主要內(nèi)容

一、突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級管理

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制與危機

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中甲型H1N1流感

相關問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第1頁一、突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念

“突發(fā)事件”一詞在各國立法上名稱不一，比較有代表性定義是歐洲人權法院對“公共緊急狀態(tài)”解釋——一個尤其、迫在眉睫危機或危險局勢，影響全體公民，并對整個社會正常生活組成威脅。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第2頁突發(fā)事件含有以下特征必須現(xiàn)實或者潛在發(fā)生；威脅到人民生命財產(chǎn)；阻止國家政權機關正常行使權力；影響人們依法活動；必須采取特殊反抗辦法才能恢復秩序。所以，突發(fā)事件能夠認為是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、重大財產(chǎn)損失、重大生態(tài)環(huán)境破壞和對全國或者一個地域經(jīng)濟穩(wěn)定、政治安全組成重大威脅和損害，有重大社會影響包括公共安全緊急事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第3頁突發(fā)事件可分為自然災害、事故災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會安全事件等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第4頁自然災害突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第5頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第6頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第7頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第8頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第9頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第10頁

1976年唐山地震死亡：24.2萬人損失：超出200億元突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第11頁1988年成昆鐵路滑波突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第12頁事故災害突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第13頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第14頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第15頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第16頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第17頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第18頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第19頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第20頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第21頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第22頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第23頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第24頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第25頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第26頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第27頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第28頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第29頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第30頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第31頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第32頁突發(fā)社會安全事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第33頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第34頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第35頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第36頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第37頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第38頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第39頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第40頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第41頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

年5月，國務院頒發(fā)了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，條例中對此進行了明確定義：發(fā)生或可能發(fā)生重大傳染病疫情；不明原因群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康突發(fā)事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第42頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件三個特征?

突如其來，不易預測；?在公共衛(wèi)生領域發(fā)生，含有公共衛(wèi)生屬性；?對公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴重損害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第43頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息匯報管理工作規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵釋義》（國家疾控中心內(nèi)部資料）；《全國疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作規(guī)范》（衛(wèi)生部應急辦）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《甘肅省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第44頁

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級管理

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息匯報管理規(guī)范（試行版）將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為11類：1、傳染??；2、食物中毒；3、職業(yè)中毒；4、其它中毒；5、環(huán)境原因事件；6、意外輻射照射事件；7、傳染病菌、毒種丟失；8、預防接種和預防服藥群體性不良反應；9、醫(yī)源性感染事件；10、群體性不明原因疾??；11、各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第45頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級尤其重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）普通（Ⅳ級）

依次用紅色、橙色、黃色和藍色進行預警突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第46頁

分級管理依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件范圍、性質和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實施分級管理——《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（正式版）》突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第47頁

《全國疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作規(guī)范》（衛(wèi)生部應急辦二00七年六月）在分級工作職責中要求：普通事件（Ⅳ級）：縣級疾控中心負責普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理、督導與評定、試驗室檢驗。市級關注事件處置與發(fā)展改變或參加幫助處理。較大事件（Ⅲ級）：市級疾控中心參加并指導較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理、督導與評定、試驗室檢測。省級關注事件處置與發(fā)展改變或參加幫助處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第48頁重大事件（Ⅱ級）：省級疾控中心參加并指導重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理、督導與評定、試驗室檢測和判定。尤其重大事件（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第49頁

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制與危機

突發(fā)公共衛(wèi)生體系最少應包含:?公共衛(wèi)生應急指揮體系?疾病預防控制體系?衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系?醫(yī)療救治體系?監(jiān)測預警和匯報信息網(wǎng)絡體系

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第50頁指揮體系組織管理總指揮（國務院副總理）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部衛(wèi)生部相關部委軍隊武警部隊領導小組后勤保障組現(xiàn)場處理組協(xié)調組......衛(wèi)生部指揮中心31個省級應急指揮中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第51頁縣CDC疫情市州CDC市州衛(wèi)生局市州政府省CDC省衛(wèi)生廳省政府衛(wèi)生部國家CDC甲類傳染病國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡村鄉(xiāng)甲類傳染病甲類傳染病手工匯報網(wǎng)絡匯報甲類傳染病縣衛(wèi)生局縣政府國家疾病匯報信息系統(tǒng)流程疫情醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第52頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急匯報制度

醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關單位應該在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯報；接到匯報衛(wèi)生行政主管部門應該在２小時內(nèi)向本級人民政府匯報，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門匯報。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第53頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定與評定?尤其嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級），由衛(wèi)生部組織國家級突發(fā)公共衛(wèi)生教授評定和咨詢委員會會同省衛(wèi)生廳對突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質以及發(fā)展趨勢進行評定確定。?嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級），由衛(wèi)生部會同省衛(wèi)生廳組織突發(fā)公共衛(wèi)生教授評定和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質以及發(fā)展趨勢進行評定確定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第54頁?較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級），由省衛(wèi)生廳會同市州衛(wèi)生局組織突發(fā)公共衛(wèi)生教授評定和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質以及發(fā)展趨勢進行評定確定。?普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級），由市州衛(wèi)生局會同縣衛(wèi)生局組織突發(fā)公共衛(wèi)生教授評定和咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質以及發(fā)展趨勢進行評定確定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第55頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應體系，提升應對能力。?有效處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件。?公共衛(wèi)生突發(fā)事件善后處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第56頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置?找出突發(fā)事件誘發(fā)原因，采取針對性辦法?遵照事件匯報程序逐層如實匯報?在確保有利于化解危機前提下盡可能公開事實真相?正確引導和發(fā)揮媒體危機處理中作用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第57頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機

?突發(fā)事件，包含突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，如不能有效應對，及時處理，往往誘發(fā)和演變成危機。?嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件對社會影響往往不是轉瞬即逝，會連續(xù)一個階段。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機二者描述各有所側重，難以從其事態(tài)發(fā)展過程中準確地進行劃分。?嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠看成是一個危機前期。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第58頁危機概念

Rosenthal等人認為：

危機就是對一個社會系統(tǒng)基本價值和行為準則架構產(chǎn)生嚴重威脅，而且在事件壓力和不確定性極高情況下，必須對其作出關鍵決議事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第59頁

怎樣界定危機事件?危機事件含有突發(fā)性和緊急性?危機事件含有高度不確定性?危機事件影響含有一定社會性?危機事件實質，是非程序化決議問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第60頁

危機含有四個顯著特征

?急需快速做出決議?嚴重缺乏必要訓練有素人員?嚴重缺乏物質資源?缺乏應正確時間突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第61頁

突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響相對較小，對組織僅僅是局部破壞，而危機影響較大，存在或潛藏著對整個組織和社會根本性毀壞。二者在內(nèi)容和性質上各有側重，在一定外在條件下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠演變成危機。如SARS。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第62頁危機管理階段示意圖危機預防危機準備危機處理危機善后反饋突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第63頁

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中甲型

H1N1流感相關問題

1、本省年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與甲流疫情情況2、甲流防治策略演變3、相關本省18例死亡病例4、甲流死亡病例匯報相關要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第64頁年（截止11月30日）突發(fā)公共衛(wèi)生

事件按月分布與去年同期比較突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第65頁本省甲流疫情情況

本省自8月18日匯報了首例甲型H1N1流感病例和11月5日出現(xiàn)第1例甲流死亡病例以來，截止12月12日，本省經(jīng)過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報管理系統(tǒng)（突發(fā)網(wǎng)）”共匯報甲型H1N1流感暴發(fā)疫情或聚集性疫情78起，全部發(fā)生在學校；匯報死亡病例20例，除酒泉、天水、定西（臨洮縣）和白銀市（景泰縣）各匯報1例外，其余均由蘭州市匯報，蘭州市匯報死亡病例占全部死亡病例80%（其中城關區(qū)匯報死亡病例占55%）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第66頁年8月17日-11月30日全省甲型H1N1

流感暴發(fā)疫情匯報地域分布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第67頁

年8月18日-11月30日全省甲型H1N1

流感暴發(fā)疫情匯報起數(shù)按周分布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第68頁全國近期流感監(jiān)測情況?自第35周以來，北方省份流感樣病例連續(xù)升高，雖近期有所回落，但總體遠遠高于07—08和08—09年度。?流感病原學監(jiān)測中，流感病毒陽性標本占流感樣病例監(jiān)測標本51%—57.7%左右，甲型H1N1陽性標本又占全部流感陽性標本89.2%—91.0%。?截止11月15日，對117株甲型H1N1流感病毒氨基酸序列分析，全部毒株均對烷胺類藥品耐藥，僅一株病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥，其它全部毒株均對神經(jīng)氨酸酶抑制劑如達菲敏感。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第69頁?我國累計匯報甲型H1N1流感病例中，

□

男性占59.6%，女性占40.4%；□不一樣年紀組中，10—19歲組所占百分比最大，為67.1%；□職業(yè)分布中以學生為主，占85.6%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第70頁

我國匯報死亡病例情況截止12月9日我國共匯報死亡病例326例，其中男女組成比為58：42；死亡病例中有慢性基礎性疾病占47%；13.7%死亡病例為孕婦。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第71頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第72頁本省實際甲型H1N1流感感染人數(shù)應在100萬人以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第73頁

