（優(yōu)選）年中國(guó)高血壓指南要點(diǎn)目前一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)2010年中國(guó)高血壓防治指南9項(xiàng)要點(diǎn)（一）1．我國(guó)人群高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓，估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者至少2億；但高血壓“三率”較低2．高血壓是我國(guó)人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)3．我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵4.降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下；在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低目前二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)2010年中國(guó)高血壓防治指南9項(xiàng)要點(diǎn)（二）5．五類(lèi)降壓藥物以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯(lián)合治療有利于血壓達(dá)標(biāo)6．高血壓是一種“心血管綜合征”。應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施。應(yīng)關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)7．高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓8．關(guān)注兒童與青少年高血壓，預(yù)防關(guān)口前移；重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治9.加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，定期測(cè)量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本目前三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)（全國(guó)每年新增高血壓1000萬(wàn)人）

目前四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)血壓水平與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)均呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系與舒張壓相比，收縮壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系更為密切亞洲人群血壓升高與腦卒中及冠心病的關(guān)系更密切目前，冠心病事件迅速增加，但腦卒中仍是我國(guó)高血壓人群最主要的并發(fā)癥目前五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素高血壓(1-3級(jí))男性>55歲；女性>65歲吸煙糖耐量受損和/或空腹血糖受損血脂異常:TC5.7mmol/L(220mg/dl)

或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)

或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)早發(fā)心血管病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲)腹型肥胖(腰圍:男性90cm,女性85cm)或肥胖(BMI28kg/m2)高同型半胱氨酸≥10umol/L

2010中國(guó)高血壓防治指南目前六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)用于風(fēng)險(xiǎn)分層的靶器官損害左心室肥厚心電圖Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

超聲心動(dòng)圖LVMI男125,女120g/m2頸動(dòng)脈超聲IMT>0.9mm或動(dòng)脈粥樣斑塊頸-股動(dòng)脈脈搏波速度>12m/s（*選擇使用）踝/臂血壓指數(shù)<0.9（*選擇使用）腎小球?yàn)V過(guò)率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐輕度升高(男性115-133mol/L或，女性107-124mol/L或）微量白蛋白尿

30-300mg/24h或白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)

2010中國(guó)高血壓防治指南目前七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)用于風(fēng)險(xiǎn)分層的臨床疾患腦血管?。?腦出血；缺血性腦卒中；短暫性腦缺血發(fā)作

心臟疾?。盒募」Ｋ朗?；心絞痛；冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史；充血性心力衰竭腎臟疾?。?糖尿病腎?。荒I功能受損； 血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)； 女性124mol/L(1.4mg/dL)； 蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫糖尿病：空腹血糖：≥7.0mmol/L(126mg/dL)（是冠心病等危癥） 餐后血糖：≥11.1mmol/L(200mg/dL） 糖化血紅蛋白：（HbA1c）6.5%目前八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)心血管危險(xiǎn)分層

血壓(mmHg) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)

