第三章藏象（臟象）臟象古作“藏象”。藏象含義藏—指隱藏于人體內(nèi)臟腑器官，即內(nèi)臟。象①臟腑器官形態(tài)結(jié)構(gòu)。②臟腑生理功效活動(dòng)和病理改變表現(xiàn)于外現(xiàn)象。藏象是人體內(nèi)臟腑生理功效活動(dòng)和病理改變反應(yīng)于外征象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第1頁五臟心、肝、脾、肺、腎之合稱。“藏精氣”即化生和貯藏精微物質(zhì)，主持復(fù)雜生命活動(dòng)。生理功效“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”功效特點(diǎn)（屬實(shí)體性器官）六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦之合稱?！皞骰铩奔词芗{和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”生理功效功效特點(diǎn)（屬中空管腔器官）奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞之合稱。形態(tài)結(jié)構(gòu)多為中空，與腑相同；功效多主藏精氣，與腑有別而類于臟。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第2頁形體官竅七竅，再加上前陰和后陰。七竅頭面之竅有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。九竅官（五官）目、舌、口、鼻、耳竅官竅皮、肉、筋、骨、脈體（五體）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第3頁第一節(jié)五臟

一、心胸腔之左，橫膈之上。其外有心包絡(luò)圍護(hù)。（一）心生理功效1．心主血脈2．心主神志“君主之官”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第4頁1．心主血脈包含主血和主脈兩個(gè)方面，含有推進(jìn)血液在脈管中運(yùn)行作用。心—血—脈（由心所主宰）心臟有節(jié)律搏動(dòng)，使之脈管亦隨之產(chǎn)生節(jié)律搏動(dòng)，稱之為“脈搏”。心陽氣充沛——心力、心率、心律血液充盈——①心血心陰與心氣心陽制約協(xié)調(diào)；②心有所主脈道通利心主血脈最基本前提條件面、舌、脈象、胸部感覺—心主血功效情況中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第5頁2.心主神志（心藏神、心主神明）神含義整個(gè)人體生命活動(dòng)表現(xiàn)。廣義人精神活動(dòng)，包含意識(shí)、思維和情志活動(dòng)，即心所主之神。狹義中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第6頁心是人體生命活動(dòng)主宰。其生理作用有二心主神志生理功效②主宰全身生命活動(dòng)?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！鄙衩髦暮薪邮?、處理和反應(yīng)外界客觀事物或信息，從而進(jìn)行意識(shí)、思維和情志活動(dòng)生理作用。①主“任物”。心主神志和心主血脈關(guān)系心血（心主血脈）心神養(yǎng)主宰中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第7頁五臟藏神學(xué)說心主神志與腦為元神之府關(guān)系五神為神、魂、魄、意、志統(tǒng)稱，分別為五臟所藏，故人精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟有親密關(guān)系。但主要還是歸屬于心主神志生理功效。

“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！比艘庾R(shí)、思維和情志活動(dòng)，屬大腦生理功效。但臟象學(xué)說則將這些精神活動(dòng)不但歸屬于五臟而且主要?dú)w屬于心生理功效。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第8頁（二）心與“體華竅志液時(shí)”關(guān)系1.心在體合脈2.心其華在面3.心開竅于舌4.心在志為喜5.心在液為汗6.心與夏季通應(yīng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第9頁二、肺（一）生理功效

“華蓋”

“相傅之官”

1．肺主氣2．通調(diào)水道3．肺朝百脈4．肺主宣肅5．肺主治節(jié)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第10頁1．肺主氣

肺主呼吸之氣和肺主一身之氣總稱。（1）肺主呼吸之氣（“司呼吸”）肺為人體內(nèi)外氣體交換場(chǎng)所。指肺經(jīng)過呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換功效。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第11頁（2）肺主一身之氣

指肺含有主持、調(diào)整全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣作用，即肺經(jīng)過呼吸而參加氣生成和調(diào)整氣機(jī)作用。

參加宗氣生成

調(diào)整全身氣機(jī)

宗氣

肺內(nèi)結(jié)合

自然界清氣（肺）水谷精氣（脾）（氣機(jī)，泛指氣運(yùn)動(dòng)改變，升降出入為其基本形式。）一呼一吸運(yùn)動(dòng)全身氣升降出入運(yùn)動(dòng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第12頁2．肺通調(diào)水道

