腹腔鏡腎切除術(shù)中并發(fā)癥腔鏡處理第1頁(yè)/共22頁(yè)第2頁(yè)/共22頁(yè)Introduction第3頁(yè)/共22頁(yè)微創(chuàng)始終是醫(yī)生與患者追求的方向腹腔鏡腎癌根治術(shù)已成為大多數(shù)腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式。Introduction第4頁(yè)/共22頁(yè)微創(chuàng)Asurgicalcareerisinterspersedwithincrediblehighsandincrediblelows.Theexhilarationonefeelswhenaproceduregoeswellcanbefollowedthenextdaybyadevastatingcomplication.KevinR.Loughlin危創(chuàng)不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?不規(guī)范的操作第5頁(yè)/共22頁(yè)第6頁(yè)/共22頁(yè)2775Laparoscopies(22.1%)1993-2005第7頁(yè)/共22頁(yè)

并發(fā)癥的分類第8頁(yè)/共22頁(yè)第9頁(yè)/共22頁(yè)TextinhereTextinhere

側(cè)臥位抬高腰橋，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸位可造成腰部肌肉或坐骨神經(jīng)牽拉損傷。

上肢長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸位可造成尺神經(jīng)損傷。PositioningComplicationsGeneralComplications

氣腹針或Trocar穿刺損傷、與氣腹有關(guān)的皮下氣腫、氣體栓塞、高碳酸血癥以及切口疝等。第10頁(yè)/共22頁(yè)P(yáng)edicleorientationduringLRNRightLeft第11頁(yè)/共22頁(yè)腹膜損傷不影響操作可不處理鈦夾或Hemolok處理第12頁(yè)/共22頁(yè)連續(xù)或8字縫合打結(jié)前使肺膨脹膈肌損傷第13頁(yè)/共22頁(yè)靜脈壁小孔的處理Errorsindissection小破損暫不處理第14頁(yè)/共22頁(yè)腎靜脈被剪斷的處理VascularInjuries：1.6-4.7%Cutonlywhatyousee！第15頁(yè)/共22頁(yè)下腔靜脈的損傷CompressionSupplementaryPortSuturing(8-10cm)第16頁(yè)/共22頁(yè)動(dòng)脈損傷冷靜會(huì)帶來(lái)智慧！第17頁(yè)/共22頁(yè)脾臟損傷Electiveconversionis”asignofwisdom”Themostdelicatepointisthetimingofwhenaconversionisrequired!

第18頁(yè)/共22頁(yè)預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的KeyPointC---Concept 理念A(yù)---Anatomy 解剖S---Skills 技能E---Emergency急智ASEC第19頁(yè)/共22頁(yè)TakeHomeMessage一臺(tái)完美的手術(shù)，技巧只占25%，其75%是決策。決策是在正確的診斷基礎(chǔ)上，正確地選擇手術(shù)的適應(yīng)證，對(duì)術(shù)式和范圍的合理設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的防范和對(duì)策?！癟hegoodsurgeonbelieveswhathesees;thebadoneseeswhathebelieves.”“精