中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢驗

高臺縣婦幼保健站主講趙永存胎兒系統(tǒng)超聲檢查第1頁8產(chǎn)前超聲檢驗分4類：

早期妊娠超聲檢驗中、晚期妊娠常規(guī)超聲檢驗

中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢驗針對性（特定目標）超聲檢驗胎兒系統(tǒng)超聲檢查第2頁中、晚期妊娠胎兒系統(tǒng)超聲檢驗適應(yīng)癥中、晚期妊娠常規(guī)超聲檢驗發(fā)覺或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形高危原因時，要進行系統(tǒng)胎兒超聲檢驗。如有條件應(yīng)在妊娠18-24周進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢驗。

摘自中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會《產(chǎn)科超聲檢驗指南》胎兒系統(tǒng)超聲檢查第3頁系統(tǒng)胎兒超聲檢驗要求檢驗時間：18—24周最適宜22—28周儀器要求：高分辨率彩色多普勒檢驗醫(yī)師要求：中級職稱5年以上專業(yè)工作經(jīng)驗受過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)胎兒系統(tǒng)超聲檢查第4頁系統(tǒng)超聲檢驗?zāi)繕?a.胎兒數(shù)目、是否存活、胎先露及胎動情況b.胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢驗

重點c.胎齡及胎兒體重預(yù)計d.測量羊水量最大深度羊水指數(shù)e.臍帶及胎盤檢驗f.子宮、宮頸及附件情況胎兒系統(tǒng)超聲檢查第5頁胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢驗:1.頭顱:

顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等顱骨光環(huán)有沒有缺失、缺損骨化程度：正常骨化顱骨回聲強于腦中線，骨化差顱骨回聲較腦中線低腦內(nèi)結(jié)構(gòu)：大腦、大腦鐮、側(cè)腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、小腦延髓池、第四腦室等胎兒系統(tǒng)超聲檢查第6頁胎兒側(cè)腦室標準切面超聲檢驗頭顱幾個標準切面圖：胎兒系統(tǒng)超聲檢查第7頁胎兒雙頂徑切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第8頁胎兒小腦切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第9頁胎兒小腦延髓池切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第10頁2.顏面部：眼及眼眶鼻及鼻骨唇及牙槽骨：確診II級以上唇裂正中矢狀切面觀察胎兒側(cè)面輪廓線胎兒雙眼距等于一個眼球直徑胎兒正?？诖讲空Ｈ酥姓？诖讲咳S超聲胎兒系統(tǒng)超聲檢查第11頁胎兒眶距切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第12頁胎兒鼻骨切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第13頁胎兒動態(tài)鼻骨切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第14頁胎兒下頜切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第15頁胎兒上牙槽骨切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第16頁胎兒口唇冠狀切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第17頁胎兒口唇動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第18頁胎兒舌二維圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第19頁胎兒三維面部胎兒系統(tǒng)超聲檢查第20頁胎兒三維面部胎兒系統(tǒng)超聲檢查第21頁胎兒三維動態(tài)面部圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第22頁3.脊柱：

脊柱各段連續(xù)性、彎曲度、骨化程度縱切面：椎體排列是否整齊橫切面：三個骨化中心脊柱表面皮膚是否完好連續(xù)