SBP140~159或 SBP160~179或 SBP≥180或

DBP90~99 DBP100~109 DBP≥110I 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危II 1~2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 很高危III ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素 高危 高危 很高危 或靶器官損害IV 臨床并發(fā)癥或糖尿病 很高危 很高危 很高危其它危險(xiǎn)因素和病史2010中國(guó)高血壓防治指南目前九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)圖1初診高血壓的評(píng)估干預(yù)流程初診高血壓評(píng)估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有臨床疾患收縮壓≥140舒張壓≥90收縮壓<140和舒張壓<90收縮壓≥140或舒張壓≥90注明：＊家庭自測(cè)血壓平均值比診室低5mmHg(即家庭135/85相當(dāng)于診室的149/90mmHg)診室、動(dòng)態(tài)、家庭多次測(cè)血壓診室、動(dòng)態(tài)、家庭多次測(cè)血壓開(kāi)始生活方式改善高危-很高危中危低危立即開(kāi)始藥物治療隨訪監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素1個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素3個(gè)月收縮壓<140和舒張壓<90開(kāi)始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測(cè)繼續(xù)監(jiān)測(cè)考慮藥物治療目前十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)高血壓治療的基本原則高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療定期測(cè)量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓目前十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)高血壓治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率目標(biāo)血壓：高?；颊叩难獕耗繕?biāo)證據(jù)不足普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下老年（≥65歲）患者的收縮壓降至150mmHg以下年輕人或糖尿病、腎臟病，冠心病患者，一般降至130/80mmHg以下；腦卒中后一般目標(biāo)為140/90mmHg以下能耐受，逐步達(dá)標(biāo)。但冠心病患者舒張壓低于60mmHg時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎降壓在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況目前十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)建議有穩(wěn)定性冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血壓患者目標(biāo)血壓水平為＜130/80mmHg如有β受體阻滯劑使用的禁忌證，可代之以二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，尤其長(zhǎng)作用的制劑這些藥物同樣對(duì)高血壓伴心絞痛患者很有效。TIBET研究比較了β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，證實(shí)在控制穩(wěn)定性心絞痛上兩者的療效相等高血壓合并冠心病的降壓治療

目前十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)降壓目標(biāo)有爭(zhēng)議一般糖尿病的降壓的目標(biāo)水平為＜

130/80mmHg伴嚴(yán)重血管狹窄或老年糖尿病患者降壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬至＜140/90mmHgACEI或ARB首先考慮使用，作為初始治療或聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)治療，往往加CCB，利尿劑糖尿病降壓治療的目標(biāo)目前十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)國(guó)內(nèi)外指南均推薦糖尿病患者

降壓達(dá)標(biāo)值低于一般高血壓人群指南糖尿病降壓達(dá)標(biāo)值普通人群血壓達(dá)標(biāo)值A(chǔ)DA2011130/80mmHg140/90mmHgJNC7130/80mmHg140/90mmHgESC2009130/80mmHg140/90mmHg中國(guó)高血壓指南2010130/80mmHg（一般糖尿?。?40/90mmHg目前十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)多項(xiàng)研究一致顯示糖尿病高血壓患者收縮壓控制在130mmHg獲益更多JournalofHypertension.2009;27:2121–2158收縮壓（mmHg）148155154143162138137144145143140145145144139153132128140143134134目前十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)降壓治療的目的和原則降壓治療的目的：對(duì)高血壓患者實(shí)施降壓藥物治療的目的是，通過(guò)降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，有效控制高血壓的疾病進(jìn)程。降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合治療及個(gè)體化的原則。目前十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)常用降壓藥的種類(lèi)

鈣拮抗劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥β受體阻滯劑

低劑量復(fù)方制劑目前十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)從2010版《中國(guó)高血壓防治指南》看CCB在降壓治療中的地位目前十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)二氫吡啶鈣拮抗劑（CCB）CCB無(wú)絕對(duì)禁忌癥，降壓作用強(qiáng)，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響我國(guó)抗高血壓臨床試驗(yàn)證據(jù)多，證實(shí)可降低腦卒中事件適合大多數(shù)類(lèi)型高血壓，尤對(duì)老年，單純收縮期高血壓，穩(wěn)定心絞痛，冠狀或頸動(dòng)脈粥樣硬化，周?chē)懿∵m合可單用或與其它4種藥合用目前二十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)CCB被多個(gè)國(guó)際指南推薦為