又稱肺主通調(diào)水道，是指肺含有疏通和調(diào)整水液運(yùn)行通道從而推進(jìn)水液輸布和排泄作用?！胺螢樗显??！比?、皮毛皮膚汗孔充養(yǎng)，潤澤和護(hù)衛(wèi)排出體外（汗）肺氣宣發(fā)(向上向外)肺氣肅降(向下向內(nèi))體內(nèi)臟腑組織器官下輸于腎腎和膀胱氣化作用充養(yǎng)和滋潤排出體外（尿）水液中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第13頁

3．肺朝百脈

指肺與百脈相通，全身血液經(jīng)過這些血脈流注、匯聚于肺，經(jīng)過肺呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣交換后，將富含清氣血液不停輸送至全身作用。肺朝百脈生理作用：助心行血。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第14頁4．肺主宣肅

主宣發(fā)和主肅降合稱。（1）肺主宣發(fā)輸布精微和津液排出濁氣宣發(fā)衛(wèi)氣向外布散向上升宣經(jīng)口鼻布散全身，外達(dá)肌表布散到全身，外達(dá)于皮毛滋潤和濡養(yǎng)（2）肺主肅降向下通降肺氣清肅吸人清氣輸布精微和津液清肅異物向下布散，由腎攝納肅清異物，保持潔凈，使肺氣運(yùn)動(dòng)暢達(dá)無阻。向體內(nèi)各臟腑組織布散腎、膀胱排出體外中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第15頁5.肺主治節(jié)

指肺輔助心臟治理和調(diào)整全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功效活動(dòng)作用。治節(jié)，即治理調(diào)整之意。肺主治節(jié)

肺司呼吸調(diào)整氣機(jī)助心行血調(diào)整水液代謝實(shí)際上是對(duì)肺主要生理功效高度概括。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第16頁（二）肺與“體華竅志液時(shí)”關(guān)系1.肺合皮毛2.肺開竅于鼻3.肺在志為悲4.肺在液為涕5.與秋氣通應(yīng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第17頁三、脾（一）生理功效

1．脾主運(yùn)化

指脾含有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織作用。

主要依賴脾氣氣化和升清以及脾陽溫煦作用。包含運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第18頁（1）運(yùn)化水谷指脾對(duì)飲食物消化吸收和對(duì)水谷精微轉(zhuǎn)輸作用。

水谷小腸胃水谷精微糟粕脾心肺氣血“散精”全身升清腐熟受納飲食物水谷精微脾氣氣化脾陽溫煦全身

“化”“運(yùn)”包含“化”和“運(yùn)”兩個(gè)過程。受盛化物泌別清濁中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第19頁飲食物水谷精微人體出生之后生長、發(fā)育和維持生命活動(dòng)所必須營養(yǎng)物質(zhì)主要起源?！皻庋础薄昂筇熘尽鄙蓺庋饕镔|(zhì)基礎(chǔ)消化吸收轉(zhuǎn)輸脾胃脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。脾運(yùn)化功效正常，稱為“脾氣健運(yùn)”。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第20頁（2）運(yùn)化水液

又稱運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液代謝調(diào)整作用。

水飲胃脾肺全身滋潤、濡養(yǎng)

膀胱排出轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸宣發(fā)肅降腎氣化—尿樞紐中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第21頁2．脾主生血統(tǒng)血（1）脾主生血

脾心肺血液水谷精微氣化指脾含有生血功效

（2）脾主統(tǒng)血

指脾含有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運(yùn)行而預(yù)防逸于脈外作用

實(shí)際上是氣對(duì)血統(tǒng)攝作用詳細(xì)表達(dá)

主要和脾氣旺盛是否親密相關(guān)

“脾不統(tǒng)血”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第22頁3．脾主升清

是指脾含有將其運(yùn)化和吸收水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，經(jīng)過心肺氣化作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并經(jīng)過脾氣升舉作用維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定作用。升，即上升和升舉之意；清，指輕清精微物質(zhì)。

“脾氣主升”

脾主升清是與胃主降濁相對(duì)而言水谷精微向上輸布維持人體內(nèi)臟器官位置相對(duì)恒定生理作用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第23頁（二）脾與“體華竅志液時(shí)”關(guān)系1.脾在體主肌肉四肢2.脾其華在唇3.脾開竅于口4.脾在志為思5.脾在液為涎6.脾與長夏通應(yīng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第24頁四、肝（一）生理功效