胎兒系統(tǒng)超聲檢查第23頁胎兒脊柱縱切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第24頁胎兒脊柱橫斷面動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第25頁4.胸部：雙側(cè)肺臟大小、回聲有沒有胸腔積液心臟在胸腔位置、大?。ㄕＴ谧笄靶厍?，約占1/3胸腔面積）胎兒系統(tǒng)超聲檢查第26頁胎兒胸部橫斷面胎兒系統(tǒng)超聲檢查第27頁胎兒膈肌切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第28頁觀察心臟幾個切面：四腔心切面左、右室流出道切面三血管切面主動脈弓、導(dǎo)管弓切面必要時各切面彩色血流顯像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第29頁胎兒左、右室流出道切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第30頁胎兒左、右室流出道血流切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第31頁胎兒大動脈動態(tài)血流圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第32頁胎兒動態(tài)三血管圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第33頁主動脈弓長軸切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第34頁胎兒主動脈弓動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第35頁胎兒動脈導(dǎo)管弓動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第36頁5.腹部：腹壁完整性（排除腹裂、臍膨出）胃：位置、大小形狀（雙泡征）肝、胃等器官是否疝入胸腔腎：有沒有、大小、結(jié)構(gòu)、回聲、積水等膀胱：有沒有、大小、雙臍動脈有沒有腹水、腸管是否擴張?zhí)合到y(tǒng)超聲檢查第37頁胎兒腹圍切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第38頁胎兒臍帶、臍孔切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第39頁胎兒臍帶、臍孔動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第40頁胎兒雙腎橫斷面切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第41頁胎兒雙腎動脈動態(tài)血流圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第42頁胎兒膀胱二維切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第43頁6.胎兒肢體：連續(xù)節(jié)段性次序追蹤掃查四個肢體各長骨長度形態(tài)、手足形態(tài)結(jié)構(gòu)手與前臂關(guān)系及手姿勢、足與小腿關(guān)系胎兒系統(tǒng)超聲檢查第44頁胎兒雙上肢動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第45頁胎兒手二維胎兒系統(tǒng)超聲檢查第46頁手掌三維圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第47頁胎兒足底切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第48頁胎兒足底三維圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第49頁胎兒足三維圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第50頁7.胎兒從屬物及宮頸、附件區(qū)檢驗:羊水測量：深度：正常3-8cm羊水指數(shù)：正常范圍8-20cm≤8cm為羊水偏少≤5cm為羊水過少≥25cm為羊水過多*測量羊水暗區(qū)內(nèi)不能有肢體或臍帶胎兒系統(tǒng)超聲檢查第51頁胎盤：定位、厚度、分級、與宮頸內(nèi)口關(guān)系臍帶：血管數(shù)目、粗細、有沒有纏繞、臍動脈血流、S/D比值宮頸：長度、宮頸管有沒有分離、宮頸內(nèi)口與胎盤關(guān)系子宮有沒有畸形及合并肌瘤，附件區(qū)有沒有腫瘤胎兒系統(tǒng)超聲檢查第52頁宮頸二維圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第53頁系統(tǒng)胎兒檢驗應(yīng)留圖像標準切面圖：1).BPD、HC測量切面2).側(cè)腦室切面3).小腦橫切面4).雙眼眶切面5).面部正中矢狀切面6)唇冠狀切面7).脊柱縱切面8).四腔心切面9).左、右室流出道切面胎兒系統(tǒng)超聲檢查第54頁10).心臟、膈肌、胃泡切面11).AC測量切面12).雙腎橫切面13).雙腎動脈血流圖14).臍帶與臍孔切面15).膀胱切面、臍動脈血流圖16).雙上肢切面17).雙下肢切面18).胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系19).臍動脈血流頻譜20).胎兒生長曲線圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第55頁不能取得標準切面圖像應(yīng)注明原因，如胎位影響、胎兒太大、胎兒太小、羊水過多、羊水過少、多胎妊娠；母親肥胖、腹壁疤痕或水腫等。畸形、病變部位最少應(yīng)保留縱橫兩個切面。胎兒系統(tǒng)超聲檢查第56頁

