復(fù)雜肱骨近端骨折的手術(shù)治療策略及療效分析

【Summary】目的：分析復(fù)雜肱骨近端骨折手術(shù)治療策略及臨床效果。方法：本次調(diào)研中，選取2018.8-2022.8期間，本院接診治療的復(fù)雜肱骨近端骨折患者60例，按照治療方式不同，將患者分成兩組，一組是參照組（n=30）,一組是試驗(yàn)組（n=30）。前組，對(duì)患者開(kāi)展解剖鋼板治療，后組，實(shí)施肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果：從患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從治療有效率對(duì)比，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，參照組，其治療有效率為73%（22/30），試驗(yàn)組，其治療有效率為96%（29/30），兩組數(shù)值對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)復(fù)雜肱骨近端骨折患者實(shí)施鎖定加壓鋼板治療，臨床效果顯著，加速患者骨折康復(fù)效果，建議臨床推廣?！綤eys】復(fù)雜肱骨近端骨折；手術(shù)治療策略；臨床療效復(fù)雜肱骨近端骨折，在臨床中較為普遍，骨折給患者的身心健康造成極大的威脅，主要是暴力導(dǎo)致的骨折，較為顯著的臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)力等，假設(shè)未能及時(shí)治療，增加并發(fā)癥概率，降低生活品質(zhì)，因而，針對(duì)上述骨折必須要采取有效的臨床治療手段，強(qiáng)化臨床治療效果。本文中主要闡述了復(fù)雜肱骨近端骨折手術(shù)治療策略及臨床療效，具體報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料本次調(diào)研中，選取2018.8-2022.8期間，本院接診治療的復(fù)雜肱骨近端骨折患者60例，按照治療方式不同，將患者分成兩組，一組是參照組（n=30）,一組是試驗(yàn)組（n=30）。前組，男性，18例，女性，12例，年齡區(qū)間44-78，均值（57.7±5.6）；后組，男性，20例，女性，10例，年齡區(qū)間46-77，均值（58.1±5.7），對(duì)比兩組基本資料，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法參照組：對(duì)患者進(jìn)行解剖鋼板治療。要求患者仰臥位，沿其胸大肌，和三角肌的縫隙，實(shí)施入路，針對(duì)患者骨折尾端殘留組織，實(shí)施清除，在牽引作用下，實(shí)施骨折相關(guān)復(fù)位，篩選解剖鋼板，依據(jù)患者實(shí)際情況確定，選完后，固定解剖鋼板，放置位置有兩處，一處是大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)，之下0.5cm，另一個(gè)則是結(jié)節(jié)間外側(cè)0.5cm，放置解剖鋼板，再進(jìn)行鋼板固定，借助螺絲釘，別固定近端及遠(yuǎn)端鋼板，固定之后，如若固定困難，則可以借助克氏針固定，再對(duì)患者實(shí)施縫合之后，術(shù)后13-15天，進(jìn)行基本伸展訓(xùn)練[1]。試驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施肱骨鎖定加壓鋼板治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，要求患者仰臥位，做完之后，開(kāi)啟靜脈通道，以鋪巾消毒，保障手術(shù)無(wú)菌操作。借助填充物，墊高患者患側(cè)肩，從患者胸大肌開(kāi)始，直至三角肌之間，以肩關(guān)節(jié)前入路，待清除完碎骨，實(shí)施復(fù)位，復(fù)位過(guò)程中，務(wù)必要遵循遠(yuǎn)端對(duì)近端復(fù)位準(zhǔn)則，而加壓鋼板選擇，要依據(jù)患者的實(shí)際情況，再進(jìn)行鋼板位置固定，放置位置具體如下：大結(jié)節(jié)間頂點(diǎn)，之下0.5cm位置、結(jié)節(jié)間溝外0.5cm位置，近端固定，以3-5枚螺釘擰緊，遠(yuǎn)端固定，以3-4枚螺釘擰緊，如若固定困難，則可以借助克氏針固定，術(shù)后，清洗患者傷口，然后引流與縫合，術(shù)后實(shí)施抗感染，懸吊患肢2-4周，術(shù)后1天，撤引流管，術(shù)后2周，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)[2]。1.3效果評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)及治療有效率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行處理，用（n,%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，用（ˉx±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從治療有效率對(duì)比，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，參照組，其治療有效率為73%（22/30），試驗(yàn)組，其治療有效率為96%（29/30），兩組數(shù)值對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：表1：對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)及治療有效率組別n手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量骨折愈合時(shí)間總有效率（%）參照組3071.8±20.5258.2±31.1117.6±33.722（73%）試驗(yàn)組3023.5±18.1176.2±25.695.7±21.529（96%）P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論從目前臨床數(shù)據(jù)分析可知，復(fù)雜肱骨近端骨折是較為多見(jiàn)的骨折類(lèi)型，影響患者正常生活，同時(shí)影響其生活質(zhì)量，危害其身心健康，所以務(wù)必要對(duì)其臨床治療加以重視，幫助患者關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)正常，提高患者臨床治療效果。目前，臨床中針對(duì)上述病癥的治療主要是以手術(shù)治療為主，方法主要為兩種，其一，解剖鋼板治療，其二，肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，從臨床實(shí)際應(yīng)用效果分析，第二種治療方法相對(duì)更好，因而在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，不僅能夠保障骨折完整度，而且手術(shù)安全性極高，所以建議在臨床治療中大面積推廣[3-5]。本次調(diào)研中，選取2018.8-2022.8期間，本院接診治療的復(fù)雜肱骨近端骨折患者60例，按照治療方式不同，將患者分成兩組，一組是參照組（n=30）,一組是試驗(yàn)組（n=30）。前組，對(duì)患者開(kāi)展解剖鋼板治療，后組，實(shí)施肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，觀察兩組臨床治療效果。從患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從治療有效率對(duì)比，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，參照組，其治療有效率為73%（22/30），試驗(yàn)組，其治療有效率為96%（29/30），兩組數(shù)值對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之，復(fù)雜肱骨近端骨折采取鎖定加壓鋼板治療臨床效果顯著，改善患者臨床病癥，增強(qiáng)臨床治療效果，加快患者愈合速度，減少住院時(shí)間，強(qiáng)化患者生存質(zhì)量，是相對(duì)有效的臨床治療方案，建議推廣?！綬eference】[1]王子龍.復(fù)雜肱骨近端骨折的手術(shù)治療策略及療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2021,31(34):250.[2]張才義.復(fù)雜肱骨近端骨折的手術(shù)治療策略及療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(15):64-66.[3]韓爽,溫世明,黃海,等.植骨聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定與人工肱骨頭置換術(shù)治療老年復(fù)雜肱骨近端骨折的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2019,34(9):978-980.[4]邢建龍,牛曉.復(fù)雜肱骨近端骨折的手術(shù)治療策略及療效觀察[J].科學(xué)養(yǎng)生,2021(23):137-138.[5]何耀華,陳云豐,李海燕,等.肩關(guān)節(jié)骨與軟組織損傷修復(fù)重建關(guān)鍵技術(shù)的建立及臨床推廣應(yīng)用[Z].