起始/聯(lián)合降壓治療的一線藥物JNC7ESC/ESH2007NICE/BHS2006WHO/HIS2007JSH2009CalciumChannelBlocker目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)力推以二氫吡啶類(lèi)CCB為基礎(chǔ)的降壓治療方案2010版《中國(guó)高血壓防治指南》我國(guó)以往完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗(yàn)多以二氫吡啶類(lèi)CCB為研究用藥，并證實(shí)以二氫吡啶類(lèi)CCB為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)適應(yīng)癥CCB左室肥厚＋腎功能不全±頸動(dòng)脈增厚＋心絞痛＋心肌梗死后-＃心力衰竭-慢性腦血管?。悄虿　佬姆款潉?dòng)預(yù)防-蛋白尿/微蛋白尿-老年人＋血脂異?！?：適用；-：證據(jù)不足或不適用；±：可能適用；＃：對(duì)伴心肌梗死病史者可用長(zhǎng)效CCB控制高血壓；CCB新適應(yīng)癥：左室肥厚，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，慢性腦血管病分類(lèi)適應(yīng)癥鈣通道阻滯劑（二氫吡啶類(lèi)）老年高血壓周?chē)懿渭兪湛s期高血壓穩(wěn)定性心絞痛頸動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化表11常用降壓藥的適應(yīng)癥表12常用降壓藥種類(lèi)的臨床選擇2010版《中國(guó)高血壓防治指南》目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

伴心梗病史者可用長(zhǎng)效CCB控制高血壓2010版《中國(guó)高血壓防治指南》INSIGHT研究心梗亞組分析證實(shí)：硝苯地平控釋片對(duì)有心梗病史的高血壓患者安全有效目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)拜新同?安全用于有心梗病史的高血壓患者

INSIGHT亞組分析（n=383）14.914.927.231.9P=NSP=NSManciaG,etal.BrJCardiol2002,9(7):401-405主要終點(diǎn)：心血管病死亡/中風(fēng)/心肌梗死/心力衰竭二級(jí)終點(diǎn)：主要終點(diǎn)/非心血管病死亡/腎衰竭/心絞痛/TIA目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)C+AA+DC+DC+BFC+D+AC+A+BC+A+α確診高血壓

血壓≥160/100mmHg

；

高?；颊撸ò樾哪X血管病或糖尿病）對(duì)象第一步第二步

加其它降壓藥，如可樂(lè)定等第三步注：A：ACEI或ARB；B：β受體阻滯劑；C：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類(lèi)利尿劑；α:α受體阻滯劑。

ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑；F：低劑量固定復(fù)方制劑。聯(lián)合治療單藥治療FC+AA+DC+BC+DC+D+AC+A+BD+A+αCADB

血壓<160/100mmHg低?；颊邿o(wú)論單藥治療和聯(lián)合治療，CCB均是一線選擇圖2選擇單藥或聯(lián)合降壓治療流程圖2010版《中國(guó)高血壓防治指南》目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)優(yōu)先推薦一般推薦不常規(guī)推薦D-CCB+ARB利尿劑+β阻滯劑α阻滯劑+β阻滯劑D-CCB+保鉀利尿劑噻嗪類(lèi)利尿劑+保鉀利尿劑ACEI+β阻滯劑ARB+β阻滯劑ACEI+ARB中樞作用藥+β阻滯劑

D-CCB+ACEIARB+噻嗪類(lèi)利尿劑ACEI+噻嗪類(lèi)利尿劑D-CCB+噻嗪類(lèi)利尿劑D-CCB+β阻滯劑CCB為基礎(chǔ)的治療方案，是聯(lián)合治療的優(yōu)先推薦表13聯(lián)合治療方案推薦參考2010版《中國(guó)高血壓防治指南》目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)特殊人群優(yōu)選CCB的推薦老年高血壓+我國(guó)完成的Syst-China、STONE等臨床試驗(yàn)結(jié)果均表明鈣通道阻滯劑治療老年人高血壓可顯著減少腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兒童與青少年高血壓+ACEI或ARB和CCB在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物妊娠高血壓+必要時(shí)謹(jǐn)慎使用降壓藥?？诜幬锇é率荏w阻滯劑或CCB；妊娠期間禁用ACEI或ARB。伴穩(wěn)定性心絞痛的高血壓+如有β受體阻滯劑使用的禁忌證，可代之以二氫吡啶類(lèi)CCB，尤其長(zhǎng)作用的制劑高血壓伴腎臟疾病+終末期腎病的降壓治療：未透析者一般不用ACEI或ARB,及噻嗪類(lèi)利尿劑；可用CCB、袢利尿劑等降壓治療CCB是多種特殊人群的優(yōu)先推薦2010版《中國(guó)高血壓防治指南》目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)新指南—高血壓合并CKD，CCB地位顯著提升高血壓合并CKD患者，如不能達(dá)標(biāo)可加用長(zhǎng)效CCB。若腎功能顯著受損如血肌酐水平>3mg/dl，或腎小球?yàn)V過(guò)率<30ml/min或有大量蛋白尿，此時(shí)應(yīng)首選二氫吡啶類(lèi)CCB肌酐>2mg/dl，用袢利尿劑2010版2005版VS目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

