腦淀粉樣變性第1頁(yè)/共21頁(yè)T2WI第2頁(yè)/共21頁(yè)T2*GRE第3頁(yè)/共21頁(yè)一般特點(diǎn)最佳診斷要點(diǎn)血壓正常的癡呆病人伴有不同分期的腦葉出血MRT2*成像可見(jiàn)皮層/皮層下多灶性“黑點(diǎn)”第4頁(yè)/共21頁(yè)部位皮層下白質(zhì)（灰白質(zhì)交界處）尸檢發(fā)現(xiàn)頂葉和枕葉是最常見(jiàn)受累部位；影像學(xué)提示額葉及顳葉亦常累及較少累及腦干、深部灰質(zhì)核團(tuán)、小腦、海馬。第5頁(yè)/共21頁(yè)大小急性腦葉出血多為大量出血在黑色T2/磁敏感成像上可見(jiàn)伴發(fā)慢性的微量出血的低信號(hào)病灶，但非腦淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)微出血灶和大量出血灶在腦淀粉樣血管病代表截然不同的疾病實(shí)體增厚的血管壁傾向于形成微出血灶而非大量出血灶第6頁(yè)/共21頁(yè)形態(tài)急性期血腫常表現(xiàn)為大量、形態(tài)不規(guī)則的出血，并伴有相應(yīng)的血液沉積。第7頁(yè)/共21頁(yè)CT表現(xiàn)NECT皮層/皮層下斑片狀或融合形血腫，邊界不規(guī)則，并伴有周?chē)[出血可破入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室常見(jiàn)：彌漫性腦萎縮罕見(jiàn)：腦回樣鈣化CECT無(wú)強(qiáng)化，除非形成淀粉樣瘤第8頁(yè)/共21頁(yè)鑒別診斷高血壓性微出血深部結(jié)構(gòu)（基底節(jié)、丘腦、小腦）>皮層、皮層下白質(zhì)通常與腦淀粉樣血管病并存病人年齡小于腦淀粉樣血管?。?lt;65歲）伴微出血的缺血性腦卒中患者多灶性含鐵血黃素沉積見(jiàn)于10%-15%的急性缺血性腦卒中患者出血性腔隙性腦梗塞多發(fā)性血管畸形海綿狀血管畸形尋找具有液-液平面的出血腔或多發(fā)的處于不同分期的出血灶CT上常因鈣化而呈高密度毛細(xì)血管擴(kuò)張癥模糊的、刷狀的或明顯增強(qiáng)在T2*（GRE）上成多灶性黑色斑點(diǎn)。多發(fā)于腦干第9頁(yè)/共21頁(yè)鑒別診斷其他原因創(chuàng)傷性彌漫軸索損傷腦轉(zhuǎn)移瘤出血等等第10頁(yè)/共21頁(yè)病理病因淀粉樣變=由細(xì)胞外β淀粉樣蛋白質(zhì)沉積造成的罕見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病10-20%的病例呈局限性的發(fā)病形式，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)可為原發(fā)性/特發(fā)性可見(jiàn)繼發(fā)性/反應(yīng)性（如透析相關(guān)性淀粉樣變形）第11頁(yè)/共21頁(yè)臨床要點(diǎn)臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)癥狀/體征急性期：伴有“自發(fā)性”腦葉出血的卒中樣臨床表現(xiàn)淀粉樣腦血管病“自發(fā)性”腦葉出血的發(fā)病率是4-10%慢性病程：可引起腦癡呆臨床特點(diǎn)

腦淀粉樣血管病常見(jiàn)于患有癡呆的老年人2/3血壓正常，1/3患高血壓40%呈亞急性癡呆/明顯的阿爾茨海默病第12頁(yè)/共21頁(yè)T2*GRESWI第13頁(yè)/共21頁(yè)T2WIFLAIR第14頁(yè)/共21頁(yè)T2WIT2WIC+FS第15頁(yè)/共21頁(yè)第16頁(yè)/共21頁(yè)第17頁(yè)/共21頁(yè)第18頁(yè)/共21頁(yè)第19頁(yè)/共2