1、怎樣對待中醫(yī)?

中醫(yī)之“名”

中醫(yī)之“優(yōu)勢”

填補西醫(yī)不足價廉、物美、療效可靠

中醫(yī)之“獨特”

個體化（醫(yī)生、病人）

中醫(yī)學專題專家講座第1頁2、關(guān)于《中醫(yī)學》這門課程中醫(yī)學專題專家講座第2頁總課時：74課時周課時：4課時結(jié)束課程時間：年1月底考試時間：另行通知。

中醫(yī)學專題專家講座第3頁祝同學們在中醫(yī)海洋里獲益多多中醫(yī)學專題專家講座第4頁

第一章導論

第一節(jié)中醫(yī)學歷史沿革

一、中醫(yī)學起源

（一）：衛(wèi)生保?。ǘ横t(yī)療藥品

中醫(yī)學專題專家講座第5頁藥品發(fā)覺--神農(nóng)嘗百草中醫(yī)學專題專家講座第6頁針灸創(chuàng)造中醫(yī)學專題專家講座第7頁經(jīng)絡(luò)起源--從穴發(fā)覺開始,點點成線中醫(yī)學專題專家講座第8頁二.中醫(yī)學理論體系形成與發(fā)展

（一）理論形成：1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》性質(zhì)：“百科全書”貢獻：奠定了整個中醫(yī)學理論基礎(chǔ)。系統(tǒng)地闡述了對人體生理病理認識及疾病診治標準，是中醫(yī)“鼻祖”。

中醫(yī)學專題專家講座第9頁2、《難經(jīng)》是一部以問答方式探究醫(yī)學理論專著，在不少方面充實了《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容。中醫(yī)學專題專家講座第10頁

3、《傷寒雜病論》---醫(yī)方之祖（醫(yī)圣）貢獻：確立了辨證論治標準-------創(chuàng)造性地建立了包含理、法、方、藥在內(nèi)六經(jīng)辨證論治理論體系和臟腑辨證論治理論體系，為中醫(yī)學形成奠定了基礎(chǔ)。

4、《神龍本草經(jīng)》我國現(xiàn)存最早藥品學專著，它將藥品分為上中下三品，還敘述了藥品四氣、五味、七情。中醫(yī)學專題專家講座第11頁（二）理論體系發(fā)展

1、兩晉隨唐時期

1）醫(yī)學方面：出現(xiàn)了醫(yī)學專著2）藥品學方面：制藥學專著-----《雷公炮炙論》國家藥典--------《新修本草》中醫(yī)學專題專家講座第12頁（二）宋金元時期

劉完素-----寒涼派。倡“六氣皆從火化”熾熱病機學說。

張從正----攻下派。認為疾病皆“邪氣加諸身”，倡用汗吐下三法攻邪治病。

李東垣----補土派。倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”學說，治療多用補脾升陽法。

朱丹溪----滋陰派。力倡“陽常有余，陰常不足”學說，治療主用滋陰降火。中醫(yī)學專題專家講座第13頁（三）明清時期1、綜合性醫(yī)書2、理論創(chuàng)新

命門學說----溫補派理論基礎(chǔ)

先后天之論------指明治療基本標準

溫病學派崛起-------癘氣、衛(wèi)氣營血，三焦辯證3、藥品學巨著《本草綱目）

中醫(yī)學專題專家講座第14頁第二節(jié)中醫(yī)學理論體系基本特點一、整體觀念

中醫(yī)學專題專家講座第15頁（一）人體是一個有機整體

1、生理上：（1）形體結(jié)構(gòu)--------經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（2）基本物質(zhì)--------精、氣、血、津液（3）機能活動-------相互協(xié)調(diào)，親密聯(lián)絡(luò)。中醫(yī)學專題專家講座第16頁2.病理上3.診療上4.治療上中醫(yī)學專題專家講座第17頁

（二）人與自然環(huán)境統(tǒng)一性1、生理病理季節(jié)氣候晝夜晨昏地域環(huán)境2、診療治療（三）人與社會環(huán)境統(tǒng)一性中醫(yī)學專題專家講座第18頁

二、恒動觀念

1、恒動觀含義一切物質(zhì)都處于永恒而無休止運動中，運動是絕正確，永恒。中醫(yī)學專題專家講座第19頁

2、恒動觀主要內(nèi)容

（1）生理上恒動觀人體臟腑器官生理功效活動都處于永恒無休止運動中。（2）病理上恒動觀疾病病理改變也處于不停改變發(fā)展中。（3）疾病防治恒動觀中醫(yī)學專題專家講座第20頁

三、辯證論治

證：它是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理概括。包含疾病病因、病位、病性、病勢、邪正之間關(guān)系等。

癥（癥狀）：病人訴說不適。中醫(yī)學專題專家講座第21頁

?。褐笝C體在一定病因作用下，因正虛邪湊而致機體陰陽失調(diào)，氣血紊亂，臟腑功效結(jié)構(gòu)改變，適應環(huán)境能力下降異常生命過程。

辯證：就是指將望、聞、問、切所搜集到資料，經(jīng)過綜合、分析、比較，辯明疾病原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系等，概括判斷某種性質(zhì)證。

論治：就是依據(jù)辯證確定對應治療標準和方法。

中醫(yī)學專題專家講座第22頁舉例：感冒病發(fā)燒、惡風咽痛、咳嗽舌紅、苔薄黃脈浮數(shù)

癥證風熱犯表證

治療辛涼

解表方藥銀翹散中醫(yī)學專題專家講座第23頁表達了辯證論治標準。同病異治異病同治中醫(yī)學專題專家講座第24頁第三節(jié)中醫(yī)學認知與思維方法特點一、司外揣內(nèi)（以表知里）：“有諸內(nèi)，必形諸外”。就是經(jīng)過觀察外在表象，以揣測分析內(nèi)在改變。二、重視整體研究三、援物比類

中醫(yī)學專題專家講座第25頁第四節(jié)中醫(yī)學發(fā)展與展望1、需要同學們厚愛。2、提升臨床療效，走向世界。中醫(yī)學專題專家講座第26頁第二章陰陽五行學說第一節(jié)陰陽學說

陰陽學說是利用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究，解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及其消長改變規(guī)律科學。

中醫(yī)學專題專家講座第27頁一、陰陽學說主要內(nèi)容（1）陰陽基本概念：陰陽是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性概括。（2）陰陽基本特征陰陽最含有特征性含義是水與火基本特征。中醫(yī)學專題專家講座第28頁

凡是運動、外向、上升、溫熱、明亮、無形、功效亢奮都屬于陽；凡是靜止、內(nèi)向、下降、嚴寒、晦暗、有形、功效抑制都屬于陰。

中醫(yī)學專題專家講座第29頁（3）陰陽普遍性和相關(guān)性、相對性和可分性。

1、陰陽普遍性陰陽不是專指某一特定事物和現(xiàn)象，凡屬于相關(guān)事物或現(xiàn)象，都可用陰陽對其各自屬性加以概括、貫通與一切事物之中。

2、陰陽相關(guān)性陰陽屬性劃分,一定要在對相關(guān)事物或現(xiàn)象范圍內(nèi),不相關(guān)事物或現(xiàn)象沒有比較基礎(chǔ),就不宜分陰陽。中醫(yī)學專題專家講座第30頁