甘肅省普通人群甲型H1N1流感抗體水平情況（年12月）

檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%甲型H1N1流感HI抗體滴度（1：

）<1010204080160未注射疫苗者393328.1430224352561疫苗注射者281242.86835444曾有流感樣癥狀者821214.6360191011無流感樣癥狀者339329.4426320241994累計4214410.45310274029105突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第74頁年紀組全部采集人群接種疫苗組未接種疫苗組檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率%0-5歲1021211.762150.001001010.06-17歲1001919.0016850.00841113.118-55歲113108.857342.8610676.6056歲-10632.83300.0010332.91累計4214410.45281242.86393317.89甘肅省年不一樣人群不一樣年紀組甲型H1N1流感抗體水平分布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第75頁當前來看甲流死亡病例即使在不停增加，但病死率還是比較低，顯示甲型H1N1流感病毒毒力仍較溫和。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第76頁

2、甲流防治策略演變

8月底衛(wèi)生部長陳竺：我國甲型H1N1流感疫情先后經(jīng)歷了輸入性確診病例不停增加；出現(xiàn)由輸入性病例引發(fā)二代病例并展現(xiàn)出二代病例不停增多趨勢兩個階段，當前已逐步進入感染起源不清本土病例增加并引發(fā)二代病例第三階段。深入指出：我國仍將以“高度重視、主動應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置”為防控標準。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第77頁9月底衛(wèi)生部張茅書記：我國甲流防控經(jīng)歷了從“堵輸入”、“防擴散”到當前“減危害”不一樣階段。強調了今后加強臨床救治，降低甲流病人死亡以及做好甲流疫苗接種工作是防治工作中重點。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第78頁從衛(wèi)生部關于《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》到衛(wèi)生部《深入加強甲型H1N1流感重癥患者救治工作（.12.01）》和《關于醫(yī)療機構開展甲型H1N1流感病毒檢測工作通知（12.04）》深入顯示了由一開始“堵輸入、防擴散”——到相對而言“輕防控、重救治”。即在深入做好甲流暴發(fā)疫情防控和疫苗接種工作以及宣傳教育同時，重點加強醫(yī)療救治，降低死亡病例和防止社會大眾恐慌。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第79頁在此期間各地在實際工作中依據(jù)國家下發(fā)新一系列方案（甲流診療方案第三版、甲流監(jiān)測方案第二版等）進行了工作重點調整，采取了淡化甲流親密接觸者和病人發(fā)病前外出史、接觸史等并重視病人既往基礎病史。同時學校暴發(fā)疫情標準放寬（由2個以上班級多例——最少10例試驗室確診病例）、防止試驗室過分采樣和流感樣病例重新定義（體溫≥38℃）等辦法調整。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第80頁《關于調整報送甲型H1N1流感疫情相關信息

工作通知》（衛(wèi)生部.11.13）暴發(fā)疫情指1周內(nèi)，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機關、企事業(yè)單位或學校（或同一校區(qū)、高校同一學院）發(fā)覺10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中最少有2例為甲型H1N1流感確診病例。暴發(fā)疫情按未分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)過突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報管理信息系統(tǒng)上報。附件1甲型H1N1流感附卡填報和信息導出說明附件2突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報管理系統(tǒng)中流感及流感樣病例暴發(fā)填報說明突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第81頁試驗室確診符合以下標準之一者?

——1周內(nèi)發(fā)生10例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感病例；?

——1周內(nèi)發(fā)生2例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感重癥病例；（2例間要有相互關聯(lián)性）?

——1周內(nèi)發(fā)生1例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感病例死亡。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第82頁《關于做好甲型H1N1流感死亡病例匯報

工作通知（衛(wèi)生部.11.06）

一、凡甲型H1N1流感病毒試驗室檢測陽性者、甲型H1N1流感臨床診療病例、確診病例在一個連續(xù)治療過程中死亡（轉院、轉科等情況均視為一個連續(xù)治療過程，還包含期間甲流已治愈），不論有沒有基礎性疾病，是否混合其它細菌、病毒等病原微生物感染，均納入死亡病例匯報范圍。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第83頁

12月1日衛(wèi)生部應急辦公室主任梁萬年在新聞通氣會上表示，采取“強化預防辦法、突出重點步驟、加強重癥救治、降低疫情危害”甲型H1N1流感防控策略。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第84頁堅持“集中患者、集中教授、集中資源、集中救治”“四集中”標準，將重癥與危重病例集中收治到醫(yī)療救治力量雄厚定點醫(yī)院。建立省際甲型H1N1流感醫(yī)療救治對口支援機制，重點是加強受援省份對重癥與危重癥病例醫(yī)療救治技術指導。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理專家講座第85頁

12月11日衛(wèi)生部應急辦公室主任梁萬年在電視電話會上表示1、要深入加強甲流數(shù)據(jù)匯報工作準確性。2、要做好甲流疫情總結分析工作。3、甲流匯報數(shù)字是監(jiān)測數(shù)據(jù)，僅為冰山一角，但重癥、危重以及死亡病例必須是真實數(shù)字。4、衛(wèi)生行政和疾控系統(tǒng)兩條匯報路徑合二為一，以疾控系