病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第1頁A病毒性肝炎HepatitisVirus腸道傳輸腸道外傳輸F,TTV?其它ENANBBDC病毒性肝炎-背景病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第2頁

傳染源糞便血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液糞便傳輸路徑糞-口經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型ABCDE基因組類型ssRNAdsDNA

ssRNA

ssRNA

ssRNA病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第3頁HepatitisBVirus乙型肝炎病原體在全世界廣泛流行，預(yù)計(jì)全球半數(shù)以上人口已被HBV感染過，5%人口為HBV慢性感染中國(guó)：乙肝高發(fā)區(qū)，人群HBsAg檢出率達(dá)9.8%病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第4頁HepatitisBVirus病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第5頁抗原組成(一)--HBsAg位于病毒表面，是一個(gè)糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)歐美國(guó)家:adw我國(guó)漢族:adr我國(guó)少數(shù)民族:ayw判斷HBV感染指標(biāo)之一刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第6頁抗原組成(二)--HBcAg位于Dane顆粒關(guān)鍵部分和肝細(xì)胞核內(nèi)，在血清中不易檢出游離HBcAg主要成份是蛋白質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc(非保護(hù)性抗體)在乙肝急性期、恢復(fù)期和HBsAg攜帶者中?？蓹z出抗-HBc抗-HBcIgM常提醒病毒處于復(fù)制狀態(tài)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第7頁抗原組成(三)--HBeAg位于HBV關(guān)鍵,是一個(gè)可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane顆粒出現(xiàn)相平行，且與DNA多聚酶在血中消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)相符合血中HBeAg出現(xiàn)可作為HBV復(fù)制及血清有感染性指標(biāo)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBe抗-HBe能與受染肝細(xì)胞表面e抗原結(jié)合,經(jīng)過補(bǔ)體介導(dǎo)破壞受染肝細(xì)胞,抗-HBe出現(xiàn)是預(yù)后良好征象病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第8頁抗原組成(四)--Pre-S抗原位于HBV外衣殼上，有兩種刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻斷HBV與肝細(xì)胞受體結(jié)合，從而起到抵抗病毒作用抗Pre-S1和抗Pre-S2出現(xiàn)，表示病情好轉(zhuǎn)，趨向痊愈病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第9頁傳染源患者潛伏期急性期慢性期無癥狀HBsAg攜帶者病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第10頁

高中等低/不能檢出血液精液尿血清陰道分泌物糞便傷口滲出物唾液汗液淚液乳汁各種體液中HBV濃度病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第11頁血源性傳輸輸血、注射、外科和牙科手術(shù)、針刺等剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等母嬰垂直傳輸宮內(nèi)傳輸分娩時(shí)微小皮損處傳輸產(chǎn)后母嬰親密接觸性傳輸HBV傳輸路徑病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第12頁病原學(xué)診療(一)--抗原抗體檢測(cè)項(xiàng)目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBcIgM方法ELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay，最慣用，定性)發(fā)光免疫分析(定量)反相間接血凝試驗(yàn)(少用)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第13頁ELISA基本原理利用抗原和抗體特異性結(jié)合主要試劑固相抗原或抗體酶標(biāo)識(shí)抗原或抗體酶底物病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第14頁病原學(xué)診療(二)—核酸檢測(cè)核酸雜交探針PCR引物病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第15頁HBsAg–感染標(biāo)志Anti-HBs–既往感染/接種疫苗Anti-HBcIgM–急性感染標(biāo)志Anti-HBcIgG–既往或慢性感染HBeAg–急性病毒復(fù)制，有傳染性

Anti-HBe–病毒不再?gòu)?fù)制HBV-DNA–急性病毒復(fù)制，比HBeAg更準(zhǔn)確；主要用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第16頁血清學(xué)檢測(cè)臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義

急性或慢性感染(大三陽)+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三陽)--++---潛伏期或急性乙肝早期--+++痊愈或恢復(fù)期,有免疫力-----+++--痊愈,有免疫力疫苗接種或曾經(jīng)感染過,有免疫力病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第17頁蛋白質(zhì)代謝功效檢驗(yàn)肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纖溶因子、各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等，肝臟受損時(shí)，這些蛋白下降γ球蛋白（非肝臟合成）在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損、間質(zhì)細(xì)胞增生時(shí)，球蛋白生成增加病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第18頁肝功效1.代謝功效：1)蛋白質(zhì)、脂肪同化、儲(chǔ)存、異化等2)核酸代謝、維生素活化和儲(chǔ)備3)膽紅素、膽酸生成份泌、排泄功效如對(duì)膽紅素排泄2.分泌、排泄功效：如對(duì)膽紅素排泄3.生物轉(zhuǎn)化功效：氧化、還原、水解、結(jié)合病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第19頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