肝位于腹部，橫膈之下，右脅下1．肝主疏泄

2．肝藏血中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第25頁1．肝主疏泄疏，即疏通；泄，即發(fā)泄、升發(fā)

是指肝含有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁作用生理作用包含：（1）調(diào)整精神情志（2）促進(jìn)消化吸收（3）協(xié)調(diào)水液代謝（4）調(diào)整生殖機(jī)能中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第26頁（1）調(diào)整精神情志“肝主謀慮”

情志包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，亦稱七情

肝失疏泄

肝主疏泄

氣機(jī)調(diào)暢

正常情志活動(dòng)

因郁致病與因病致郁

（2）促進(jìn)消化吸收①協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)升降

②分泌排泄膽汁

肝主疏泄

氣機(jī)疏通暢達(dá)

脾升清胃降濁消化功效正常膽汁——肝之余氣肝主疏泄

膽汁正常分泌和排泄

助脾胃消化吸收中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第27頁（3）調(diào)整水液代謝

肝主疏泄

調(diào)暢氣機(jī)

三焦氣治

氣行則水行

脾運(yùn)化水濕，肺布散水津，腎蒸化水液

氣行則水行，氣滯則水停理氣治水

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第28頁（4）調(diào)整生殖功效

隸屬于肝

“女子以肝為先天”沖脈為血海任脈主胞胎調(diào)理沖任:

調(diào)整精室:

腎—閉藏作用

肝—疏泄作用司精關(guān)之開合中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第29頁指肝含有貯藏血液、預(yù)防出血和調(diào)整血量作用

2．肝藏血（1）貯藏血液（2）預(yù)防出血（3）調(diào)整血量

維持肝陰陽平衡制約肝陽，預(yù)防其過亢肝疏泄正常固攝力

人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟另外，肝藏血調(diào)整血量對(duì)女子月經(jīng)和胎產(chǎn)起主要作用

肝血不足和肝不藏血

肝藏血和主疏泄關(guān)系

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第30頁（二）肝與“體華竅志液時(shí)”關(guān)系1.肝在體主筋2.肝其華在爪3.肝開竅于目4.肝在志為怒5.肝在液為淚6.肝與春氣通應(yīng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第31頁五、腎（一）生理功效

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一

“腰者，腎之府”1．腎藏精2．腎主水液3．腎主納氣中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第32頁1．腎藏精

指腎含有封藏和貯存人體之精氣作用

精含義

狹義之精，是稟受于父母而貯藏于腎含有生殖繁衍作用精微物質(zhì)，又稱生殖之精廣義之精，泛指組成人體和維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功效活動(dòng)精微物質(zhì)統(tǒng)稱它包含先天之精、后天之精，以及氣、血、津液等中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第33頁精起源及分類

1.先天之精

又稱腎本臟之精

是稟受于父母，與生俱來組成人體原始生命物質(zhì)

胚胎發(fā)育過程中組成胚胎原始物質(zhì)?！吧持?/p>

先天之精腎中藏于后天水谷之精充養(yǎng)生育繁殖基本物質(zhì)—生殖之精決定著子代稟賦和體質(zhì)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第34頁2.后天之精

又稱五臟六腑之精

是由脾胃化生并澆灌五臟六腑水谷之精。

五臟六腑水谷之精五臟六腑臟腑之精腎剩下部分腎藏五臟六腑之精

后天之精是維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育基本物質(zhì)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第35頁先天之精和后天之精關(guān)系

先天之精

后天之精物質(zhì)基礎(chǔ)充養(yǎng)培育腎精“先天生后天，后天養(yǎng)先天”

腎所藏之精，又稱為腎中精氣，含有促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育和生殖，參加血液生成和提升機(jī)體抗病能力生理作用。

腎中精氣生理作用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第36頁（1）促進(jìn)生長發(fā)育年紀(jì)腎中精氣生長發(fā)育幼年逐步充盈齒更發(fā)長，骨骼生長，身體增高青年深入充盛發(fā)育成熟，智齒生長，骨骼長成壯年充盛身體強(qiáng)壯，精力充沛老年衰少發(fā)脫齒落，形神衰老補(bǔ)腎填精—抗衰老、治療老年病中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第37頁（2）主生殖繁衍腎精是胚胎發(fā)育原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖功效成熟，對(duì)繁衍后代起著主要作用。

發(fā)育到青春期，伴隨腎精不停充盛，體內(nèi)便產(chǎn)生一個(gè)含有促進(jìn)生殖功效發(fā)育成熟和維持生殖功效作用精微物質(zhì)。

