深圳市急救醫(yī)療服務質量整體評估之技術操作考核雙人法心肺復蘇--基礎生命支持（BLS）現(xiàn)場操作考核的評分細則表（依據(jù)CPR’2010國際指南）循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動的手法規(guī)范、正確（6秒鐘）觸摸同側的頸動脈部位準確（以亮綠燈第為準）一抬起頭沿順時針方向巡視四肢有無抽動其中任何一步（第1秒鐘） 項如7判斷患者心 最后觀察患者面色改變和有無咳嗽反射有缺陷扣15分跳 （第5秒鐘） 分、（標準用語62C 判斷 分隨后大聲報告判斷結果：患者無心跳，第立即按壓！一邊壓邊下醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈推輪注”胸邊壓邊下醫(yī)囑：“請助手開放氣道，保持外氣道暢通”按壓 1）按壓部位：以 定位動作準確清晰到位左手掌及 根部緊貼胸骨 按壓過程憑隨 按壓部位不能出（見紅燈報警考官肉眼評后 2）按壓姿勢： 估如果發(fā)現(xiàn)的 （）按壓姿勢輕松、美觀（跪姿，以其中任何一五 髖關節(jié)為支點 項存在動作輪 雙臂必須繃直按壓過程中肘關節(jié)缺陷扣1分、按 不得彎曲 明顯錯誤扣2壓8、術者A做

雙臂與患者胸壁呈90°垂直往下分。30分35分

胸外心臟按壓 壓、不得傾斜雙手重疊、十指交扣，翹起左手個指頭按壓過程中始終觀察患者的面色改而按壓的變 末質量（3）用力方式： “*”者）交由用力均勻利用自身重量而不是臂電腦評估力往下按壓 電腦報告保持平穩(wěn)，不得沖擊式按壓 印單客觀評放松充（否則黃燈但掌根部出現(xiàn)1次不離開胸壁 誤扣0.5 持續(xù)不斷中斷胸外按壓的時間不（本項目應超過5秒鐘 腦累計扣4）按壓頻率： 最多不超過（首輪除外20分）*18秒鐘連續(xù)不斷地至少做完30次胸外按壓首輪眼看）全程180次一律亮綠燈、不能出現(xiàn)紅燈或黃燈報警第 在術者A開始做胸外按壓的同時由助二 手B負責執(zhí)行：、 助手B接到呼救后攜面球囊上場，三 跪于患者的頭頂部 其中任何一步 9、由助手B4分a口腔＋b開放氣道與10、由助手B8分人放氣道工呼吸

助手B動作輕柔、到位 有缺陷扣假定口腔有異物，應將頭側向一邊用手分、指清除口腔異物 未做動作扣1與此同時，術者A準分”助手B裝配氧氣面罩-復蘇球囊，并將球囊接通氧氣清理完患者口腔以后，由助手B全程負責患者的氣道管理助手B用“托舉雙頜法”開放氣道，兩手動作應協(xié)調一致 其中任何患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線項如剛好與地面垂直 有缺陷扣1開放氣道要求輕柔、流暢，一次做到位，分、沒有重復動作 未做動作扣2助手B必須始終保持患者頭后仰的姿分勢、頭部無回位隨后術者A兩次”（暫停按壓）30分

11、助手B

轉由助手B接手，負責用氧氣面罩-復蘇球囊通氣：左手采用“E-C”置適當作規(guī)范氧氣面罩密閉口鼻、捏皮球時無漏氣患者頭后仰到位、氣道開放滿意用1~2秒鐘時間緩慢捏皮球通氣，直其中任何胸廓吹抬起 項如8分連續(xù)兩次球囊通氣、中間換氣1秒，在有缺陷扣15秒鐘內完成 分、助手B在通氣過程中密切觀察患者的胸未做動作扣2廓是否有起伏 分采用氧氣面罩 首輪2次人工通氣有效見胸廓起（憑-肉眼評估）球囊做人工呼 2次通氣結束后及時將氧氣面罩稍微移吸開患者口鼻助手B勢、頭部無回位助手B邊捏復蘇球囊邊數(shù)數(shù)，統(tǒng)計人工通氣的次數(shù)隨后5個周期的10次人工通氣均要求有效：電腦評估 依據(jù)電腦打每次球囊通氣潮氣量都達標印單評分，10分（*400~600ml綠燈亮） 錯誤1次緩慢通氣、不能吹入患者胃內（*見紅0.5分（電腦燈報警） 累計最多扣全程一律亮綠燈、不能出現(xiàn)紅燈或者黃10分）燈報警第三名施救者或考官拿到第三名施救者或考官拿到AED，放置于患者頭部右側術者AAED、粘其中任何一d貼電擊片”項如除顫除顫2分12、準備電擊2分助手B只需回應“是”，而不用真地打開有缺陷扣除顫儀電源開關0.5分、術者A下達口頭醫(yī)囑：“分析心電圖，未做動作扣1不需要電擊除” 分（此時方才按下復蘇模型人的記錄鍵，開始電腦評估）C/b交替13、繼續(xù)胸外*按壓/通氣的交替比例保持30:2（用電凡比例錯誤按壓與人10分腦評估打單）2分工呼吸105±5次（用誤差1次扣10分 反復交五輪回14A檢責查全面檢查評估

