肋骨骨折計數(shù)方法第1頁/共30頁CT軸位圖像上如何準確定位肋骨骨折一、肋骨骨折的檢查方法二、CT下肋骨骨折的定位依據(jù)三、CT軸位圖像上肋骨骨折定位的方法第2頁/共30頁肋骨骨折的檢查方法普通胸部X線平片是診斷胸部肋骨骨折首選檢查方法，但X線平片是前后重疊影像，易受投照技術(shù)、解剖位置等因素的影響，特別是對于膈肌下的肋骨骨折及隱匿性骨折顯示欠佳，容易造成漏診、誤診。CT由于密度分辨率高，所以對于肋骨骨折的顯示非常的清晰，但是CT圖像為斷續(xù)圖像，在定位診斷上形成一定困難。三維重建技術(shù)可以很好的顯示骨折的數(shù)目、位置及類型，但是成本較高，操作時間長，不利于急重癥患者。第3頁/共30頁第4頁/共30頁CT下肋骨骨折的定位依據(jù)首先，肋骨是從后上向前下呈螺旋形彎曲走行。所以一幀CT圖像上可以看到多根肋骨。465第5頁/共30頁其次，根據(jù)肋骨與胸椎椎體有固定的解剖關(guān)系，即肋骨的肋結(jié)節(jié)、肋頸與相應(yīng)的胸椎椎體、椎弓根及兩側(cè)的橫突同時顯示在同一幀圖像上。也就是說12個肋骨逐個與12個胸椎椎體相對應(yīng)的排列，而且每個肋骨都從相應(yīng)的胸椎椎體后部到前部傾斜走行。第6頁/共30頁CT軸位圖像上肋骨骨折定位的方法在胸部CT圖像中找到第1肋骨及第1胸椎椎體，在識別第1胸椎椎體后，結(jié)合上述胸椎椎體分界標志從上到下依次數(shù)出第2、第3胸椎椎體，直到數(shù)出需要定位的肋骨相應(yīng)的胸椎椎體就可以定位骨折的肋骨為第幾肋骨了。需要說明的是，由于椎體生理彎曲的原因，第1、2肋骨肋頭、肋頸有時同時顯示在同一幀圖像內(nèi)。第7頁/共30頁第8頁/共30頁第9頁/共30頁第10頁/共30頁第11頁/共30頁第12頁/共30頁第13頁/共30頁第14頁/共30頁第15頁/共30頁第16頁/共30頁第17頁/共30頁同理也可以先在CT圖像中找到第12胸椎椎體，從下向上依次辨認出第11或第10胸椎椎體，直到數(shù)出需要定位的肋骨相應(yīng)的胸椎椎體。第18頁/共30頁第19頁/共30頁第20頁/共30頁第21頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁第24頁/共30頁第25頁/共30頁氣胸壓縮面積的計算最標準的氣胸壓縮面積計算是利用CT平掃,但較復(fù)雜,不利于臨床實際應(yīng)用。第26頁/共30頁臨床常用的計算方法肺被壓縮的比率=（患側(cè)胸廓面積-患側(cè)肺的面積）/患側(cè)胸廓面積x100%這個公式只是一個近似的計算方法。用這個方法計算得出，當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時，肺被壓縮大約35%左右；當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/3時，肺被壓縮約50%左右，當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/2時，肺被壓縮約75%左右，當(dāng)肺被壓縮至肺門部時為90%以上,而非100%