3、陰陽相對性指各種事物或現(xiàn)象陰陽屬性，不是一成不變，在一定條件下能夠轉(zhuǎn)化。4、陰陽可分性事物或現(xiàn)象陰陽屬性含有無限可分特點，陰陽之中還能夠分陰陽。關(guān)鍵是劃分條件和范圍變更。

中醫(yī)學專題專家講座第31頁（4）陰陽之間相互關(guān)系

1、陰陽對立制約：指自然界一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互制約關(guān)系。稱為陰陽“相反”。中醫(yī)學專題專家講座第32頁其義有三：

A、陰陽屬性雙方都是對立排斥。（舉例：水與火------腎陰、腎陽）B、在屬性對立基礎(chǔ)上，陰陽對立雙方含有相互牽制和約束關(guān)系。舉例：四季、腎陰腎陽.C、陰陽任何一方不足或太過,都會引發(fā)對方減弱或亢盛。腎陰腎陽----腎陽虛或腎陰虛中醫(yī)學專題專家講座第33頁

2、陰陽互根互用：指相互對立事物和現(xiàn)象之間，一直存在著相互依存和相互為用關(guān)系，稱為陰陽“相成”。“陰陽互根、相抱不脫”（舉例：上與下，前與后）“孤陰不生，獨陽不長”。（舉例：氣血、腎陰陽）“陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也”。

中醫(yī)學專題專家講座第34頁3、陰陽消長平衡：

指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對立雙方一直存在于減弱或增強運動改變之中。其運動結(jié)果有三：一、陽消陰長或陰消陽長；（舉例：四季、一天中陰陽改變）中醫(yī)學專題專家講座第35頁

二、陰陽皆消或陰陽皆長（舉例：氣血）三、陰陽處于暫時動態(tài)平衡

意義：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”

中醫(yī)學專題專家講座第36頁4、陰陽相互轉(zhuǎn)化：

指事物或現(xiàn)象對立雙方,在一定條件下向其各自相反方向改變運動形式，主要指陰陽屬性改變。（物極必反）

漸變-------寒暑交替、晝夜轉(zhuǎn)換

突變--------熱癥轉(zhuǎn)變?yōu)楹Y轉(zhuǎn)化條件-------極點中醫(yī)學專題專家講座第37頁二、陰陽學說在中醫(yī)學中應用（一）用陰陽歸屬人體組織結(jié)構(gòu)“人生有形，不離陰陽”-----人體一切組織結(jié)構(gòu)其相互對立、相互依存雙方均可用陰陽屬性來劃分。中醫(yī)學專題專家講座第38頁（二）用陰陽概括生理功效

人正常生命活動，是陰陽對立雙方相互制約，促進，協(xié)調(diào)平衡結(jié)果。“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（物質(zhì)與功效）。又如：氣血、腎精與腎氣中醫(yī)學專題專家講座第39頁（三）用陰陽說明病理改變

陰陽失衡是一切疾病發(fā)生基本機理?！瓣庩柟造?，疾病乃生”。1、陰陽偏盛：（高于正常水平）指陰或陽一方處于亢奮狀態(tài)?！瓣柺t熱，陰盛則寒”2、陰陽偏衰：（低于正常水平）指陰或陽某一方低于正常水平病理狀態(tài)?！瓣柼搫t外寒，陰虛則內(nèi)熱”中醫(yī)學專題專家講座第40頁3、陰陽互損：

指體內(nèi)正氣中陰陽成份間病理性失調(diào)而致虛損不足，包含陰損及陽和陽損及陰兩方面。其義有二：A、陰陽偏盛，傷及對方。“陰盛則陽病，陽盛則陰病”。B、陰陽二氣任何一方虛損不足，均招致對方受損?！瓣帗p及陽，陽損及陰”。

中醫(yī)學專題專家講座第41頁4、陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽不一樣病理狀態(tài)，在一定條件下能夠相互轉(zhuǎn)化?！昂畼O生熱，熱極生寒”、“重陰必陽，重陽必陰”。

中醫(yī)學專題專家講座第42頁（四）用陰陽來指導疾病診療

“善診者，察色按脈，先別陰陽”。陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱辯證中以陰陽為總綱，表實熱屬陽，里虛寒則屬陰。中醫(yī)學專題專家講座第43頁（五）指導疾病治療

1、確定治療標準。（1）陰陽偏勝----損其有余：實則瀉之?！昂畡t熱之，熱則寒之”。（2）陰陽偏衰----補其不足：虛則補之。陰或陽一方偏衰，或雙方俱損當用補益方法。中醫(yī)學專題專家講座第44頁（3）陰病治陽、陽病治陰：1、陰虛不能制約陽氣而造成陽偏盛時虛熱證，應該補陰以制陽，此為“陽病治陰”。------“壯水之主，以制陽光”。2、陽虛不能制約陰而造成陰相對偏盛虛寒證，應該補陽以制陰，此為“陰病治陽”。------“益火之源，以消陰翳”。

中醫(yī)學專題專家講座第45頁

尤其注意：明張景岳提出：“善補陰則，必于陽中求陰，陰得陽升而源泉不竭；善補陽則，必于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮”。（舉例：尿崩癥）

中醫(yī)學專題專家講座第46頁

2、歸納藥品性能

（1）歸納藥性：寒涼溫熱“四氣”中，寒涼-------屬陰，溫熱------屬陽。

意義：病性屬陽----用“陰”藥（寒涼藥品）病性屬陰-----用“陽”藥（溫熱藥品）（2）分析五味：五味中，辛甘淡為陽，酸苦咸為陰。中醫(yī)學專題專家講座第47頁第二節(jié)五行學說

五行學說認為，物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本要素組成，各要素之間，存在著相生、相克、相互制約關(guān)系，經(jīng)過這種關(guān)系來維系和推進著客觀世界發(fā)展。

中醫(yī)學專題專家講座第48頁一、五行學說主要內(nèi)容

（一）概念五行指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)不一樣事物之間聯(lián)絡(luò)和改變。（二）五行特征

木特征：“木曰曲直”，凡含有生長，升發(fā)，條達，舒暢等特征事物及現(xiàn)象，都歸屬于木。中醫(yī)學專題專家講座第49頁

火特征：“火曰炎上”，火含有溫熱、升騰、向上特征，凡含有以上特征事物或現(xiàn)象，均屬于火。土特征：“土爰稼穡”，凡含有生化、承載、受納等特征事物或現(xiàn)象可歸屬于土。金特征：“金曰從革”，從革即變革，引申為肅殺、潛降、收斂等，含有以上特征事物或現(xiàn)象都能夠歸屬于金。水特征：“水曰潤下”，水含有滋潤，下行特征，凡含有寒涼，滋潤，靜藏等特征事物或現(xiàn)象，皆屬于水。中醫(yī)學專題專家講座第50頁

（三）事物五行歸類（自學）1、直接歸類：如某種事物含有與五行中某一行相同特征，就可將其歸屬于那一行。

五行與五方、五臟、季節(jié)關(guān)系木火土金水東南中西北肝心脾肺腎春夏長夏秋冬

2、間接推演：舉比如臟象學說。中醫(yī)學專題專家講座第51頁（四）、五行生克乘侮

1、五行相生：五行中某一行事物對于另一行事物含有滋生，促進和助長作用。五行相生規(guī)律和次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。舉例：四季中醫(yī)學專題專家講座第52頁2、五行相克：五行中某一行事物對于另一行事物含有抑制，約束，消弱等作用，又稱相勝。五行相克規(guī)律和次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。。

