心理護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者中的效果觀察

Summary：目的：探究心理護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者中的臨床效果。方法：將本院2020年10月～2021年10月接收的60例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者分為對(duì)照組（30例）、研究組（30例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的不良情緒狀況、生活質(zhì)量、術(shù)中情況、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。生活質(zhì)量對(duì)比后，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)中情況以及術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比后，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以幫助胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者改善臨床指標(biāo)狀況，緩解不良情緒，提升術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。Keys：心理護(hù)理；胸腔鏡肺葉切除術(shù)；臨床效果胸腔鏡下肺葉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后痛感輕、患者恢復(fù)速度較快等優(yōu)勢(shì)，但患者在治療過程中因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)知，易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性心理，影響患者術(shù)前配合度以及術(shù)后康復(fù)速度。心理護(hù)理通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面優(yōu)化改進(jìn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，降低患者的生理和心理創(chuàng)傷，其目的在于減少患者術(shù)中應(yīng)激情況的發(fā)生、縮短患者術(shù)后住院時(shí)間降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加速患者康復(fù)。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過專業(yè)的干預(yù)方法，以達(dá)到緩解患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)。將心理干預(yù)與常規(guī)方法相結(jié)合，一方面加速患者身體恢復(fù)，另一方面給予患者心理安慰，幫助其樹立堅(jiān)定信念。本研究探討心理干預(yù)在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集本院60例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者的數(shù)據(jù)信息（2020年10月～2021年10月），在隨機(jī)數(shù)表分組下分為研究組、對(duì)照組。研究組（30例），年齡40～66歲，平均年齡53.49±0.23歲；病變部位：左下肺葉、左上肺葉、右下肺葉分別為12例、10例、8例；并發(fā)癥：高血壓、糖尿病分別為16例、14例；男性、女性患者分別為19例、11例。對(duì)照組（30例）年齡42～65歲，平均年齡53.38±0.19歲；病變部位：左下肺葉、左上肺葉、右下肺葉分別為13例、11例、6例；并發(fā)癥：高血壓、糖尿病分別為18例、12例；男性、女性患者分別為17例、13例。1.2方法對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提前叮囑患者禁飲6h禁食12h，術(shù)中留置尿管，補(bǔ)液不限量。根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)置入胸腔引流管，經(jīng)X線片顯示肺膨脹良好可將胸腔引流管拔除。術(shù)后肛門排氣之后，患者可食用流質(zhì)食物，根據(jù)患者的疼痛情況給予藥物鎮(zhèn)痛，術(shù)后24-48h可將尿管拔除，術(shù)后3d患者可下床活動(dòng)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)方法，并告知患者下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等。研究組：在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，具體落實(shí)措施如下。(1)術(shù)前干預(yù):采用一對(duì)一談話或以病房為小組的方式，向患者及其家屬詳細(xì)講解胸腔鏡下肺葉切除術(shù)相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前注意事項(xiàng)，介紹患者以及家屬需要采取的具體措施，并向其講解加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方法的主要內(nèi)容。叮囑患者以及家屬不主張術(shù)前灌腸，術(shù)前1晚正常進(jìn)食，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h給予患者10%葡萄糖注射液300ml或溫米湯200ml口服，而后禁飲，麻醉前不置胃管。(2)術(shù)中干預(yù):術(shù)中護(hù)理人員注意患者的情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信心。術(shù)中檢測(cè)手術(shù)設(shè)備、儀器的正常運(yùn)行，嚴(yán)格限制補(bǔ)液量，使手術(shù)室、輸入液、沖洗液的溫度適宜，時(shí)刻關(guān)注患者的體溫情況。(3)術(shù)后干預(yù):①健康宣教:患者蘇醒后告知手術(shù)成功，使患者的焦慮、抑郁等心里狀態(tài)有所緩解。并向患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及豐富的搶救措施，使患者逐漸適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境。②飲食護(hù)理:患者蘇醒后2h食用全清流質(zhì)，患者逐漸適應(yīng)全清流質(zhì)后，在沒有出現(xiàn)嗆咳、誤吸時(shí)，術(shù)后6h便可食用流食，術(shù)后12h食用半流食，術(shù)后24h食用易消化的食物。④心理護(hù)理：對(duì)情緒變化明顯的患者，護(hù)理人員可增加與其溝通的時(shí)間，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)內(nèi)向的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心溝通，對(duì)主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流的患者，及時(shí)給予表揚(yáng)。叮囑家屬在治療過程中應(yīng)盡量延長(zhǎng)陪伴時(shí)間并給予患者更多關(guān)心，延長(zhǎng)交流時(shí)間，了解患者治療過程中是否出現(xiàn)不適感；對(duì)易怒的患者，應(yīng)及時(shí)傾聽其訴求，增加與其進(jìn)行溝通的次數(shù)，盡量滿足其合理需求；對(duì)膽小的患者，護(hù)理人員應(yīng)以獎(jiǎng)勵(lì)的方式，給予其鼓勵(lì)或有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也可以邀請(qǐng)積極樂觀的患者與其交流。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在SPSS20.0中輸入所有樣本資料分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果。2結(jié)果2.1不良情緒差異分析護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。表1兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比組別例數(shù)SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組3061.26±2.2342.56±1.2363.23±1.5541.59±1.12對(duì)照組3061.33±2.1848.12±1.5963.22±1.4348.12±1.45P0.902＜0.0010.979＜0.0012.2術(shù)中情況差異分析研究組患者術(shù)中各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表2。表2兩組患者術(shù)中情況對(duì)比組別例數(shù)術(shù)中心率（次/min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)中舒張壓（kPa）手術(shù)時(shí)間（min）研究組3077.23±5.23265.22±60.2515.22±2.12151.22±36.24對(duì)照組3080.36±6.25298±60.5616.58±2.25176.36±42.26P0.0390.0370.0190.0162.3術(shù)后恢復(fù)情況差異分析研究組患者術(shù)后恢復(fù)各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表3。表3兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比組別例數(shù)胸管留置時(shí)間（h）術(shù)后3dVAS評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）研究組303.23±0.563.12±1.129.23±1.25對(duì)照組304.36±0.584.36±1.1410.58±1.33P＜0.001＜0.001＜0.0013討論本研究中通過將心理干預(yù)方案應(yīng)用于肺葉切除術(shù)患者護(hù)理中，在患者圍術(shù)期給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施，可緩解患者的焦慮情緒，減輕了患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張、恐懼心理，術(shù)前不給予患者灌腸措施，也減輕了患者焦慮情緒。本研究幫助患者樹立積極的態(tài)度；術(shù)中給予患者心理支持，增加患者的安全感；術(shù)后引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予患者情感支持，幫助動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)。通過上述護(hù)理措施患者住院時(shí)間顯著縮短，表明心理護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量。Reference[1]馬麗紅.手術(shù)室護(hù)理配合心理干預(yù)在單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的應(yīng)用[J].心理月刊,2021,16(15):152-153.[2]王朋霞.紐曼系統(tǒng)護(hù)理在肺葉切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(11):1412-1413.[3]夏瓊.心理護(hù)理干預(yù)在肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(25):1