醫(yī)院消毒不嚴(yán)引發(fā)院感事件1998年深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦龜分枝桿菌感染事件SARS疫情宿州眼球事件廣東從化衛(wèi)生院膿腫分枝桿菌感染事件西安交大附院新生兒死亡事件-頻頻曝光醫(yī)院血透感染丙肝事件東港小區(qū)診所丙肝感染事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第2頁《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中華人民共和國衛(wèi)生部

年4月5日公布

年8月1日?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第3頁主要內(nèi)容新“規(guī)范”制訂背景新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)新“規(guī)范”內(nèi)容解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第4頁醫(yī)院感染防控工作需要：醫(yī)院感染暴發(fā)、外源性感染、醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。CSSD標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)施需要。消毒工作問題多，依然是醫(yī)院感染管理工作中常見和主要問題。消毒滅菌工作進(jìn)展需要。新“規(guī)范”制訂背景醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第5頁新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)表達(dá)了消毒領(lǐng)域新進(jìn)展、新理念、新方法。理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等；與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、消毒供給中心相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致。規(guī)范結(jié)構(gòu)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整：如將原來手術(shù)器械滅菌、縫線滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第6頁新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面新要求。充實(shí)了消毒技術(shù)內(nèi)容，突出重點(diǎn)。刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒相關(guān)內(nèi)容10大點(diǎn)。新增了消毒滅菌技術(shù)相關(guān)內(nèi)容7大點(diǎn)。修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)7小點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第7頁新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：輸注器材滅菌內(nèi)鏡消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒檢驗(yàn)相關(guān)物品消毒口腔診療器具及環(huán)境消毒與滅菌織物消毒污物消毒處理污水消毒處理尸體及相關(guān)環(huán)境消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第8頁新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度危險(xiǎn)物品滅菌中度危險(xiǎn)物品消毒低度危險(xiǎn)物品消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第9頁新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)附錄C“慣用消毒與滅菌方法”增加了以下內(nèi)容過氧化氫低溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒流動(dòng)蒸汽消毒過濾除菌微波消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第10頁新“規(guī)范”修改后特點(diǎn)修改了以下內(nèi)容：地面和物體表面清潔與消毒中：原“規(guī)范”是按環(huán)境類別ⅠⅡⅢⅣ進(jìn)行分類，而新“規(guī)范”是按普通感染與高風(fēng)險(xiǎn)感染部門分類附錄A清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)中：清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)滅菌效果監(jiān)測(cè)按消毒供給中心規(guī)范WS310.3要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)手消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)中：醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露時(shí)間及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)消毒液監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第11頁新“規(guī)范”內(nèi)容解讀1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.管理要求5.消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)6.清洗與清潔7.慣用消毒與滅菌方法8.高度危險(xiǎn)性物品滅菌9.中度危險(xiǎn)性物品消毒10.低度危險(xiǎn)性物品消毒11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒12.皮膚與黏膜消毒13.地面和物體表面清潔與消毒14.清潔用具消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)附錄B（資料性附錄）消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄）慣用消毒與滅菌方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第12頁一、范圍1.本標(biāo)準(zhǔn)要求了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理要求；消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)；清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)等。2.本標(biāo)準(zhǔn)適合用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第13頁二、規(guī)范性引用文件讀規(guī)范時(shí)應(yīng)注意用詞釋義應(yīng)—必須宜—推薦、提議（個(gè)別條款）可—允許、能夠（個(gè)別條款）以下文件對(duì)于本文件應(yīng)用是必不可少。凡是注日期引用文件，僅注日期版本適合用于本文件。凡是不注明日期引用文件，其最新版本（包含全部修改單）適合用于本文件。GB/T16886.7醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量GB19258紫外線殺菌燈GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械包裝GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供給中心第1部份：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第14頁YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品通用要求YY/T0698.2最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第2部分：滅菌包裹材料要求和試驗(yàn)方法YY/T0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第4部分：紙袋要求和試驗(yàn)方法YY/T0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第5部分：透氣材料與塑料膜組成可密封組合袋和卷材要求和試驗(yàn)方法YY/T0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第8部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器要求和試驗(yàn)方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第15頁三、術(shù)語和定義（新增30個(gè)）清潔

去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物過程。清洗

去除診療器械、器具和物品上污物全過程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清潔劑

洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第16頁高效消毒劑

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用消毒制劑。中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物消毒制劑。低效消毒劑