胎兒少見畸形病例介紹胎兒系統(tǒng)超聲檢查第57頁無葉型全前腦胎兒系統(tǒng)超聲檢查第58頁單鼻孔及鼻背裂胎兒系統(tǒng)超聲檢查第59頁半葉型全前腦及雙側(cè)唇裂胎兒系統(tǒng)超聲檢查第60頁中央唇裂胎兒系統(tǒng)超聲檢查第61頁胎兒唇裂伴鼻翼塌陷胎兒系統(tǒng)超聲檢查第62頁胎兒雙側(cè)唇裂胎兒系統(tǒng)超聲檢查第63頁胎兒雙側(cè)唇裂胎兒系統(tǒng)超聲檢查第64頁胎兒唇裂動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第65頁胎兒系統(tǒng)超聲檢查第66頁胎兒上唇中央裂動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第67頁胎兒腭裂圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第68頁唇裂三維胎兒系統(tǒng)超聲檢查第69頁Dandy—Walker畸形胎兒系統(tǒng)超聲檢查第70頁Dandy—Walker畸形胎兒系統(tǒng)超聲檢查第71頁胎兒Dandy—Walker畸形動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第72頁胎兒Dandy—Walker畸形胎兒系統(tǒng)超聲檢查第73頁胎兒小腦不發(fā)育、腦積水、頸后水囊狀淋巴管瘤胎兒系統(tǒng)超聲檢查第74頁胎兒腦裂畸形胎兒系統(tǒng)超聲檢查第75頁胎兒腦膜膨出動態(tài)胎兒系統(tǒng)超聲檢查第76頁腦積水動態(tài)圖像*胎兒系統(tǒng)超聲檢查第77頁胎兒NT增厚胎兒系統(tǒng)超聲檢查第78頁胎兒NT增厚胎兒系統(tǒng)超聲檢查第79頁胎兒水囊狀淋巴管瘤胎兒系統(tǒng)超聲檢查第80頁胎兒膈疝胎兒系統(tǒng)超聲檢查第81頁胎兒單房單室并膈疝胎兒系統(tǒng)超聲檢查第82頁胎兒左心發(fā)育不良彩色血流圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第83頁胎兒心臟外翻圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第84頁胎兒心臟外翻動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第85頁心臟腫瘤胎兒系統(tǒng)超聲檢查第86頁心臟腫瘤胎兒系統(tǒng)超聲檢查第87頁胎兒單房單室動態(tài)圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第88頁室間隔肌部小缺損切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第89頁室間隔小缺損動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第90頁室間隔小缺損動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第91頁胎兒小室缺切面圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第92頁胎兒小室缺胎兒系統(tǒng)超聲檢查第93頁胎兒三尖瓣關(guān)閉不全二維圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第94頁三尖瓣關(guān)閉不全圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第95頁胎兒三尖瓣反流胎兒系統(tǒng)超聲檢查第96頁胎兒三尖瓣關(guān)閉不全動態(tài)血流胎兒系統(tǒng)超聲檢查第97頁三尖瓣反流左心血流動態(tài)胎兒系統(tǒng)超聲檢查第98頁三尖瓣反流并心包積液動態(tài)胎兒系統(tǒng)超聲檢查第99頁胎兒右室雙出口胎兒系統(tǒng)超聲檢查第100頁三尖瓣下移動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第101頁胎兒椎體縱切面異常胎兒系統(tǒng)超聲檢查第102頁胎兒椎體縱切面異常胎兒系統(tǒng)超聲檢查第103頁胎兒椎管囊腫胎兒系統(tǒng)超聲檢查第104頁胎兒椎管囊腫胎兒系統(tǒng)超聲檢查第105頁胎兒臍膨出胎兒系統(tǒng)超聲檢查第106頁胎兒臍膨出胎兒系統(tǒng)超聲檢查第107頁腹裂畸形（小腸外翻）胎兒系統(tǒng)超聲檢查第108頁胎兒左腎積水、左側(cè)輸尿管擴張?zhí)合到y(tǒng)超聲檢查第109頁胎兒左側(cè)輸尿管全程擴張?zhí)合到y(tǒng)超聲檢查第110頁胎兒雙腎盂增寬橫切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第111頁胎兒雙腎盂增寬胎兒系統(tǒng)超聲檢查第112頁胎兒多囊性發(fā)育不良腎切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第113頁胎兒左側(cè)多囊性發(fā)育不良腎動態(tài)圖像胎兒系統(tǒng)超聲檢查第114頁胎兒多囊腎橫切面圖胎兒系統(tǒng)超聲檢查第115頁胎兒雙側(cè)多囊性發(fā)育不良腎胎兒系統(tǒng)超聲檢查第116頁胎兒十二指腸閉鎖動態(tài)（雙泡征）胎兒系統(tǒng)超聲檢查第117頁胎兒短指畸形