舉例：四季中醫(yī)學專題專家講座第53頁

五行相生和相克是同時存在，相互聯(lián)絡(luò)，表現(xiàn)為生中有克，克中有生。

木水火金土紅線（外線）表示相生，黑線（內(nèi)線）表示相克。中醫(yī)學專題專家講座第54頁

3、五行制化：

五行之間含有生中有制，制中有生生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。實質(zhì)上就是五行相生相克正常關(guān)系?！嗌?------相克相生----相克中醫(yī)學專題專家講座第55頁五行之間生抑制化關(guān)系中，每一行都存在著四種關(guān)系：“生我”、“我生”、“克我”、“我克”。舉例：木、火。中醫(yī)學專題專家講座第56頁五行制化規(guī)律：

《素問·六微旨大論》云：“亢則害，承乃制，制則生化?！?/p>

舉例：四季（春---夏---秋----冬）、肝火中醫(yī)學專題專家講座第57頁4、相乘相侮：

相乘：是指五行之間相克太過病理改變。

原因有二：其一、是五行中某一行太過。（木旺乘土）其二、是五行中某一行本身不足。（土虛木乘）中醫(yī)學專題專家講座第58頁

相侮：

是指五行之間反向抑制異常改變，又稱反克，反侮，次序與相克相反。原因有二：一、指五行中某一行太強，使克它一行相對為弱。二、是指五行中某一行本身虛弱，被克方相對過強，弱者不能抑制強者，反被強者所抑制。

中醫(yī)學專題專家講座第59頁總結(jié)：相克是生理現(xiàn)象，相乘與相侮均為異常抑制，相乘是按相克次序過分抑制，而相侮是次序反向抑制。中醫(yī)學專題專家講座第60頁乘侮與相克聯(lián)絡(luò)：

金木土太過不足（制己所勝）木乘土（侮所不勝）木侮金（己所不勝輕而侮之）土侮木（制己所勝）金乘木克克中醫(yī)學專題專家講座第61頁總結(jié)：普通情況而言，在發(fā)生相乘時，也發(fā)生相侮；在發(fā)生相侮時，也發(fā)生相乘。中醫(yī)學專題專家講座第62頁二、五行學說在中醫(yī)學中利用（一）用五行說明人與自然統(tǒng)一（二）解釋生理現(xiàn)象1、說明五臟生理特征2、闡述五臟之間相互關(guān)系五臟相互滋生關(guān)系：如肝（木）生心（火）---肝藏血能夠濟心血。五臟相互制約關(guān)系：腎（水）制約心（火），腎陰使心火不致過于亢盛。中醫(yī)學專題專家講座第63頁（三）解釋病理現(xiàn)象病理情況下臟腑之間相互影響，稱為傳變。1、相生關(guān)系傳變：指病變順著或逆著五行相生次序傳變，主要是：母病及子，子病及母。

母病及子－－－指病變由母臟累及到子臟。如：肝腎陰虛、脾與肺。

子病及母－－－指病變由子臟涉及母臟。如：心病及肝（心肝血虛）、肺與脾中醫(yī)學專題專家講座第64頁2、相克關(guān)系傳變：指病變順著或逆著五行相克次序傳變，包含相乘和相侮。

相乘：指相克太過或被克不及而為病。如：肝木乘脾土（肝脾不和）。

相侮：指反克為病。如：肝火犯肺。中醫(yī)學專題專家講座第65頁（四）指導疾病診療

“有諸內(nèi)，必形于諸外”，內(nèi)在疾病必定經(jīng)過外在而表現(xiàn)出來。如：面青喜酸脈弦，病多屬于肝。心病患者，如面黑可能是水來克火之征。

中醫(yī)學專題專家講座第66頁（五）指導臨床治療1、指導控制疾病傳變：1）未傳變------控制疾病傳變?nèi)纾耗境送?，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。再如：“火旺”?）已傳變-------預防其繼續(xù)傳變

中醫(yī)學專題專家講座第67頁2、確定治則與治法：１）據(jù)相生規(guī)律確定治療標準：“虛則補其母，實則瀉其子”。補母適應癥：母虛------子虛子虛------母虛子虛而母不虛中醫(yī)學專題專家講座第68頁確定詳細治療方法：

滋水涵木法益火補土法培土生金法肝旺瀉心法

中醫(yī)學專題專家講座第69頁

２）依據(jù)相克規(guī)律確定治療標準：

抑強---------抑制功效過亢之臟

扶弱---------扶助虛弱之臟確定詳細治療方法：

抑木扶土法培土制水法佐金平木法瀉南補北法中醫(yī)學專題專家講座第70頁第三章臟象學說一、臟象基本概念

出處：“藏象”二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰，藏象何如？”

概念：

藏：指藏于體內(nèi)內(nèi)臟象：1、臟腑器官形態(tài)結(jié)構(gòu)2、指人體內(nèi)臟腑生理病理改變外在征象中醫(yī)學專題專家講座第71頁二、臟腑學說主要內(nèi)容臟腑：

五臟：指心、肝、脾、肺、腎。

六腑：指胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱。

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。精氣血津液神中醫(yī)學專題專家講座第72頁

臟腑生理特點

1、五臟共同生理特點：-----化生和貯藏精氣

1）化生精氣食入飲食物

精微氣血精液肺、心脾清氣精氣中醫(yī)學專題專家講座第73頁2）貯藏精氣五臟能貯藏精氣，使精氣不致無故流失，為人體生命活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)?！拔迮K者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實”。中醫(yī)學專題專家講座第74頁

2）六腑共同生理特點-----受盛、傳化水谷和糟粕。

形態(tài)上：六腑中空，直接對外，故能接納食入飲食物，并在臟配合下共同將其消化吸收。傳導糟粕并排除體外。六腑生理特征：以降為和，以通為順。一直保持虛實更替狀態(tài)?！傲撸瑐骰锒徊?，故實而不能滿”。

中醫(yī)學專題專家講座第75頁3）奇恒之腑共同生理特點

形態(tài)上：似“腑”功效上：似“臟”配屬關(guān)系上：無中醫(yī)學專題專家講座第76頁三、臟象學說主要特點一、以五臟為中心整體觀二、從象來考查臟功效活動中醫(yī)學專題專家講座第77頁第二節(jié)、臟腑

中醫(yī)學專題專家講座第78頁心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛(wèi)。位置：心臟中醫(yī)學專題專家講座第79頁1.心主要生理功效（1）心主血脈：是指心氣推進和調(diào)整血液循行于脈中，周流全身作用。中醫(yī)學專題專家講座第80頁主血-----運血

生血主脈-----指心氣推進和調(diào)整心臟搏動和脈管舒縮，使脈道通利，血流通暢。心、脈、血液共同組成一個循環(huán)于全身系統(tǒng)，其中，心起主導作用。中醫(yī)學專題專家講座第81頁氣血運行通暢，臟腑機能正常。