新指南、新亮點(diǎn)

——綜合防治是高血壓管理的重要手段目前三十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)美國(guó)指南更新也將強(qiáng)調(diào)綜合防治目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)同時(shí)降壓降脂治療后仍殘存較高風(fēng)險(xiǎn)冠脈事件的獲益卒中事件的獲益事件下降率27%36%020406080100Lancet2003;361:1149-58.降壓基礎(chǔ)上加他汀治療仍殘存較高心腦血管風(fēng)險(xiǎn)殘存風(fēng)險(xiǎn)64%殘存風(fēng)險(xiǎn)73%目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)多危險(xiǎn)因素干預(yù)治療降低高血壓患者10年CHD風(fēng)險(xiǎn)作用顯著優(yōu)于一般治療前瞻性、開(kāi)放性、多國(guó)研究，納入年齡介于35-79歲的無(wú)心血管疾病高血壓患者1531例，隨訪52周。主要終點(diǎn)為52周時(shí)計(jì)算的10年CHD風(fēng)險(xiǎn)。P＜0.001CurrMedResOpin2011;27:821–3310年CHD風(fēng)險(xiǎn)百分率變化一般治療多因素治療目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)BMJ2003;326:1419–23薈萃分析：

綜合防治能實(shí)現(xiàn)更多心血管保護(hù)研究顯示通過(guò)調(diào)脂、降壓、阿司匹林及降低血漿同型半胱氨酸在內(nèi)的四項(xiàng)綜合治療可減少超過(guò)80%的心血管疾病的發(fā)生。危險(xiǎn)因素藥物風(fēng)險(xiǎn)降低率%（95%CI）缺血性心臟事件腦卒中低密度膽固醇他汀類(lèi)61（51-71）17（9-25）血壓3類(lèi)降壓藥46（39-53）63（55-70）血漿同型半胱氨酸葉酸16（11-20）24（15-33）血小板功能阿司匹林（75mg/d）32（23-40）16（7-25）總體療效88（84-91）80（71-87）目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

原發(fā)性高血壓增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)

AmJHypertens.2010;23:229-236原發(fā)性高血壓☆動(dòng)脈粥樣硬化患者內(nèi)皮損傷☆纖維蛋白溶解系統(tǒng)通路和凝血異?！钛赫扯仍黾印钛“寮せ钫掣骄奂疢PA形成血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加SNSRAS剪切力PDNO＋MPA：?jiǎn)魏思?xì)胞血小板聚集SNS：交感神經(jīng)系統(tǒng)RAS：腎素-血管緊張素系統(tǒng)PDNO：血小板源一氧化氮目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)高血壓人群使用阿司匹林獲益明顯患者卒中腦梗死