了解：肝臟有沒有損傷及損傷程度監(jiān)測(cè)肝功效狀態(tài)幫助病毒性肝炎和肝癌診療評(píng)價(jià)肝臟貯備功效其它病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第20頁一）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白

A/G比值測(cè)定1）血清總蛋白（TP，serumtotalprotein）是血清所含各種蛋白總稱,包含血清A和G，各占60%和40%2）白蛋白（A，albulin)為血液中主要蛋白質(zhì)。由肝臟合成，其半衰期為15-19天病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第21頁3）球蛋白

(G，globulin)：為血清總蛋白中除去白蛋白以外蛋白質(zhì),是各種蛋白質(zhì)混合物，包含：免疫球蛋白和補(bǔ)體、各種糖蛋白、脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶球蛋白主要是由單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成,與機(jī)體免疫相關(guān)4）A/G比值：>1，如<1稱A/G比值倒置

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第22頁參考值TP60-80g/LA40-50g/LG20-30g/LA/G1.5-2.5:1

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第23頁臨床意義1.總蛋白增高1）血液濃縮：見于重度腹瀉、嘔吐、高熱、休克等2）蛋白質(zhì)合成：主要是G，如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、淋巴瘤

總蛋白降低1）血液稀釋，各種原因所致水鹽潴留2）各種原因A降低病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第24頁臨床意義2、白蛋白降低1)合成不足：常見肝臟損害(慢性肝病時(shí),A下降比急性肝炎顯著;失代償期肝硬化低于代償期肝硬化）2)原料不足：長(zhǎng)久饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等3)去路增加丟失過多：腎炎、腎病綜合征、大量胸腹水嚴(yán)重?zé)齻褪а倪^多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等

白蛋白增高：少見，脫水致血液濃縮病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第25頁臨床意義3、球蛋白增高1）感染、免疫反應(yīng)，如TB、瘧疾和血吸蟲等

2）多發(fā)性骨髓瘤

3）本身免疫性疾病,如SLE、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

球蛋白降低：合成降低,如腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn),先天性免疫缺點(diǎn)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第26頁臨床意義4、A/G比值A(chǔ)/G比值反應(yīng)A、G濃度改變關(guān)系正常值1.5-2.5/1肝功損害嚴(yán)重時(shí)，A下降，G上升，使A/G比值改變

當(dāng)A/G<1時(shí)，稱A/G比值倒置病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第27頁（二）血清蛋白電泳原理：在堿性環(huán)境中,血清蛋白均帶陰電荷，在電場(chǎng)中向陽極泳動(dòng)，因各蛋白等電點(diǎn)和分子量各異，分子量小，陰電荷多者泳動(dòng)快，分子量大，陰電荷少者泳動(dòng)慢，電泳后從陽極開始，依次為Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五個(gè)區(qū)帶，此種檢驗(yàn)法稱血清蛋白電泳病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第28頁正常血清蛋白電泳圖病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第29頁參考值Α0.61-0.71α1-G0.03-0.04α2-G0.06-0.10β-G0.07-0.11γ-G0.09-0.18

(醋酸纖維膜電泳法）病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第30頁臨床意義肝受損時(shí)，Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

本身抗原刺激淋巴系統(tǒng)γ-G升高

1）肝炎

急性（輕癥）無改變

加重時(shí)Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

γ-G升高病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第31頁臨床意義2）肝硬化

Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

γ-G升高3）肝癌

Α降低

α1-G、α2-G、γ-G升高

偶見甲胎蛋白帶出現(xiàn)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第32頁血清前蛋白測(cè)定定義：

PAB(prealbumin)是一個(gè)載體蛋白,在電泳圖譜上位于白蛋白前方看到一條染色很淺區(qū)帶，這就是前白蛋白

前白蛋白在肝臟合成，其半壽期短（約2天),比白蛋白更能早期反應(yīng)肝臟損害情況，為肝細(xì)胞損害早期靈敏指標(biāo)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第33頁P(yáng)AB意義急性肝炎:PAB無下降慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重癥肝炎:PAB平均下降>50%慢性肝炎PAB監(jiān)測(cè)