心氣充分：面色紅潤光澤，舌色淡

紅，脈和緩有力。

心火旺---------面赤舌紅，舌尖為甚，脈數(shù)心氣無力-------脈細弱心血淤阻-------面色舌色紫暗，舌上有淤點淤癍，舌下淤筋，脈澀或結(jié)帶脈。

生理：病理：中醫(yī)學專題專家講座第82頁生理：精神振奮，神志清楚，思維靈敏，反應靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系親密。（2）心主神志神廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅生理活動。狹義:人體精神、意識、思維活動。中醫(yī)學專題專家講座第83頁2、系統(tǒng)連屬

（1）心在志為喜。（2）心在體合脈，其華在面。全身血脈都屬于心，面部色澤能反應心氣盛衰。（3）心在竅為舌。指心氣血與舌相通，舌正常功效有賴于心主血脈和主神功效。經(jīng)過對舌觀察，來了解心主血脈和心主神志功效狀態(tài)。中醫(yī)學專題專家講座第84頁

（4）心在液為汗---汗血同源，皆為津液化生，心主血，故也主汗。出汗有散熱性出汗和驚慌難過而致兩種。前則指氣候酷熱，或運動，或用發(fā)汗藥，或體內(nèi)熱邪，使津液外出而解，后則是指因精神擔心引發(fā)出汗。

中醫(yī)學專題專家講座第85頁（二）肺

肺在橫膈之上，在臟腑中最高，故稱華蓋。也稱嬌臟。中醫(yī)學專題專家講座第86頁1、肺主要功效

（1）肺主氣、司呼吸：

肺主氣：

主一身之氣：

首先：宗氣生成。另首先：對全身氣機調(diào)整。肺有規(guī)律呼吸，調(diào)整著氣機升，降，出，入。

中醫(yī)學專題專家講座第87頁主呼吸之氣：是氣體交換場所。吸入清氣（氧），排出濁氣（二氧化碳）等，確保人體新陳代謝正常進行。自然界清氣------吸入------體內(nèi)-----呼出---體外。

肺中醫(yī)學專題專家講座第88頁

肺司呼吸：肺為人體司呼吸運動器官，含有呼吸功效，肺司呼吸有賴于肺宣發(fā)肅降功效。

宣降正常，則呼吸勻稱。肺氣上逆，則出現(xiàn)咳嗽，氣喘等。肺主氣功效喪失，則體內(nèi)氣體不能交換，生命隨即告終。中醫(yī)學專題專家講座第89頁（2）肺主宣發(fā)和肅降：宣發(fā)-----向上升宣和向外周布散。肅降----向下通降和使呼吸道保持清潔作用。肺主宣發(fā)主要有三方面：1、經(jīng)過肺氣化，將體內(nèi)濁氣排除體外。2、肺氣向上向外擴散運動，將脾胃生成水谷精微布散全身，內(nèi)到五臟六腑，外到皮毛四肢等。3、宣發(fā)衛(wèi)氣到皮膚肌腠。衛(wèi)氣即衛(wèi)外之氣，由水谷精微化生，含有護衛(wèi)肌表，溫養(yǎng)臟腑，肌肉，皮毛，調(diào)整腠理開合汗液排泄等作用。

中醫(yī)學專題專家講座第90頁肺主肅降生理作用有三：1、使肺能充分吸入自然界清氣。2、將肺吸入清氣和脾胃轉(zhuǎn)輸津液和水谷精微布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多出水液下注膀胱，以尿液排除體外。3、肅清肺和呼吸道廢物。假如肺失肅降，則呼吸表淺，短促，咳血，氣喘等。中醫(yī)學專題專家講座第91頁宣發(fā)和肅降功效聯(lián)絡(luò)：在生理上是相輔相成，在病理上相互影響，有規(guī)律一宣一肅，使氣機調(diào)暢，體內(nèi)氣體交換正常，促進全身體液正常運行，反之，肺失宣肅，則出現(xiàn)咳嗽。氣喘等。中醫(yī)學專題專家講座第92頁（3）通調(diào)水道-----------經(jīng)過肺宣發(fā)和肅降運動，對體內(nèi)水液運行、輸布和排泄起著疏通和調(diào)整作用。（肺為水之上源）（4）肺朝百脈，主治節(jié)。肺朝百脈：1）全身血液經(jīng)過百脈匯聚于肺，經(jīng)過肺呼吸，使體內(nèi)清濁之氣得到交換。2）在心氣推進下，肺氣敷布調(diào)整下，再將富含清氣血液經(jīng)過百脈送至全身。中醫(yī)學專題專家講座第93頁

主治節(jié)即治理調(diào)整，指肺含有調(diào)整全身臟腑組織生理功效作用。表達在以下四方面：1、肺司呼吸，主體內(nèi)氣體交換。2、調(diào)整氣機，使氣升降出入正常。3、肺朝百脈，助心行血，推進和調(diào)整血液運行。4、調(diào)整水液代謝。中醫(yī)學專題專家講座第94頁2、系統(tǒng)連屬（1）肺在志為悲憂。（2）肺在液為涕：涕為鼻腔分泌物，肺開竅于鼻，故涕為肺液。肺寒則流清涕，肺熱則流黃濁涕，假如肺燥，則鼻干燥。中醫(yī)學專題專家講座第95頁

（3）肺在體合皮，其華在毛。皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)和潤澤。（4）肺在竅為鼻。鼻喉相通連于肺，鼻嗅覺和喉發(fā)音，都是肺氣作用。所以外邪侵入傷肺，多以鼻喉癥狀，如鼻塞，流涕，喉癢，失音等。中醫(yī)學專題專家講座第96頁（三）脾

脾位于中焦，與胃相表里，是人體主要消化器官。1、脾主要生理功效（1）脾主運化：化----消化吸收，運------轉(zhuǎn)運輸送。包含運化水谷和運化水液。中醫(yī)學專題專家講座第97頁

是指對飲食物消化、吸收和輸布作用。

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸。別濁)脾脾轉(zhuǎn)輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源。

運化水谷中醫(yī)學專題專家講座第98頁生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。中醫(yī)學專題專家講座第99頁

是指脾對水液吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液→胃→脾吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多出水生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內(nèi)停濕、痰、飲、水腫

運化水液中醫(yī)學專題專家講座第100頁（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內(nèi)臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。②內(nèi)臟下垂：脫肛等。

指脾氣以升為順。頭目心、肺營養(yǎng)全身中醫(yī)學專題專家講座第101頁

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行，預防溢出脈外功效。

生理：氣固攝血液功效正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾統(tǒng)血中醫(yī)學專題專家講座第102頁①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉壯實與功效發(fā)揮與脾氣運化功效相關(guān)。②在志為思：“思”情志活動與脾運化、升清功效相關(guān)。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口、其華在唇：飲食、口味與脾運化功效相關(guān)；口唇色澤與脾氣健運、氣血充分是否相關(guān)。2.系統(tǒng)連屬中醫(yī)學專題專家講座第103頁（四）肝

肝為魄之處，藏血，為筋之宗。與膽互為表里。

1.肝主要生理功效（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導；泄：發(fā)散、宣泄。指肝含有主升、主動生理特征，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁作用。中醫(yī)學專題專家講座第104頁主要表現(xiàn)在四個方面:調(diào)暢氣機助脾運化調(diào)達情志調(diào)整生殖功效中醫(yī)學專題專家講座第105頁