RR(95%CI)PRR(95%CI)P高血壓是0.76(0.59-0.98)0.040.73(0.56-0.96)0.02否0.88(0.68-1.13)0.310.78(0.58-1.05)0.10血壓(mmHg)<120/<750.94(0.61-1.45)0.790.78(0.47-1.29)0.34120-129/75-840.89(0.61-1.30)0.540.82(0.53-1.26)0.36130-139/85-890.75(0.51-1.09)0.130.74(0.48-1.15)0.18>140/>900.73(0.54-0.98)0.040.7(0.51-0.96)0.03NEnglJMed2005,352:1295-1304N=39876,ASA100mgqodvs.placebo,10yrs血壓>140/>90高血壓﹡﹡包括SBP≥140mmHg且DBP≥90mmHg及自我報(bào)告曾被醫(yī)生診斷為高血壓24%27%27%30%卒中卒中腦梗死腦梗死女性健康研究目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)事件RR(95%CI)P主要心血管事件0.85(0.73-0.99)0.03心肌梗死0.64(0.49-0.85)0.00236%15%00.51利于阿司匹林利于安慰劑HOT，Lancet,1998N=18790,50-80yrsHPTpatients,ASA75mg/dvs.Placebo收縮壓控制良好的患者獲益更佳HOT研究Lancet1998;351:1755–62目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)6030405010200≥6045-59<45(eGFR)風(fēng)險(xiǎn)降低率(%)70阿司匹林還益于伴慢性腎病的高血壓患者一項(xiàng)納入18597名高血壓患者的安慰劑隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)顯示，與腎功能正常的高血壓患者相比，阿司匹林能更顯著降低伴慢性腎病的高血壓患者的主要心血管事件發(fā)生率及死亡率，而并不明顯增加低eGFR患者的嚴(yán)重出血事件JAmCollCardiol,2010;56:956-965隨eGFR降低患者獲益進(jìn)一步增加目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)國(guó)內(nèi)外高血壓指南一致推薦阿司匹林用于

心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)指南對(duì)阿司匹林使用人群的推薦2010中國(guó)高血壓指南12血壓控制在150/90mmHg以下的高血壓患者，同時(shí)合并下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防：年齡在50歲以上具有靶器官損害，包括血

漿肌酐中度增高糖尿病高血壓伴：糖尿病、心血管高風(fēng)險(xiǎn)者可用小劑量阿司匹林（100mg/d）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防2010中國(guó)心血管病預(yù)防指南2010中國(guó)高血壓指南2010中國(guó)心血管病預(yù)防指南目前四十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)規(guī)范使用阿司匹林更安全有效合適人群最佳劑量最佳劑型指南推薦100mg精確腸溶劑型目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)ProfessorPeterRothwell,JohnRadcliffeHospital,Oxford,andUniversityofOxford,UK,

notedthat

“previousguidelineshaverightlycautionedthatinhealthymiddleagedpeoplethesmallriskofbleedingonaspirinpartlyoffsetsthebenefitfrompreventionofstrokesandheartattacks,butthereductionsindeathsduetoseveralcommoncancerswillnowalterthisbalanceformanypeople.”英國(guó)牛津大學(xué)教授PeterRothwell解釋道：既往的指南已經(jīng)正確的提示，健康的中年人使用阿司匹林時(shí)，微小出血風(fēng)險(xiǎn)僅會(huì)部分抵消預(yù)防卒中和心臟病發(fā)作帶來(lái)的獲益，但是對(duì)許多人而言由于阿司匹林降低幾個(gè)常見(jiàn)癌癥的死亡，將進(jìn)一步增加受益，降低風(fēng)險(xiǎn)。Lancet.PublishedOnlineDecember7,2010阿司匹林的額外獲益PeterRothwell：既往指南提示，健康中年人使用阿司匹林預(yù)防卒中和心臟病發(fā)作明確獲益，出血風(fēng)險(xiǎn)僅部分抵消預(yù)防卒中和心臟病發(fā)作帶來(lái)的獲益，由于阿司匹林降低癌癥的死亡，將進(jìn)一步增加阿司匹林的獲益。目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)阿司匹林顯著降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)34%65432100654321789對(duì)照組阿司匹林至死亡年數(shù)

阿司匹林

對(duì)照組13026105091284910351123711002611919972010964888192647339738559333384343816761671977969注：7項(xiàng)研究，23535例患者，657例癌癥死亡P<0.0001降低