監(jiān)護(hù)儀臨床使用與維護(hù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第1頁講述內(nèi)容概述

1各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

2故障原因分析

3監(jiān)護(hù)儀清潔與保養(yǎng)

4多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第2頁概述

一、概述多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第3頁概述

監(jiān)護(hù)儀是一個精密監(jiān)測人生命體征儀器。它用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。所以,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第4頁概述臨床作用及時反應(yīng)病人瞬間電生理改變監(jiān)測病人生命體征信息幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)覺問題、處理問題，確保病人生命安全多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第5頁概述適用范圍病情危重，需要進(jìn)行不間斷監(jiān)測心搏節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第6頁概述監(jiān)護(hù)儀基本參數(shù)心電監(jiān)測(ECG)呼吸監(jiān)測(RESP)血壓監(jiān)測無創(chuàng)(NBP)有創(chuàng)(ABP、CVP…）血氧飽和度監(jiān)測(SPO2)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第7頁血氧飽和度檢測儀多參數(shù)數(shù)字遙測監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)插件式監(jiān)護(hù)儀除顫監(jiān)護(hù)儀多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第8頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

二、各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第9頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

一、心電監(jiān)測(ECG)（一）電極片安放位置

1、標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián):可用來監(jiān)護(hù)I、II、III導(dǎo)聯(lián)2、標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)：可用來監(jiān)護(hù)I、II、III、

aVR、aVF、aVL、V導(dǎo)聯(lián)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第10頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置

R/RA電極（白）右鎖骨中線第一肋間或右上

肢連接軀干部位L/LA電極（黑）左鎖骨中線第一肋間或肢左上連接軀干部位F/LL電極（紅）左腋中線與左肋緣交界處或左髖部多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第11頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置R/RA電極（白）—右鎖骨中線第一肋間或右上肢連接軀干部位L/LA電極（黑）—左鎖骨中線第一肋間或左上肢連接軀干部位N/RL電極（綠）—右腋中線與右肋緣交界處或左髖部F/LL電極（紅）—左腋中線與左肋緣交界處或左髖部C/V電極（棕）—胸骨右緣第四肋間多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第12頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

（二）心電（ECG）監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)1、選擇無破損，肌肉較少部位

2、皮膚準(zhǔn)備剃除電極安裝處毛發(fā)輕輕擦拭該部位皮膚，去除死皮細(xì)胞以肥皂水徹底清潔皮膚（不可使用乙醇和純酒精，因?yàn)闀黾悠つw阻抗）安放電極前，讓皮膚完全干燥多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第13頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

3、在電極安放前先安上彈簧夾或摁鈕；4、三導(dǎo)聯(lián)和五導(dǎo)聯(lián)電極安放位置有所不一樣（見前張幻燈片）5、為外科病人安裝電極時，應(yīng)注意實(shí)施手術(shù)類型和部位。6、電極片長久應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測質(zhì)量，應(yīng)定時更換一次，并注意皮膚清潔、消毒。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第14頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)

7、電極片導(dǎo)電糊應(yīng)濕潤豐富，導(dǎo)聯(lián)接線頭應(yīng)光潔。8、有地線者請務(wù)必連接好地線，這將對波形正常顯示起到非常主要作用。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第15頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)二、呼吸監(jiān)護(hù)（RESP）呼吸監(jiān)護(hù)不需要附加電極，它是經(jīng)過對心電I導(dǎo)或II導(dǎo)兩個電極間阻抗改變測量，在屏幕上顯示一道呼吸波，使用是ECG電極，所以ECG電極放置非常主要。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第16頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)呼吸電極安放位置多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第17頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)三、血氧飽和度監(jiān)護(hù)（SpO2）（一）探頭安放位置有良好脈搏搏動血管床部位都可作為測量部位嬰兒普通測量腳成人普通情況下手指是最慣用部位多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第18頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)(二)血氧飽和度（SpO2）監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)：1、在長時間連續(xù)監(jiān)測過程中，最少每2小時左右檢驗(yàn)一次測量末梢循環(huán)情況和皮膚情況，定時更換測量部位。2、血氧飽和度電纜線應(yīng)放置在手背，以確保指甲正對血氧探頭光源射出光線。3、不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和NIBP測量。4、臨床上所能接收SpO2

準(zhǔn)確度為SaO2±3%或5%，SpO2下降到93%或95%以下時應(yīng)及時通知醫(yī)生采取辦法。5、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢

或是灰指甲多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第19頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第20頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第21頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)四、無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)（NIBP）（一）袖帶安放位置：

纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，確保記號恰好位于肱動脈之上。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第22頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)（二）無創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)：1、測量前，必須確認(rèn)病人類型，選擇病人類型為“成人”或“兒童”或“新生兒”。2、不可在已發(fā)生或預(yù)期會發(fā)生嚴(yán)重皮膚損傷病人身上測量3、不要在有靜脈輸液或插管肢體上測血壓多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第23頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)4、選擇適當(dāng)袖套（袖套上標(biāo)有適用肢體周長）多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第24頁各種導(dǎo)線連接及注意事項(xiàng)5、松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會造成測壓偏高；過緊可能會造成測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。6、測壓時，手臂上袖帶位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或亂動。7、測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫?cái)?shù)值準(zhǔn)確。8、要經(jīng)常檢驗(yàn)肢體遠(yuǎn)端色澤、溫暖度和敏感度。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第25頁故障原因分析三、故障原因分析多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第26頁故障原因分析一、心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析

1、交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸、環(huán)境干擾、電源地線不良等。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第27頁故障原因分析

2、基線漂移或不穩(wěn)：可能原因?yàn)椴∪嘶顒踊螂姌O固定不良。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第28頁故障原因分析3、肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多部位，病人擔(dān)心等多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第29頁故障原因分析4、心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時首先判斷大動脈是否消失，并觀察病人意識，再判斷是否電極片脫落多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第30頁故障原因分析二、無創(chuàng)測壓常見故障分析

常見故障為電腦測壓與人工測壓值有差異，可能原因有：1、袖帶過?。ㄆ胀ㄒ圆∪松媳?/3寬度為宜）或袖帶綁扎位置不宜。2、病人心率過快、過緩或心律不規(guī)則。3、測壓時病人肢體移動、顫動或痙攣。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第31頁故障原因分析袖帶被身體壓住了袖帶位置與方向不對血壓測不出多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第32頁故障原因分析三、血氧飽和度與同時血?dú)夥治鏊弥迪嚓P(guān)性不高障礙分析常見原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第33頁故障原因分析血氧測不出或報(bào)探頭脫落多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第34頁故障原因分析四、呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第35頁儀器清潔與保養(yǎng)四、儀器清潔與保養(yǎng)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第36頁儀器清潔與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，降低與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定時用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。防止頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，無須關(guān)機(jī)。顯示器用潔凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用專家講座第37頁儀器清潔與保養(yǎng)當(dāng)打印心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留紙屑。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長導(dǎo)線可彎成較大圓圈扎起，妥善放置。ECG電纜清潔:用75﹪酒精棉球擦拭或用0.2﹪過氧乙