①調(diào)暢氣機氣機—指氣升、降、出、入運動，是臟腑功效活動形式概括。指肝主升、主動、主散特征，能疏通、暢達、升發(fā)氣機。

生理：肝疏泄功效正常氣機調(diào)暢氣血和調(diào)經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功效活動正常協(xié)調(diào)。中醫(yī)學專題專家講座第106頁

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積。肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒等。血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事。中醫(yī)學專題專家講座第107頁②助脾運化詳細表現(xiàn)在脾升清和胃降濁功效，脾胃升降與肝疏泄功效親密相關(guān)。中醫(yī)學專題專家講座第108頁③調(diào)達情志

指情志與肝疏泄功效親密相關(guān)。生理:肝主疏泄氣機調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒中醫(yī)學專題專家講座第109頁④調(diào)整生殖功效

指男子排精、女子排卵和月經(jīng)來潮與肝疏泄功效親密相關(guān)。生理：肝疏泄功效正常精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。病理：肝疏泄功效障礙排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。中醫(yī)學專題專家講座第110頁是指肝有貯藏血液，調(diào)整血量及預防出血功效。人動血運于全身人靜血歸于肝生理：肝藏血功效正常，血調(diào)整功效正常。病理：肝血不足

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏。不能養(yǎng)目:不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或為夜盲（2）肝藏血中醫(yī)學專題專家講座第111頁2、系統(tǒng)連屬

（1）肝在志為怒：怒則氣上，怒傷肝。（2）肝在液為淚：肝開竅于目，淚為目出，故屬于肝。肝血不足則兩目干澀，風火赤眼，肝經(jīng)濕熱則目疼，眼屎增多。中醫(yī)學專題專家講座第112頁

（3）肝在體合筋，其華在爪：筋包含肌腱，韌帶，筋膜，全身筋膜有賴肝血滋養(yǎng)。如出現(xiàn)動作遲緩，失靈，肌體麻木。曲伸不利等，多為肝血、肝陰不足。爪為筋之余，爪甲紅潤明亮則肝血充盛，爪甲薄，枯槁，變形等多為肝血不足。（4）肝開竅于目：目有賴肝血濡養(yǎng)和肝疏瀉。肝陰虛則目干澀，血虛則夜盲，肝火上炎則目赤腫痛，肝陽上亢則目眩，肝風內(nèi)動則目上吊，斜視。

中醫(yī)學專題專家講座第113頁位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功效：腎藏精，主水，主納氣。（五）腎生理與病理腎中醫(yī)學專題專家講座第114頁1．腎主要生理功效廣義之精—一切精微和生理作用十分主要物質(zhì)。

狹義之精—生殖之精。是指腎含有貯存、封藏精氣生理功效。（1）主藏精：精：是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)。中醫(yī)學專題專家講座第115頁精起源先天之精：起源于父母生殖之精。后天之精：起源于食物中水谷精微。先后天之精關(guān)系：先天之精后天之精中醫(yī)學專題專家講座第116頁①促進機體生長、發(fā)育和生殖：

腎精決定機體生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣外候。精氣主要生理功效中醫(yī)學專題專家講座第117頁先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已中醫(yī)學專題專家講座第118頁小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加緊。病理腎精不足中醫(yī)學專題專家講座第119頁腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

推進和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陽②機體物質(zhì)代謝和生理功效原動力中醫(yī)學專題專家講座第120頁病理腎陽虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；浮腫、精神萎靡、反應遲鈍；（生理功效低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功效減退。

心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細數(shù)、舌干紅少苔等；

（津液降低）腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。

中醫(yī)學專題專家講座第121頁

人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣氣化作用，又是主要步驟。

水→胃→小腸脾肺皮毛運化宣發(fā)

腎

膀胱→尿肅降氣化大腸糞汗(2)腎主水是指腎臟含有主持和調(diào)整人體水液代謝功效。中醫(yī)學專題專家講座第122頁

津液代謝需要腎陰和腎陽調(diào)整。“腎陽為開”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液重吸收。病理：腎氣虛衰氣化失常開多合少：小便清長開少合多：尿少，水腫中醫(yī)學專題專家講座第123頁

指腎含有攝納肺吸入之清氣，預防呼吸表淺，調(diào)整呼吸作用。生理：腎氣充分腎主納氣呼吸均勻，吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少。(3)腎主納氣中醫(yī)學專題專家講座第124頁2、系統(tǒng)連屬

（1）腎在志為恐：恐則氣下。（2）在液為唾。唾液中較稠為唾。（3）腎主骨生髓，其華在發(fā)：腎精含有促進骨骼生長發(fā)育和滋生骨髓、腦髓、脊髓作用。齒為骨之余，也為腎中精氣充養(yǎng)，如不足則牙齒松動易落。腎藏精，精生血，血養(yǎng)發(fā)。腎精旺則毛發(fā)黑而潤澤，反之，毛發(fā)發(fā)白，脫落或枯槁。中醫(yī)學專題專家講座第125頁

（4）腎開竅于耳和二陰耳聽覺賴腎中精氣充養(yǎng),老年多聽力減退。二陰指外生殖器和肛門。前陰有排尿和生殖功效，后陰有排便功效。小便需要腎氣化，生殖機能為腎所主，大便排泄也與腎氣化相關(guān)。腎陽衰脾陽不足而失溫煦而為五更瀉，腎陰不足而致便秘。中醫(yī)學專題專家講座第126頁二、六腑主要功效(一)膽膽為六腑之一,又為奇恒之腑,附于肝之下,故肝膽相絡(luò)屬,互為表里,其主要生理功效以下:1、貯存和排泄膽汁膽汁由肝生成,味苦色黃綠,貯于膽,在食物消化過程中向小腸排泄,以促進水谷消化吸收。膽汁排泄有賴于肝疏瀉功效正常。中醫(yī)學專題專家講座第127頁2、主決斷

是指膽在精神意識活動中有判斷事物、作出決定作用。其意義有二：一、正常決斷能力二、判斷準確性?！澳懻撸姓?，決斷出焉”，假如膽氣虛則膽小怕事，決斷不能，失眠多夢等。中醫(yī)學專題專家講座第128頁（二）胃胃分上脘，中脘，下脘三部，與脾同居中焦，一升一降，互為表里。胃生理功效以下：1、主受納，腐熟水谷-------水谷氣血之海。2、胃主通降，以降為和。通降是指胃以通暢下降為順。其通降是深入受納前提。若胃失通降，胃濁氣上逆則口臭；胃氣上逆可見呃逆,惡心，嘔吐等。中醫(yī)學專題專家講座第129頁（三）小腸小腸與心為表里，其功效以下：

主受盛和化物：是指小腸接收經(jīng)胃初步消化食物后，深入消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2.泌別清濁:將食物分為精華和糟粕功效。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。中醫(yī)學專題專家講座第130頁（四）大腸

肺與大腸相表里。生理功效：傳化糟粕。

大腸濕熱：腹痛、下痢、里急后重。大腸實熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉病理：傳導功效失常中醫(yī)學專題專家講座第131頁（五）膀胱腎與膀胱相表里。膀胱主要生理功效是貯尿和排尿。津液經(jīng)腎氣化形成尿液而下輸膀胱，再經(jīng)過