能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒消毒制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第17頁高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，含有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第18頁高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包含分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到達(dá)高水平消毒慣用方法包含采取含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果化學(xué)消毒劑在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物包含分枝桿菌。到達(dá)中水平消毒慣用方法包含采取碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物復(fù)方、酚類等消毒劑，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采取季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第19頁四、管理要求（新增內(nèi)容）1.應(yīng)依據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂科學(xué)、可操作消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并詳細(xì)落實(shí)。2.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員培訓(xùn)。3.使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第20頁4.使用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)要求，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品相關(guān)證實(shí)進(jìn)行審核，存檔立案?！痘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》中要求：

應(yīng)依據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑種類，所用消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)匯報(bào)》等證實(shí)文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫登記賬冊(cè)。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第21頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第22頁5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌工作人員提供對(duì)應(yīng)防護(hù)用具，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)對(duì)消毒工作進(jìn)行檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)覺問題應(yīng)及時(shí)糾正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第23頁8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵照附錄A要求，消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄B。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第24頁五、消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)

基本要求（新增內(nèi)容）重復(fù)使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章要求。耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，普通情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意或符合對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照同意使用范圍、方法和注意事項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第25頁選擇標(biāo)準(zhǔn)（1）依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇對(duì)應(yīng)消毒或滅菌方法：高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采取滅菌方法處理。中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)到達(dá)中水平消毒以上效果消毒方法。低度危險(xiǎn)性物品，宜采取低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物種類選擇有效消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第26頁選擇標(biāo)準(zhǔn)（2）依據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳輸病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品,應(yīng)采取高水平消毒或滅菌。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染物品，應(yīng)采取中水平以上消毒方法。對(duì)受到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染物品，應(yīng)采取到達(dá)中水平或低水平消毒方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染尤其嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第27頁1、親脂病毒(有脂質(zhì)膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒等2、細(xì)菌繁殖體強(qiáng)3、真菌4、親水病毒（無脂質(zhì)包膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰。5、分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）。6、細(xì)菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。弱7、朊毒體。不一樣病原體對(duì)消毒因子敏感性醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第28頁選擇標(biāo)準(zhǔn)（3）依據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱油劑類和干粉類等應(yīng)采取干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采取低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇適當(dāng)消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采取浸泡或噴霧消毒法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第29頁職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不一樣消毒與滅菌方法，采取適宜職業(yè)防護(hù)辦法在污染診療器械、器具和物品回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)辦法，防止或降低利器傷發(fā)生。不一樣消毒、滅菌方法防護(hù)以下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，預(yù)防皮膚灼傷。紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒工作場(chǎng)所，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)空氣中濃度，并到達(dá)國家要求要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防過敏及對(duì)皮膚、黏膜損傷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第30頁清洗與清潔適用范圍

清洗適合用于全部耐濕診療器械、器具和物品。清潔適合用于各類物體表面。六、清洗與清潔（新增內(nèi)容）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第31頁清洗與清潔方法清洗重復(fù)使用診療器械、器具和物品由消毒供給中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢驗(yàn)保養(yǎng)。手工清洗適合用于復(fù)雜器械、有特殊要求醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備情況等；機(jī)械清洗適合用于大部分常規(guī)器械清洗。詳細(xì)清洗方法及注意事項(xiàng)遵照WS310.2要求。清潔

治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一樣患者單元物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第32頁清洗和清潔注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等要求遵照WS310.1要求。手工清洗工具如毛刷等天天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械清洗應(yīng)遵照國家相關(guān)要求。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第33頁七、慣用消毒與滅菌方法

慣用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C要求，對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第34頁八、高度危險(xiǎn)性物品滅菌

（新增內(nèi)容）手術(shù)器械、器具和物品滅菌滅菌前準(zhǔn)備—清洗、包裝、裝載遵照WS310.2要求滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采取低溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取滅菌劑浸泡滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第35頁4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采取干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌。6.植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供植入物材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物滅菌，應(yīng)遵照WS310.3要求。7.動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，普通由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第36頁手術(shù)敷料滅菌滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃，相對(duì)濕度35﹪～70﹪環(huán)境。棉布類敷料可采取符合YY∕T0698.2要求棉布包裝；棉紗類敷料可選取符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采取小包裝或單包裝。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第37頁滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。符合YY∕T0506.1要求手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不一樣選擇對(duì)應(yīng)滅菌方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第38頁手術(shù)縫線滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包含普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包含醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法依據(jù)不一樣材質(zhì)選擇對(duì)應(yīng)滅菌方法。注意事項(xiàng)全部縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第39頁九、中度危險(xiǎn)性物品消毒