電腦評估打單） 0.2分秒鐘剛好完成五個周期輪（用誤差1秒扣電腦評估打單） 0.2分（從第二輪按壓開始記錄，至最后結束本累計扣于兩次通氣） <10分檢查患者的自主呼吸和頸動脈搏動是否恢復（動作同前）檢查患者意識、雙側瞳孔及對光反射情況檢查患者顏面、口唇和甲床末梢循環(huán)的其中任何顏色 項如4分檢查患者呼吸、脈搏、血壓（口述測量有缺陷扣評 CPR是否成估d8分總體評價分 4分

值） 0.5分、未做口述心電圖證實患者恢復竇性心律 動作扣1最后大聲總結報告現(xiàn)場心肺復蘇成功?。ㄅP位）口述吸氧、送ICU進一步監(jiān)護治療受檢人員穿戴整潔、精神飽滿、口齒清有缺陷扣0.5晰 分受檢人員動作熟練、干凈利落、配合默有缺陷扣0.5契（見客觀時間） 分第〔3〕至第〔13〕步操作用時控制在誤差1秒扣155±5秒之間完成 0.2分說明：CPR操作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復蘇模型人，假設搶救對象是1擊成人心臟停搏患者。本表一起裝訂保存。雙人法CPR操作考核的醫(yī)生和護士互為術者A與助手B，在考核前臨時抽簽決定角色?！啊?，口述即可，注意術者A與助手B互配合和醫(yī)囑回應。CPR現(xiàn)場操作考核的評分標準為百分制，滿分10040分。30考核及格分。詢問被考核人是否參加過心肺復蘇的技術操作培訓：是（） 否（?，F(xiàn)場心肺復蘇操作指揮和醫(yī)囑的“規(guī)范用語”適用于醫(yī)護多人配合搶救注意細節(jié)，細節(jié)決定成敗a0”↓（第一施救者首先上場，看表記錄時間）a1判斷患者有無反應：喂、喂！你怎么啦？↓ ”（同時觀察呼吸是否正常）a2確定昏迷呼救：↓ ”c0建立靜脈通路”↓ ”c1沒有心跳！”↓ 必要時心前區(qū)捶擊”c2胸外心臟按壓：”↓（邊壓邊下醫(yī)囑）“請助手盡快開放氣道”c3下達緊急醫(yī)囑：1mg靜推”↓ ”a3檢查清理口腔：由助手去檢查和清理↓（邊壓邊下醫(yī)囑）”a4徒手開放氣道： 與胸外按壓同步進行↓（邊壓邊下醫(yī)囑） 請保持氣道暢”b0準備呼吸器械： 準備氧氣面罩”↓（邊壓邊下醫(yī)囑）”b1球囊通氣兩次計數(shù))↓（如果是當場目擊的成人心搏驟停趕快除顫）d0暫停按壓，連貼電極板↓、觀察心電示波”，“室顫！涂導電糊”d1”↓ 200J/360J、充電！”d2我已離開、你已↓ 放電！”c/bCPR輪回：CPR，從胸外↓ 30:25”BLSCPR”↓ 持續(xù)心電監(jiān)護，12導ECG描圖”現(xiàn)場心肺復蘇成功！”↓ 恢復體位、吸氧、轉送ICU”A0否則開始ACLS：心肺復蘇失敗”↓（進入ACLS階段）“準備氣管插管物品”A1”↓ ”B0準備人工呼吸機”↓ 氣管內吸痰”B1捏皮球給氧，正壓通氣↓ 8~10/”C1持續(xù)胸外按壓至少↓ 100/分”()D11mg靜推”↓ ”D2全身亞低溫保護”↓ “300mg靜推”↓“準備心臟起搏，5%碳酸氫鈉100ml靜滴”心電圖一分鐘描圖”雙人法BLS操作考核的“行為和用語規(guī)范”標準2人急救操作考核；BLS階段（ABCD）的技能；假設倒地者是一非目擊的成人心臟停搏；BA-B決定；用徒手配合器械的方法實施急救，下醫(yī)囑的內容可以“只除顫。a0判斷周圍環(huán)境是否安全：看天看地后報告↓（簡稱“一看”，由第一施救者首先上場）a1判斷患者有無反應：低頭呼喚并掐“人中”,↓（“二喚”）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成a2確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動急救系統(tǒng)↓（“三呼”）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱c0擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，↓（準備） 下達口頭醫(yī)囑“建立靜脈通路”c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動，并抬頭↓（判斷） 巡視四肢和面色改變，限6秒完成c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手↓勢和姿勢、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓c3下達緊急醫(yī)囑：“1mg靜脈推注”↓ “請助手開放氣道，保持氣道暢通”a3檢查清理口腔：與此同時，助手跪在患者↓ 的頭頂部，打開口腔檢查并且清除異物，↓ 第一施救者下達口頭醫(yī)囑“準備氧氣面罩”a4徒手開放氣道：助手用“托舉雙頜”手法使↓患者頭后仰、保持全程無回位，管理好氣道↓ 第一施救者下達口頭醫(yī)囑“球囊通氣兩次”b0準備呼吸器械：助手用規(guī)范的“E-C”手法,↓ 左手固定密閉面罩，復蘇球囊已接通氧氣b12次,↓ 每次通氣>1秒至胸部抬起，共用時<5秒d0準備電擊除顫：AED送到后下醫(yī)囑“打開↓AEDECG、不需要除顫”c/bCPR輪回：胸外按壓與人工呼吸遵↓ 30:2交替、25個周期BLS全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、↓ 意識瞳孔、PBP12ECG描圖如果復蘇成功：報告--“現(xiàn)場心肺復蘇成功，↓ ICU進一步搶救”操作結束醫(yī)護多人實施現(xiàn)場心肺復蘇“操作程序指引”（根據(jù)CPR’2010國際新指南）a0判斷周圍環(huán)境是否安全：看天看地后報告↓（簡稱“一看”，由第一目擊者首先施救）a1判斷患者有無反應：低頭呼喚并掐“人中”,↓（“二喚”）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成a2確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動急救系統(tǒng)↓（“三呼”）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱c0擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，↓（準備） 下達口頭醫(yī)囑“建立靜脈通路”c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動，并抬頭↓（判斷） 巡視四肢和面色改變，限6秒完成c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手↓勢和姿勢、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓c3下達緊急醫(yī)囑：“請助手立即開放氣道”↓（邊壓邊說） “腎上腺素1mg靜脈推注”↓ AED送達患者身旁立即下醫(yī)囑：“打開↓ AED、粘貼電擊片”（助手都要回應“是”）a3檢查清理口腔：與此同時，助手跪在患者↓ 的頭頂部，先打開口腔檢查并清除異物，↓ 裝配面罩-球囊，必須始終維持氣道暢通a4徒手開放氣道：助手用“托舉雙頜”手法使↓ 患者頭后仰，并且全程保持頭部無回位，↓ 管理氣道是助手最重要職責（稍后用器械）b0準備呼吸器械：助手用規(guī)范的“E-C”手法,↓ 單/雙手固定密閉面罩，復蘇球囊接通氧氣b1給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，↓ 每次通氣>1秒至胸部抬起，共用時<5秒d0準備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提↓醒離開，但非目擊或兒童單人救護暫緩除顫d1判斷是否室顫：心電示波快速識別是否室↓顫或無脈性室速，而AED可全自動分析心律d2盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律,↓選擇200J/單向波360J充電，立即除顫放電c/bCPR輪回：從按壓開始，按壓/通氣↓遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個周期BLS全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、↓ 意識瞳孔、PBP12ECG描圖如果ICU↓（至少2分鐘后） 進入“第三個ABCD”A0ACLS：若一次除顫失敗,立即↓ 進入“ABCD”，準備氣管插管物品A1盡快氣管插管：20秒內完成，確定導管↓ 的正確位置，期間不間斷地心臟按壓B0準備人工呼吸機：連接并調試呼吸機，↓ 及時進行氣管內吸痰、監(jiān)測血氧濃度