PAB連續(xù)降低：肝硬化PAB升高：預(yù)后很好

PAB連續(xù)降低:預(yù)后較差肝移植病人監(jiān)測(cè)：反應(yīng)移植肝合成功效病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第34頁凝血功效檢驗(yàn)肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟合成凝血因子功效下降，故凝血時(shí)間延長(zhǎng)

1)凝血時(shí)間（CT）延長(zhǎng)

VII、IX、XI顯著降低

2)血漿凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)

I、II、V、VII、X缺乏

3)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)

XII、XI、IX、VIII、X、V、II等缺乏病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第35頁膽紅素代謝功效檢驗(yàn)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第36頁病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第37頁膽紅素種類 1)未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）:即UCB，指游離膽紅素和膽紅素-白蛋白統(tǒng)稱未結(jié)合膽紅素2)結(jié)合膽紅素或直接膽紅素:即CB,指膽紅素葡萄糖醛酯或其硫酸酯稱結(jié)合膽紅素3)總膽紅素（STB):為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素總量病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第38頁UCB和CB特點(diǎn)和理化性質(zhì)UCBCB結(jié)構(gòu)特點(diǎn)游離膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合

或膽紅素-白蛋白

分子量585

重氮反應(yīng)間接反應(yīng)直接反應(yīng)

透過生物膜易，有毒性不易

水溶性

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第39頁

參考值總膽紅素1.7-17.1umol/L

結(jié)合膽紅素0-6.8umol/L

非結(jié)合膽紅素1.7-10.28umol/L病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第40頁臨床意義1）總膽紅素判斷有沒有黃疸及黃疸程度

隱性黃疸

17.1-34.2umol/L輕度黃疸34.2-171umol/L中度黃疸171-342umol/L重度黃疸>342umol/L

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第41頁臨床意義2）依據(jù)黃疸程度判斷黃疸原因（總膽紅素水平）

完全阻塞性黃疸>342umol/L

不完全阻塞性黃疸171-342umol/L

肝性黃疸17.1-171umol/L

溶血性黃疸<85.5umol/L病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第42頁臨床意義3）依據(jù)STB、CB及UCB判斷黃疸類型STB+UCB溶血性黃疸STB+CB阻塞性黃疸STB+CB+UCB肝性黃疸病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第43頁正常人及三種黃疸膽紅素代謝檢驗(yàn)結(jié)果血清膽紅素（umol/L）尿STBCBUCBCB/STB尿膽原膽紅素正常人1.7-17.10-6.81.7-10.220%（-）弱陽性（-）溶血性顯著<20%

顯著（-）

肝性中度中度>20，<50%（++）阻塞性顯著顯著>60強(qiáng)陽性病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第44頁血清酶學(xué)檢驗(yàn)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第45頁1、血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定1）轉(zhuǎn)氨酶：是將α氨基酸氨基轉(zhuǎn)移到α-酮酸酮基上一個(gè)酶用于肝功效檢驗(yàn)主要是谷氨基丙酮酸轉(zhuǎn)移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（GOT）病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第46頁2)GPT經(jīng)WHO命名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),存在于肝細(xì)胞胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%肝細(xì)胞壞死,即可使血清中ALT增高1倍,所以,它是最敏感肝功效檢測(cè)指標(biāo)之一病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第47頁3)GOT現(xiàn)名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝臟為第三，在肝損害時(shí)，其漏出量也較ALT低病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第48頁臨床意義（1）急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶陽性率80-100%

A、在發(fā)病前，ALT與AST即有升高，最高值

>500U,隨病情好轉(zhuǎn)逐步下降至正常

B、病情惡化，轉(zhuǎn)氨酶反下降，是肝細(xì)胞廣泛壞死表現(xiàn)C、在急性肝炎恢復(fù)期，如轉(zhuǎn)氨酶在100U

左右波動(dòng)或再上升,提醒急性轉(zhuǎn)為慢性病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第49頁臨床意義（2）慢性肝炎和脂肪肝:輕度上升（100-200U）或正常（3）肝硬化、肝癌:輕度上升（100-200U）或正常病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第50頁2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）1）γ-G活性腎>胰>肝2）在肝γ-GT廣泛分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，在膽汁淤滯時(shí),肝內(nèi)γ-GT合成亢進(jìn)，肝癌可合成γ-GT3）參考值男11-50U/L