腎氣化而及時自主地排出體外。功效失調(diào)可見尿頻，急，疼或尿少，尿閉，尿失禁，遺尿等。中醫(yī)學專題專家講座第132頁（六）三焦三焦不是一個單獨器官，而是臟腑之外，軀體之內(nèi)整個體腔。其主要功效是：1、通行原氣原氣又叫真氣，是人體生命活動原動力，必須以三焦為通道，才能抵達和作用于全身?！叭箘t，原氣之別使也”。2、運行水液三焦有疏通水道，運行水液作用，是水液升降出入通道，故三焦也稱決瀆之官。

中醫(yī)學專題專家講座第133頁3、三焦劃分及生理特點

（1）上焦：膈以上，包含心肺，頭面等，主宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精液和津液。（2）中焦：膈以下至臍腹部，包含脾胃。含有消化吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血作用。（3）下焦：臍以下至二陰，包含大、小腸，腎，膀胱，女子胞等。有泌別清濁，排泄糟粕和尿液等作用。中醫(yī)學專題專家講座第134頁三、奇恒之腑主要功效

奇恒之腑包含腦，髓，骨，脈，膽，女子胞，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上多為中空有腔隙，與六腑相同，在功效上則藏精氣而不瀉，與五臟相同，故稱奇恒之腑。中醫(yī)學專題專家講座第135頁

（一）腦腦為髓海，居顱內(nèi)，其主要功效以下：1、主宰生命及精神活動腦為元神之府，是生命中樞，若功效正常則意識清楚，思維靈敏，情志正常，反之則反應遲鈍，神志不清等。2、主感覺運動人視，聽，嗅，觸等感覺皆與腦相關(guān)。中醫(yī)學專題專家講座第136頁（二）女子胞

女子胞又稱胞宮，子宮，是女子月經(jīng)和孕育胎兒地方。其功效有三：A、主月經(jīng)，功效失調(diào)時，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)B、孕育胎兒，受孕后，女子胞聚血養(yǎng)胎，成為保護胎兒和孕育胎兒器官。C、另外，女子胞還有主生理性帶下作用。中醫(yī)學專題專家講座第137頁四、臟腑之間相互關(guān)系

人體是一個有機整體，五臟六腑在生理上相互為用，在病理上相互影響，密不可分。（一）臟與臟之間關(guān)系

中醫(yī)學專題專家講座第138頁1、心與肺-------氣血關(guān)系

1）行血與主氣方面（中心步驟是宗氣）。氣為血之帥，氣可行血；血為氣之母，血能載氣，氣血相互為用。肺氣虛可致心血瘀阻；心氣不足，也可致血行異常，影響肺宣肅，出現(xiàn)咳嗽氣喘等。如心衰呼衰相互影響。2）生血方面中醫(yī)學專題專家講座第139頁2、心與脾心主血，脾統(tǒng)血。

兩則主要表現(xiàn)在血液生成和運行方面協(xié)調(diào)。如脾失健運，造成心血不足，可見心悸，失眠，多夢，乏力，納差等；心氣不足，血行無力或脾虛失統(tǒng)，均可出現(xiàn)系行異常。中醫(yī)學專題專家講座第140頁3、心與肝

主要表現(xiàn)在血液與情志兩個方面

其一、血液方面。肝藏血，心行之，心血充分，肝才有所藏；肝血充分，有利于心主血脈。其二、情志方面。心主神，但與肝疏瀉相關(guān)。中醫(yī)學專題專家講座第141頁4、心與腎（水與火）

正常情況------（心腎相交）水火既濟病理情況------心腎不交中醫(yī)學專題專家講座第142頁5、肺與脾

表現(xiàn)在氣生成和津液代謝。

生理上：氣生成：肺吸入自然界清氣，脾生成水谷精氣。精液代謝：津液代謝有賴于肺脾相互作用。

病理上：如肺虛精氣不布可致脾虛；脾虛不運，水濕聚痰可致久咳，痰多稀白，故有為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。中醫(yī)學專題專家講座第143頁6、肝與肺

表現(xiàn)于氣機調(diào)整方面。肝主生發(fā)，肺主肅降，維持氣機正常升降。病理情況：肝郁化火，木火刑金，出現(xiàn)脅痛，咳嗽，喀血，胸疼等；肺失宣發(fā)，造成肝失條達，可見咳嗽，胸脅引痛，面紅目赤等。中醫(yī)學專題專家講座第144頁7、肺與腎

表現(xiàn)在水液代謝和呼吸兩方面。一、腎主水，肺為水之上源，肺宣肅和通調(diào)水道，有賴于腎氣化；腎主水，也有賴于肺宣肅。二、肺主氣，腎主納氣。人體呼吸有賴于腎納氣幫助。腎為氣之根，腎不納氣可見氣短喘促，動則加劇。中醫(yī)學專題專家講座第145頁8、肝與脾

表達在食物消化吸收和血液調(diào)控方面。脾運化有賴于肝疏瀉。肝藏血有賴于脾生化。中醫(yī)學專題專家講座第146頁9、肝與腎

1）精血同源（肝腎同源）2）疏瀉與封藏關(guān)系中醫(yī)學專題專家講座第147頁10、脾與腎（先天與后天關(guān)系）1）脾運化有賴于腎陽溫煦，故有脾陽根與腎陽之說。2）因為脾健運，腎中精氣才能不停充養(yǎng)。中醫(yī)學專題專家講座第148頁

（二）腑與腑相互關(guān)系

六腑關(guān)系主要表達于水谷消化吸收，津液輸布，廢物排泄等。六腑則，傳化物而不藏也，實而不能滿，以通為用。病理上相互影響：胃有實熱，耗傷津液，可致大腸傳導不利而便秘。大腸傳導不利，腑氣上逆可致胃氣上逆而嘔吐，口臭，噯逆等。中醫(yī)學專題專家講座第149頁

（三）臟與腑之間關(guān)系

臟腑關(guān)系就是陰陽表里關(guān)系。1、心與小腸心經(jīng)有火，可移與小腸，引發(fā)尿熱赤，尿痛，少等；小腸有熱，循經(jīng)上攻可心煩，口舌生瘡。可用導赤散。

中醫(yī)學專題專家講座第150頁2、肺與大腸

肺氣肅降和大腸傳導相互影響。大腸實熱，腑氣不通可見胸滿咳嗽；肺失肅降，津液不下行則大便燥。

中醫(yī)學專題專家講座第151頁3、脾與胃

功效上：脾主升清，胃主降濁，是人體氣機上下升降樞紐。

特征上：脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，二則相反相成。

中醫(yī)學專題專家講座第152頁4、肝膽

膽汁起源于肝，其貯藏和排泄，有賴于肝疏瀉。而肝疏瀉，有賴于膽汁排泄疏暢。中醫(yī)學專題專家講座第153頁5、腎與膀胱

腎為水臟，膀胱為水腑，膀胱貯尿和排尿有賴于腎氣化和固攝。假如腎氣化和固攝失常則可見小便不利、失禁、遺尿、尿頻等。中醫(yī)學專題專家講座第154頁

第三節(jié)精、氣、血、津液

精，氣，血，津液是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)。機體臟腑組織進行生理活動，能量起源于氣，血，精，津液，同時，氣，血，精，津液生成和代謝，依賴于臟腑組織正常生理活動。

