MRI特異性對比劑—普美顯?

匯報人：劉暢MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第1頁目錄CONTENTS

全球肝癌現(xiàn)實狀況01普美顯作用機理02臨床應用03價值總結04MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第2頁肝癌治療現(xiàn)實狀況全球每年原發(fā)性肝癌發(fā)病人數(shù)超出62.6萬，中國發(fā)病人數(shù)約占全球55%①肝癌切除/移植術是當前唯一能夠根治肝癌治療方法切除后，五年生存率在20%-50%；<5cm肝癌切除后，5年內生存率可達60%-70%；盡早發(fā)覺盡早治療對肝癌預后意義重大中國原發(fā)性肝癌患者中超出95%有病毒性肝炎肝硬化病史肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎發(fā)展成慢性肝炎，50%慢性肝炎發(fā)展成肝硬化，15%肝硬化發(fā)展成肝癌不過肝癌早期發(fā)覺有難度，發(fā)覺時能手術患者只占10%-15%②1.全球肝癌統(tǒng)計數(shù)字，版《臨床診療指南腫瘤分冊》中華醫(yī)學會編著2.《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治教授共識》中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會等MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第3頁背景影像學檢測技術對于肝臟疾病診療占據很大地位，其中又以CT、MRI最有實用價值，已成為臨床肝臟疾病診療與判別診療常規(guī)檢驗方法。MRI又因含有良好組織對比性而且因為各種造影劑使用，使得其在肝臟疾病診療價值越來越高，現(xiàn)就MRI特異性對比劑普美顯在肝臟疾病檢驗中應用進行簡述。MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第4頁MRI慣用順磁性Gd對比劑特異性對比劑細胞外對比劑馬根維顯（釓噴酸葡胺）A多它靈（釓特酸葡胺）B歐乃影（釓雙胺）CD莫迪司（釓貝葡胺）C普美顯（釓塞酸二鈉）高特異性約50%，延遲時間短低特異性約4%，延遲時間長MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第5頁商品名：普美顯?PRIMOVIST?

通用名：釓塞酸二鈉注射液

（釓乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸

Gd-EOB-DTPA,Primovist）

是一個肝臟特異性攝取MRI對比劑，用于檢測和定性診療肝臟局灶性病變，在T1WI成像中提供病灶特征信息，評價肝功效。經靜脈注射，用量0.025mmol/kg,是細胞外對比劑用量1/4,吸收率可達50%，含有很高弛豫效能。經過腎臟和膽管雙通道排泄MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第6頁普美顯?分子結構普美顯?含有獨特乙氧苯甲基基團(EOB基團)，屬線性螯合物，經過靜脈給藥路徑，被肝臟特異性吸收。MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第7頁血漿/細胞外普美顯?肝特異性攝取、代謝機理43.1%-53.2%41.6%-51.2%OATP受體cMOAT受體膽汁/糞便尿液OATP:有機陰離子轉運多肽cMOAT:膽小管各種有機陰離子轉運體①②Schuhmann-Giampierietal;Radiology1992;183:59-64VanMontfootetal;JPET1999;290:153-156MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第8頁參考掃描序列BHCorSSFSEARC平掃IDEALIQ

脂肪定量檢測技術BHPRELAVA-FlexBHPOSTLAVA-Flex動態(tài)增強BHCORLAVA-FlexBHDELAYLAVA-FlexAxDWIMBMB-9擴散加權成像BHCORLAVA-FlexBHDELAYLAVA-Flex

延時10minAxT2FSRTrPROPELLERBHAxSSFSEARCBHCORLAVA-FlexBHDELAYLAVA-Flex

延時20min（肝細胞特異性期）MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第9頁多位學者研究證實①：Hupperlz和Bashir等人研究顯示：普美顯增強MRI能發(fā)覺額外局灶性病變（尤其<1cm），顯著提升肝臟病變檢出率；Ahn等發(fā)覺：普美顯肝特異性期成像能顯著提升HCC診療效能；Lafaro等人研究發(fā)覺：普美顯增強MRI檢驗中擴散加權成像能夠提升肝臟腫瘤敏感性；Lowenthal等人也證實了其在肝臟轉移癌（<1cm）方面含有更高敏感性和特異性。參考文件：1.黃麗麗，李梅，程志斌.普美顯在肝臟疾病診療中應用現(xiàn)實狀況[J].中國普通外科雜志，,22(7):938-943.MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第10頁普美顯?—完美結合動態(tài)期和肝特異期動脈期提供血供信息肝臟惡性腫瘤細胞血供主要來自肝動脈正常肝組織約75%血供來自肝門靜脈特異期提供正常細胞肝功效信息有功效肝細胞攝取普美顯，信號高無功效病灶不攝取普美顯，信號低MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第11頁普美顯?可能降低診療假陽性率MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第12頁普美顯?能更加好顯示肝臟局灶性病變MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第13頁普美顯?在肝特異性期發(fā)覺額外病灶結腸癌肝轉移MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第14頁不一樣性質病變在肝特異性期上含有不一樣表現(xiàn)（1）經典小FNH女，32歲肝細胞特異性期，病灶呈環(huán)形高信號MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第15頁（2）MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第16頁

不是全部惡性病灶在特異性期上呈低信號約10%-30%HCC可成等信號或高信號，且多為G1期也不是全部在肝特異性期呈低信號都是惡性病灶如：肝血管瘤、壞死等對病變進行診療定性還要依據病灶在其它期像及其它檢驗方法表現(xiàn)！MRI特異性對比劑醫(yī)學知識講解專家講座第