（新增內(nèi)容）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第40頁消毒方法口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采取高水平消毒或中水平消毒。經(jīng)過管道間接與淺表體腔黏膜接觸器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等消毒方法以下：耐高溫、耐濕管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒。不耐高溫部分可采取中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。呼吸機(jī)和麻醉機(jī)螺紋管及配件宜采取清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒。無條件醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)螺紋管及配件可采取高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第41頁注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗潔凈。管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采取超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。使用中消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在使用期內(nèi)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第42頁十、低度危險(xiǎn)性物品消毒

（新增內(nèi)容）診療用具清潔與消毒診療用具如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采取中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第43頁患者生活衛(wèi)生用具清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定時(shí)消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采取中、低效消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第44頁患者床單元清洗與消毒應(yīng)保持床單元清潔應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）表面進(jìn)行定時(shí)清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采取正當(dāng)、有效消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采取正當(dāng)、有效床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第45頁直接接觸患者床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每七天更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后用具應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效。間接接觸患者被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時(shí)清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第46頁十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒

被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行特殊消毒滅菌程序（先消毒，后清洗，再滅菌）。清洗消毒方法基本和消毒供給中心CSSD三項(xiàng)規(guī)范中內(nèi)容一致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第47頁朊病毒消毒方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選取一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌嚴(yán)格程度逐步遞增：詳細(xì)方法略醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第48頁氣體壞疽病原體消毒方法傷口消毒采取3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采取含氯消毒劑1000mg/L~mg/L浸泡消毒30min~45min，有顯著污染物時(shí)應(yīng)采取含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按要求清洗，滅菌。物體表面消毒手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采取0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第49頁消毒方法環(huán)境表面消毒手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有顯著污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采取0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采取3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%—90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%—40%?？椢锘颊哂眠^床單、被罩、衣物等單獨(dú)搜集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清楚，壓力蒸汽滅菌后再清洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第50頁注意事項(xiàng)患者宜使用一次性器械、器具和物品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵照WS/T311要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵照WS/T313要求。接觸患者創(chuàng)口分泌物紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用具、切除組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第51頁突發(fā)不明原因傳染病病原體突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具與物品處理應(yīng)符合國家到時(shí)公布要求要求。沒有要求時(shí)，其消毒標(biāo)準(zhǔn)為：在傳輸路徑不明時(shí)，應(yīng)按照各種傳輸路徑，確定消毒范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)微生物，確定消毒劑量（可按殺芽孢劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第52頁十二、皮膚與黏膜消毒皮膚消毒穿刺部位皮膚消毒手術(shù)切口部位皮膚消毒病原微生物污染皮膚消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法沖洗法注意事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第53頁消毒方法

用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。（新增內(nèi)容）使用70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。（新增內(nèi)容）使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min~5min。其它方法、有效皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品使用說明書操作。

穿刺部位皮膚消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第54頁消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，最少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第55頁手術(shù)切口部位皮膚消毒清潔皮膚手術(shù)部位皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或0mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第56頁消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用≥2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥2ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。其它正當(dāng)、有效手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第57頁病原微生物污染皮膚消毒（新增內(nèi)容）徹底沖洗。消毒采取碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第58頁黏膜、傷口創(chuàng)面消毒（新增內(nèi)容）擦拭法使用含有效碘1000mg/L～mg/L碘伏擦拭，作用到要求時(shí)間。使用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。采取1000mg/L～mg/L季銨鹽，作用到要求時(shí)間。沖洗法使用有效含量≥２g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采取3%（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到要求時(shí)間。使用含有效碘500mg/L消毒液沖洗，作用到要求時(shí)間。注意事項(xiàng)其它正當(dāng)、有效黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第59頁十三、地面和物體表面清潔與消毒地面清潔與消毒地面無顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒。物體表面清潔與消毒室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等表面無顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)受到顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔和消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第60頁感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，天天進(jìn)行消毒，遇顯著污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采取400mg/L~700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采取1000mg/L~mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)碰到顯著污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第61頁十四、清潔用具消毒手工清洗與消毒擦拭布巾清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其它有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動(dòng)清洗與消毒使用后布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進(jìn)行清洗與消毒，普通程序包含水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第62頁病區(qū)衛(wèi)生潔具改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第63頁表面清潔用抹布分區(qū)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第64頁附錄A