中醫(yī)學專題專家講座第155頁

精

精是人體生命本原，是組成人體和維持人體生命活動物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生長發(fā)育及臟腑器官生理功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)。

精有狹義和廣義之分：廣義精是指一切精微和生理作用十分主要物質(zhì)。狹義精是指生殖之精。

組成：1、稟受于父母，與生俱來先天之精。2、機體經(jīng)過消化吸收等形成水谷精微（后天之精）。中醫(yī)學專題專家講座第156頁二者相互關(guān)系：人體之精，稟受于先天而養(yǎng)于后天，先后天之精相互依存，相互為用，先天之精需要后天之精不停資助和充養(yǎng)，后天之精需要先天之精活力資助，兩則相輔相成而歸于腎中。精與臟腑關(guān)系：精既是臟腑功效活動產(chǎn)物，又是其功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動激發(fā)和推進力。中醫(yī)學專題專家講座第157頁氣（一）氣基本概念

氣即人體之氣，是組成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)。氣既是人賴以生存詳細物質(zhì)，又是人體臟腑功效活動總稱。

中醫(yī)學專題專家講座第158頁組成人體氣有兩種形式：一、是指有形之氣，如人體五臟，六腑，官竅等。二、是指無形之氣，呈彌漫狀態(tài)而流動不息，如元氣，宗氣，衛(wèi)氣等。

中醫(yī)學專題專家講座第159頁氣化是指氣運動改變，人體新陳代謝過程實際上就是氣化過程，是物質(zhì)和能量轉(zhuǎn)化。天人對應，人以天地之氣而生，四時之法而成，故人體之氣與自然之氣是統(tǒng)一。中醫(yī)學專題專家講座第160頁

（二）氣生成起源：1、先天精氣2、飲食物中水谷精氣3、自然界清氣先天精氣必須經(jīng)過腎藏精功效才能發(fā)揮其生理效應，水谷精微依賴于脾胃運化才能化生，自然界清氣依賴于肺呼吸才能吸入。氣生成與肺、脾、腎等親密相關(guān)。中醫(yī)學專題專家講座第161頁（三）氣功效

1、氣推進作用

----激發(fā)和促進作用。能激發(fā)和促進人體生殖、發(fā)育和生長，以及臟腑組織生理功效。血液、津液生成和輸布、排泄等也有賴于氣推進。若其功效減弱則可見生長發(fā)育遲緩、早衰、氣滯血瘀、水液停聚等。

中醫(yī)學專題專家講座第162頁2、溫煦作用氣經(jīng)過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除嚴寒。

病理—畏寒肢冷、臟腑功效減退、血液津液運行遲緩。3、防御作用

是指氣含有護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，其中衛(wèi)氣起著主要作用。中醫(yī)學專題專家講座第163頁4、固攝作用

是指氣對血，津液等液態(tài)物質(zhì)有預防無故丟失作用和對臟器位置固護作用。

生理：固護血液預防出血，固護津液，控制其分泌，固護內(nèi)臟器官而不致下移。

病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶下以及胃、腎、子宮下垂、脫肛等。5、氣化作用

氣化是指經(jīng)過氣運動改變而產(chǎn)生生理效應，詳細表達在精，血，氣，津液轉(zhuǎn)化方面上。中醫(yī)學專題專家講座第164頁（四）氣運動1、氣機

氣運動稱為氣機。人體之氣，不停運動，運行于全身各個臟腑組織，推進和激發(fā)著人體各種生理活動，此稱為氣機運動。

中醫(yī)學專題專家講座第165頁2、氣運動形式

（1）氣運動基本規(guī)律：

升降出入這四種氣運動基本形式是生命活動詳細表達，是氣運動基本規(guī)律。（2）臟腑之氣運動普通規(guī)律：臟腑之氣運動規(guī)律表達了臟腑之氣運動特點和不一樣趨勢。心肺在上，其氣宜降，肝腎在下，其氣宜升，脾胃居中，一升一降，為升降樞紐。六腑以通為用，以降為順。中醫(yī)學專題專家講座第166頁（五）氣分布與歸類

人體之氣，行于全身，因為所在部位，組成，功效不一樣而分別以下。

中醫(yī)學專題專家講座第167頁1、元氣

又名真氣，原氣。是人體最主要氣，是生命活動原動力。

生成與分布：元氣由腎所藏先天之精化生，經(jīng)過三焦而運行于全身。

生理功效：1、主要是推感人體生長發(fā)育與生殖。2、溫煦和激發(fā)各個臟腑組織器官生理功效。

中醫(yī)學專題專家講座第168頁2、宗氣

宗氣是集聚于胸中之氣，所聚之處為氣海，又名膻中。

生成與分布：由自然界吸入清氣和脾胃運化水谷精微結(jié)合而成。

主要功效有二：一、走息道而司呼吸，故語言、聲音、呼吸強弱與宗氣相關(guān)。二、貫心脈以行氣血。若其氣不足可見語聲低微。呼吸微弱。脈軟無力。中醫(yī)學專題專家講座第169頁

3、營氣

營氣是行脈中有營養(yǎng)作用氣。是血液主要組成部分，故營血合稱。

起源：脾胃運化水谷精氣中最有營養(yǎng)部分，行于血脈之中，營養(yǎng)全身。其主要功效有二： 一、化生血液，為血液組成成份之一。二、營養(yǎng)全身。為臟腑組織器官生理活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。

中醫(yī)學專題專家講座第170頁4、衛(wèi)氣

衛(wèi)氣是行于脈外含有防御作用氣。

生成與分布：水谷精氣所化生

生理功效：表達在防御，溫煦和調(diào)整三方面：1）防御外邪入侵2）溫煦臟腑、肌肉、皮毛3）調(diào)整肌腠開合，汗液排泄。中醫(yī)學專題專家講座第171頁

血（一）血基本概念

血是行于脈中富有營養(yǎng)紅色液態(tài)物質(zhì)，是組成人體和維持人體生命活動物質(zhì)之一。心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，布于肺，根于腎，與五臟關(guān)系親密。血行脈中，故脈為血府，離經(jīng)之血為瘀血。

中醫(yī)學專題專家講座第172頁（二）血生成

血由營氣和津液組成，都起源于脾胃化生水谷精微，所以說脾胃為氣血生化之源。另外，精血之間有相互滋生和轉(zhuǎn)換關(guān)系，“精血同源”。中醫(yī)學專題專家講座第173頁（三）血功效

1、營養(yǎng)濡潤全身為全身組織器官功效活動提供營養(yǎng)，以維持正常生理活動。詳細表達在面色紅潤，肌肉豐滿，毛發(fā)有光澤，感覺運動靈活等。若血虛則可見頭暈目眩，面色不華，肢體運動不靈活等。2、神志活動基礎(chǔ)人神志活動有賴血充養(yǎng)，假如血異常可見多夢，失眠，健忘，心悸等。

中醫(yī)學專題專家講座第174頁（四）血運行

血運行兩個條件：一、是脈管系統(tǒng)完整性和通暢。二、是全身臟腑組織發(fā)揮正常功效，其中與心，肝，脾，肺關(guān)系親密。心主血脈，心動則血行于諸經(jīng)；肺朝百脈和主宗氣，肺主呼吸，調(diào)整全身氣機，助心行血；脾統(tǒng)血，全身血液有賴脾統(tǒng)攝；肝藏血，肝有貯藏血液和調(diào)整血量作用。血液運行主要表達在推進和固攝力兩方面。推進不足能夠出現(xiàn)血流減慢，瘀血等，固攝不足可見出血。中醫(yī)學專題專家講座第175頁四津液（一）津液基本概念

