸女”頸部長度和普通人并沒有什么兩樣，而是她們鎖骨和肩骨因銅圈壓迫而下陷。一旦戴上銅圈，這些女性就等于一輩子上了枷鎖，因?yàn)樗齻冾i部肌肉會變得十分脆弱，離開銅圈頸部就有斷裂危險(xiǎn)。他們相信人類祖先，男人是龍，女人是鳳，龍和鳳是最尊貴和至高無上，說什么生在世上人都要追求做龍做鳳。于是千百年來，家中有女兒，要在她5歲開始骨骼發(fā)育時，在她們頸上套上銅環(huán)，開始時是三個五個，然后每過一個時期就增加，一直到十幾二十個銅環(huán)，將頸項(xiàng)脊椎骨拉得畸形變長為止。XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第17頁XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第18頁社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第19頁XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第20頁?XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第21頁社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第22頁Aman,straydonkeysandastraydogcompetingfortrashArag-pickerboyXUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第23頁Conflict,Communication?社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第24頁社會醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

MainTheoreticalPerspectivesofSocialMedicine疾病不但是一個生物學(xué)過程，而且是一個社會文化體驗(yàn)對疾病知覺疾病帶來社會壓力疾病帶來社會角色改變求醫(yī)行為社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第25頁社會醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

MainTheoreticalPerspectivesofSocialMedicine生物、心理、社會健康觀點(diǎn)人生物屬性與社會屬性疾病生物屬性與社會屬性人健康包含生物、心理、社會功效完好人們健康需求日益提升和多樣化社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第26頁社會醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

MainTheoreticalPerspectivesofSocialMedicine提升健康水平需要全社會參加（大衛(wèi)生觀）將提升人們健康水平納入小區(qū)、國家甚至全球社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃之中；改革社會制度，合理分配社會衛(wèi)生資源，降低社會不平等程度，使全部人都能夠享受基本、與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)衛(wèi)生保??；各級政府承諾對人們健康責(zé)任和義務(wù)，全民參加衛(wèi)生保健；結(jié)合衛(wèi)生政策改革，開展社會性衛(wèi)生保健活動；SARS全社會行動，是大衛(wèi)生觀最好詮釋。XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第27頁社會醫(yī)學(xué)主要工作任務(wù)

MainTasksofSocialMedicine社會醫(yī)學(xué)研究研究影響人類健康和疾病原因，尤其是社會和文化原因。這既包含損害健康社會文化原因，又包含保護(hù)和促進(jìn)健康相關(guān)社會文化原因。研究健康和疾病社會屬性，如社會文化原因怎樣影響健康與疾病定義，怎樣影響患病過程、求醫(yī)和保健行為；研究社會文化對疾病反應(yīng)，因疾病造成社會歧視，社會關(guān)系、社會地位等方面損失等。XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第28頁社會醫(yī)學(xué)主要工作任務(wù)

MainTasksofSocialMedicine研究社會衛(wèi)生情況。主要包含①研究人群健康情況和人口素質(zhì)情況，分析存在主要社會衛(wèi)生問題及其發(fā)展改變規(guī)律；②研究社會衛(wèi)生需求情況，分析社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人群健康情況改變情況與衛(wèi)生需求關(guān)系；③研究社會衛(wèi)生服務(wù)情況，分析衛(wèi)生資源分配和利用中存在問題及改進(jìn)方法。（社會診療）提出社會衛(wèi)生辦法。包含①對現(xiàn)行衛(wèi)生政策效果作出科學(xué)評定，提出衛(wèi)生政策與衛(wèi)生規(guī)劃提議，供相關(guān)政府決議部門參考；②研究與社會文化原因親密相關(guān)常見病、多發(fā)病社會防治方法。（社會處方）XUHL,PhD,Prof社會醫(yī)學(xué)概論講義專家講座第29頁社會醫(yī)學(xué)主要工作任務(wù)

MainTasksofSocialMedicine社會醫(yī)學(xué)教育在普通人群中，提倡主動健康和保健觀念，促進(jìn)有利于