“天癸”幼年青春期壯年中年老年女子—月事以時(shí)下男子—精氣溢瀉固腎保精“腎主生殖”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第38頁（3）調(diào)整整體活動(dòng)腎—精髓血生化精血同源“血之源頭在于腎”

臨床上治療血虛慣用補(bǔ)腎益精填髓方法。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第39頁腎陽溫煦蒸騰氣化2．腎主水液脾水飲腎胃肺腎膀胱排出尿清者濁者中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第40頁2．腎主水液腎含有主持和調(diào)整水液代謝作用“水臟”

腎陽對(duì)水液氣化作用

水液代謝清者濁者腎氣化作用濡潤滋養(yǎng)排出體外

腎陽直接作用間接作用肺、脾、膀胱等臟腑尿液生成和排泄

腎陰和腎陽是臟腑陰陽之本中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第41頁3．腎主納氣

納——受納、固攝腎含有攝納肺所吸入清氣而調(diào)整呼吸作用

清氣（肺）腎（攝納）下歸預(yù)防呼吸表淺腎封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中表達(dá)腎不納氣呼多吸少，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第42頁（二）腎與“體華竅志液時(shí)”關(guān)系1.腎在體合骨2.腎其華在發(fā)3.腎開竅于耳及二陰4.腎在志為恐5.腎在液為唾6.腎與冬季通應(yīng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第43頁第二節(jié)六腑六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦總稱。生理功效——受盛和傳化水谷?！傲酝橛?，以降為和”生理特征——“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第44頁一、膽位于右脅下

“中精之腑”既屬六腑又屬奇恒之腑生理功效

1．貯藏和排泄膽汁

2．主決斷

肝疏泄作用膽汁（肝之余氣）藏于膽排泄腸中促進(jìn)消化吸收

是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過程中，含有判斷事物、作出決定作用。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第45頁二、胃生理功效1．主受納水谷

指胃含有接收和容納水谷作用。受納，即是接收、容納之意?！疤珎}”、“水谷之?！?/p>

2．主腐熟水谷

是指胃將飲食物進(jìn)行初步消化，并形成食糜作用。

與脾運(yùn)化功效配合

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第46頁三、小腸（一）生理功效1．主受盛化物兩個(gè)方面受盛化物小腸接收由胃腑下傳而來初步消化了食物。將飲食水谷深入消化為精微和糟粕兩部分。2．主泌別清濁泌，即分泌；別，即分別；清，指水谷精微；濁，指食物中糟粕；中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第47頁四、大腸1．主傳化糟粕“傳導(dǎo)之官”食物殘?jiān)S便排出2．大腸主津再吸收部分水分，參加調(diào)整體內(nèi)水液代謝。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第48頁五、膀胱（一）生理功效1．貯存尿液2．排泄尿液腎氣化作用膀胱開合有度中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第49頁六、三焦上焦、中焦、下焦合稱?！肮赂?/p>

五臟六腑生理功效概括1．通行元?dú)馊故窃獨(dú)馔ㄐ械缆?。三焦主持諸氣，總司全身氣機(jī)與氣化。2．疏通水道疏通水道，運(yùn)行水液?！叭箽饣比箤?duì)水液代謝協(xié)調(diào)平衡作用。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第50頁第三節(jié)奇恒之腑腦“髓?！?．主精神思維腦為元神之府2．主感覺運(yùn)動(dòng)

女子胞1．主持月經(jīng)2．孕育胎兒中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第51頁第四節(jié)臟腑之間關(guān)系（略）一、臟與臟之間關(guān)系（一）心與肺主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間協(xié)同調(diào)整關(guān)系。心肺血?dú)庾跉庵嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第52頁（二）心與脾主要表現(xiàn)在血液生成方面相互依存及血液運(yùn)行方面相互協(xié)同。血液生成血液運(yùn)行心主血脈。心生血。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。心主血脈。心行血。脾統(tǒng)血。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第53頁（三）心與肝主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)整兩個(gè)方面。

血液運(yùn)行精神情志心主血脈。心行血。肝藏血。預(yù)防出血。心主神志。肝主疏泄。調(diào)整精神情志。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成教亞健康臟象專家講座第54頁（四）心與腎主要表現(xiàn)在“心腎相交”。

水火既濟(jì)精血互生心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒。腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。心主