清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)（規(guī)范性附錄）A1

清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)；A2

滅菌效果監(jiān)測(cè)；A3

紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)；A4

手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)；A5

物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)；A6

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)；A7

消毒液監(jiān)測(cè)；A8

清潔用具消毒效果監(jiān)測(cè)；A9

致病菌檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第65頁A1

清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)診療器械、器具和物品清洗效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)

在檢驗(yàn)包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和（或）借助帶光源放大鏡檢驗(yàn)。清洗后器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定時(shí)抽查每個(gè)月應(yīng)隨機(jī)最少抽查3個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品清洗效果，檢驗(yàn)方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果。可采取蛋白殘留測(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果方法及其靈敏度要求，定時(shí)測(cè)定診療器械、器具和物品蛋白殘留或其清洗與清潔效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第66頁清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)

應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并統(tǒng)計(jì)。定時(shí)抽查

對(duì)清洗消毒品清洗效果可每年采取清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí),也可采取清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行清洗效果監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，清洗器應(yīng)停頓使用。清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第67頁A2

滅菌效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果監(jiān)測(cè)包含物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法等，均應(yīng)遵照WS310.3要求執(zhí)行。滅菌效果生物監(jiān)測(cè)要求：壓力蒸汽滅菌：每七天監(jiān)測(cè)嗜熱脂肪芽孢桿菌

干熱滅菌：每滅菌批次監(jiān)測(cè)枯草桿菌黑色變種芽孢

過氧化氫低溫等離子滅菌：天天監(jiān)測(cè)嗜熱脂肪芽孢桿菌

低溫甲醛蒸汽滅菌：每七天監(jiān)測(cè)枯草桿菌黑色變種芽孢

環(huán)氧乙烷氣體滅菌：每滅菌批次監(jiān)測(cè)枯草桿菌黑色變種芽孢

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第68頁A3

紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照度值測(cè)定紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法

開啟紫外線燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m中央處，特殊紫外線燈在推薦使用距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所表示數(shù)值即為該紫外線燈幅照度值。紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第69頁

A456

手和皮膚、物體表面、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

空氣Ⅰ類參考潔凈Ⅱ類≦4cfu/（15min.直徑9cm平皿）Ⅲ、Ⅳ類≦4cfu/（5min.直徑9cm平皿）物表------Ⅰ、Ⅱ類≦5cfu/cm2Ⅲ、Ⅳ類≦10cfu/cm2手衛(wèi)生----外科手消毒≦5cfu/cm2衛(wèi)生手消毒≦10cfu/cm2分類醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-and醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范-Ⅰ類采取空氣潔凈技術(shù)診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場(chǎng)所Ⅱ類非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；器官移植病房、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室Ⅲ類兒科病房；母嬰同室；婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科；消毒供給中心檢驗(yàn)包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心；急診室、化驗(yàn)室、其它普通住院病區(qū)Ⅳ類普通門（急）診及其檢驗(yàn)、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)注：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動(dòng)情況下，靜止10min后采樣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第70頁

A7

消毒液監(jiān)測(cè)

慣用消毒液有效成份含量測(cè)定

可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門同意消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用中消毒液染菌量測(cè)定結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液：無菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其它使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

注意事項(xiàng)采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。2023/4/25醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第71頁A8

清潔用具消毒效果監(jiān)測(cè)

A9

致病菌檢測(cè)清潔用具消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間消毒后、使用前進(jìn)行采樣。采樣方法

布巾、地巾等物品可用無菌方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含對(duì)應(yīng)中和劑無菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。結(jié)果判定

未檢出致病菌為消毒合格。致病菌檢測(cè)當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌相關(guān)時(shí)，致病菌檢測(cè)依據(jù)污染情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)指標(biāo)菌檢測(cè)。檢測(cè)方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第72頁附錄B

消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方（資料性附錄）B1磷酸鹽緩沖液B2無菌檢驗(yàn)用洗脫液B3營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基B4溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液B5營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基B6嗜熱脂肪桿菌恢復(fù)瓊脂培養(yǎng)基B70.5%葡萄糖肉湯培養(yǎng)基B8稀釋液：胰蛋白胨生理鹽水溶液（TPS）B9需氧～厭氧菌瓊脂培養(yǎng)基B10無菌試驗(yàn)用真菌培養(yǎng)基B11血瓊脂培養(yǎng)基B12注意事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀王燕專家講座第73頁附錄C

慣用消毒與滅菌方法

（規(guī)范性附錄）

C1

壓力蒸汽滅菌；

C13

氯己定；C2

干熱滅菌；