女7-30U/L病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第51頁意義1）肝癌肝癌合成

A、肝內(nèi)阻塞膽汁淤滯γ-GT

肝癌細(xì)胞產(chǎn)生

B、陽性率>95%

2）阻塞性黃疸:γ-GT（上升幅度與黃疸程度平行）

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第52頁意義3)急性肝炎:中度升高，<200U

若恢復(fù)期，γ-GT為唯一升高酶,提醒肝炎未愈4)慢性肝炎、肝硬化：若連續(xù)升高，為病情不穩(wěn)定或惡化趨勢(shì)，若逐步下降，為病情趨向非活動(dòng)性5)酒精性肝損害：AST、ALT（輕度），

γ-GT（中度）6)急性酒精性肝炎：γ-GT>1000U病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第53頁肝癌標(biāo)志物檢驗(yàn)在肝細(xì)胞癌時(shí),因?yàn)楦渭?xì)胞功效異常，產(chǎn)生出一些與肝細(xì)胞癌親密相關(guān)蛋白質(zhì),稱為肝癌腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肝癌診療有主要意義病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第54頁1.AFP測(cè)定1）AFP是胎兒性蛋白，為胎兒所特有，出生后很快轉(zhuǎn)為陰性,或僅含微量在原發(fā)性肝癌時(shí)升高因而，測(cè)定AFP在血中濃度，對(duì)這類疾病診療有主要意義病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第55頁2）起源:胎肝和卵黃囊

與肝再生時(shí)，分裂細(xì)胞數(shù)量呈正相關(guān)3）參考值:成人<25ug/L3周6個(gè)月小兒<39/L病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第56頁4)意義（1）原發(fā)性肝癌定性（+）

定量>500ug/L

連續(xù)1個(gè)月以上,能排除妊娠、活動(dòng)性肝炎、幼兒性睪丸或卵巢、畸胎瘤等可確診肝癌（2）肝炎病毒性肝炎肝細(xì)胞重新含有了產(chǎn)生AFP能力.急性、慢性肝炎均可升高，但<300ug/L，伴隨肝細(xì)胞修復(fù)，AFP

下降，為一過性升高病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第57頁4)意義（3）妊娠

3-4月以后AFP升高

7-8月高峰,但<400ug/L

分娩后約3周降至正常（4）其它肝硬化（活動(dòng)期）、先天性膽管閉鎖等AFP升高病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第58頁2、癌胚抗原（CEA）測(cè)定1）癌胚抗原是一個(gè)存在于成人癌組織中胎兒性蛋白，可依據(jù)免疫學(xué)原理檢測(cè)2）參考值0-5ug/L病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第59頁2、癌胚抗原（CEA）測(cè)定（1）消化道腫瘤

A、無助癌早期診療

B、觀察術(shù)后過程,判斷預(yù)后,預(yù)測(cè)再發(fā)指標(biāo)（2）原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌判別價(jià)值：較大轉(zhuǎn)移性肝癌CEA陽性率高達(dá)90%（3）潰瘍、肝硬化、阻塞性黃疸及吸煙者和老人

CEA可輕度升高病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第60頁肝病檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)選擇病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第61頁選擇標(biāo)準(zhǔn)1、肝功檢驗(yàn)無特異性強(qiáng)檢驗(yàn)方法，而且檢驗(yàn)項(xiàng)目繁多，選擇項(xiàng)目應(yīng)考慮選擇標(biāo)準(zhǔn)：1）病情需要

2）敏感性、特異性高

3）試驗(yàn)室條件允許病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第62頁2、選擇項(xiàng)目1）健康查體:ALT、肝炎病毒標(biāo)志物2）肝炎診療：急性：ALT、肝炎病毒標(biāo)志物慢性:ALT、肝炎病毒標(biāo)志物加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白電泳病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第63頁2、選擇項(xiàng)目3）黃疸：普通總膽紅素、ALT加上AFP4）原發(fā)性肝癌：除普通肝功,加測(cè)AFP、γ-GT、CEA等病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第64頁血?dú)夥治霾《拘愿窝讟?biāo)志物檢測(cè)專家講座第65頁1、酸堿度(pH)，參考值7.35～7.45?！?.35為酸血癥，〉7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。2、二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥?！?5mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。3、二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)顯著下降，堿中毒時(shí)顯著上升。病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講座第66頁4、氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危險(xiǎn)。5、氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。6、實(shí)際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡主要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出SB也反應(yīng)代謝原因。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB〉SB為呼吸性酸中毒。病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)專家講