津液是人體一切正常水液統(tǒng)稱，包含臟腑組織內(nèi)在體液和其正常分泌物。質(zhì)地清稀，流動性大，布散于體表，肌肉，毛孔，并能注于血脈中而起滋潤作用稱為津。質(zhì)地稠厚，流動性小，在骨節(jié)，臟腑。腦髓中等，有濡潤作用為液。中醫(yī)學專題專家講座第176頁（二）津液生成，輸布和排泄

主要與肺，脾，腎關(guān)系親密。

津液生成：胃-----游溢精氣，吸收部分精微小腸----泌別清濁，吸收大部營養(yǎng)和水分大腸吸-----吸收水份

脾----運化----津液---散到肺

布散全身中醫(yī)學專題專家講座第177頁津液輸布：脾----運化----津液---散到肺肺------經(jīng)過宣將津液輸于體表，經(jīng)過肅降將津液輸布到腎和膀胱腎------氣化推進著津液輸布，由肺到腎津液，一部份經(jīng)三焦到全身，另一布份化為尿液排除體外。津液排泄：

主要為汗液，尿液和糞便。布散全身中醫(yī)學專題專家講座第178頁（三）津液功效

1、滋潤和濡養(yǎng)作用2、化生血液3、調(diào)整機體陰陽平衡4、排泄代謝產(chǎn)物中醫(yī)學專題專家講座第179頁精，氣，血，津液相互關(guān)系（一）精與氣、血關(guān)系精能化氣，氣能生精，精氣互生。腎中精氣互化，常合稱精氣。水谷精微化生宗氣，營氣，衛(wèi)氣等。精能生血，血能化精，精血相互滋生和轉(zhuǎn)化，精血同源。中醫(yī)學專題專家講座第180頁（二）氣與血關(guān)系1、氣為血之帥（1）氣能生血氣運動改變是血生成動力。營氣和津液生成和轉(zhuǎn)化為血液都有賴于氣化。血虛常補氣，意在氣能生血，如當歸補血湯。（2）氣能行血血運行需氣推進，主要是心氣推進，肝氣疏瀉調(diào)達，肺氣宣肅。氣行則血行，氣滯則血瘀。（3）氣能攝血氣對血液有統(tǒng)攝和固攝作用，使血行脈中不至外溢。中醫(yī)學專題專家講座第181頁2、血為氣之母

（1）血能載氣氣存血中，賴血運載全身，若血不載氣，氣無根而氣脫。大出血時易氣隨血脫。（2）血能生氣血能濡養(yǎng)氣、使氣保持充盛。中醫(yī)學專題專家講座第182頁（三）氣與津液關(guān)系

1、氣對津液作用（1）氣能生津氣是津液生成物質(zhì)基礎(chǔ)和動力（2）氣能行津津液輸布，改變和排泄賴氣推進和氣化作用。（3）氣能攝津氣固攝控制著津液排泄。以維持津液代謝平衡。氣虛易致多汗多尿等。

中醫(yī)學專題專家講座第183頁2、津液對氣作用

1）津液在元陽作用下化為氣而布于全身，發(fā)揮滋養(yǎng)作用。2）津能載氣中醫(yī)學專題專家講座第184頁（四）血與津液關(guān)系1、血對津液關(guān)系血液清稀部分，滲于脈外成津液。亡血必亡津，奪血則無汗。2、津液對血關(guān)系津血同源，都由水谷精微化生，津液丟失必使血液不足，奪汗則無血。中醫(yī)學專題專家講座第185頁第三節(jié)經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)學主要是以腧穴臨床應用為依據(jù)，闡述人各部分之間聯(lián)絡(luò)通路，既體表，內(nèi)臟，體表和內(nèi)臟之間由經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)而成一個有機體，同時，經(jīng)絡(luò)也是運行全身氣血通路。它主要研究經(jīng)絡(luò)生理功效，病理改變和臟腑之間關(guān)系。對臨床各科有指導意義，尤其是針灸。中醫(yī)學專題專家講座第186頁經(jīng)絡(luò)意義和經(jīng)絡(luò)學說主要內(nèi)容（一）經(jīng)絡(luò)意義

經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，運行全身氣血。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈統(tǒng)稱，經(jīng)脈為主干，行于深部，有一定循行路線；絡(luò)脈為分支，行于較淺部位。經(jīng)絡(luò)將人體連接成一個有機整體。中醫(yī)學專題專家講座第187頁（二）經(jīng)絡(luò)學說主要內(nèi)容

經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)。正經(jīng)有十二，既手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，是氣血運行主要通路，它們有一定起止，循行部位和交接次序，和臟腑直接相連。奇經(jīng)有八條，即任，督，沖，帶，陰蹺，陽蹺，陰維，陽維，合稱奇經(jīng)八脈，有統(tǒng)帥，聯(lián)絡(luò)，調(diào)整使二經(jīng)脈作用。中醫(yī)學專題專家講座第188頁十二經(jīng)別由十二經(jīng)脈分出，含有加強十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)作用，并抵達正經(jīng)不能抵達地方以補其不足。還有十二經(jīng)筋，皮部等。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)，聚，散，絡(luò)于筋肉體表關(guān)系，主司關(guān)節(jié)曲伸作用。十二皮部是十二經(jīng)脈反應于體表部位。絡(luò)脈有別絡(luò)，浮絡(luò)和孫絡(luò)之分，別絡(luò)十五，十二經(jīng)各有一，加上任，督，和脾之大絡(luò)，別絡(luò)可加強表里經(jīng)關(guān)系。浮絡(luò)和孫絡(luò)遍布全身。中醫(yī)學專題專家講座第189頁

二經(jīng)絡(luò)功效和作用（一）經(jīng)絡(luò)生理功效經(jīng)絡(luò)活動為經(jīng)氣，有以下四個作用；1，聯(lián)絡(luò)通路：聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外使人體五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮肉筋骨等成為一個有機整體。2，運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽：氣血抵達全身，需要經(jīng)絡(luò)輸送，才能營養(yǎng)個臟腑組織。“經(jīng)絡(luò)則，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)也”中醫(yī)學專題專家講座第190頁3、調(diào)整機能平衡經(jīng)過對經(jīng)絡(luò)刺激，能夠瀉其有余，補其不足，來調(diào)整機體陰陽，氣血平衡。4、感應傳導感應傳導是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對于針刺或其它刺激感覺傳遞和通導作用。如針感和循經(jīng)感傳現(xiàn)象。5、抵抗病邪，反應診侯作用。中醫(yī)學專題專家講座第191頁

（二）闡述病理改變經(jīng)絡(luò)在病理情況下能夠反應病變，傳遞病邪，成為臟腑之間病變影響路徑，也是臟腑和體表之間病變影響通路。如心火下移小腸，肝郁見兩脅及小腹疼痛。，（三）指導疾病診療中醫(yī)學專題專家講座第192頁臨床上能夠依據(jù)病變出現(xiàn)部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行