概念心理和精神在拉丁文中是一個(gè)詞。廣義心理疾病包含全部精神疾病，相對(duì)狹義是指必定或可能因?yàn)樾睦韱栴}引發(fā)精神疾病。個(gè)體人格和行為傾向存在嚴(yán)重失常，且并非直接源于腦部疾病、損傷或其它損害或者因另一個(gè)精神障礙所致。它通常包括人格幾個(gè)方面，幾乎總會(huì)造成顯著個(gè)人痛苦和社會(huì)危害。普通從兒童期或青春期開始顯現(xiàn)并連續(xù)至成年。（ICD-10）心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第1頁人格障礙相關(guān)問題現(xiàn)已不用病態(tài)人格一詞。人格障礙是不是病是有爭(zhēng)議。當(dāng)前傾向是一個(gè)精神疾病。發(fā)病率：國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家患病率為2~10%。國(guó)內(nèi)極低，0.013%（1982）。1999年。某重點(diǎn)大學(xué)全體一年級(jí)2205名學(xué)生調(diào)查，有55人，患病率為2.5%。人格障礙特點(diǎn)是“害人害己”；治療效果差。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第2頁狹義心理疾病焦慮癥強(qiáng)迫癥恐怖癥神經(jīng)衰弱急性應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)性障礙分離（轉(zhuǎn)換）性障礙（癔癥）軀體形式障礙（疑病癥）進(jìn)食障礙性心理障礙沖動(dòng)障礙（偷竊、縱火、賭博、拔毛癖）心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第3頁人格障礙1.偏執(zhí)型人格2.分裂樣人格3.反社會(huì)型人格4.沖動(dòng)型人格5.演出型人格6.強(qiáng)迫型人格7.焦慮型人格8.依賴型人格9.循環(huán)型人格10.不適當(dāng)型人格心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第4頁人格障礙診療關(guān)鍵點(diǎn)1.顯著不協(xié)調(diào)態(tài)度和行為，通常包括到幾方面功效，如情感。喚起，沖動(dòng)控制，知覺與思維及與他人交往方式。2.這一異常行為模式是持久，固定，并不局限于精神疾患發(fā)作期。3.異常行為模式是泛化，與個(gè)人及社會(huì)各種場(chǎng)所不相適應(yīng)。4.上述表現(xiàn)均于童年或青春期出現(xiàn)，延續(xù)至成年。5.這一障礙會(huì)給個(gè)人帶來相當(dāng)大苦惱，但僅在病程后期才顯著。6.這一障礙通常會(huì)伴有職業(yè)及社交嚴(yán)重問題，但并非絕對(duì)如此。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第5頁偏執(zhí)型人格特征：1.對(duì)挫折與拒絕過分敏感。2.輕易長(zhǎng)久記仇，即不愿原諒欺侮，傷害或輕視。3.猜疑，以及體驗(yàn)歪曲一個(gè)普遍傾向，即把他人無意或友好行為誤解為敵意或輕蔑。4.極易猜疑，毫無依據(jù)地懷疑配偶或性伴侶忠誠(chéng)。5.將自己看過分主要傾向，表現(xiàn)為連續(xù)自我援引態(tài)度。6.將病人直接相關(guān)事件以及世間形形色色都解釋為“陰謀”無依據(jù)先占觀念。(包含：夸大性偏執(zhí)。好訴訟性偏執(zhí))偏執(zhí)性精神障礙妄想是最突出諾唯一臨床特征，妄想必須存在最少三個(gè)月。必須明確為病人個(gè)人觀念，而非亞文化觀念，可間斷性出現(xiàn)抑郁癥狀甚至抑郁發(fā)作。但沒有心境障礙時(shí)妄想仍連續(xù)存在。不存在腦疾病證據(jù)，沒有或偶然才有聽幻覺。無精神分裂癥性癥狀。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第6頁分裂樣人格1.幾乎沒有可體驗(yàn)到愉快活動(dòng)。2.情緒冷淡，隔膜或平淡情感。3.對(duì)他人表示溫情，體貼或憤恨情緒能力有限。4.不論對(duì)批評(píng)或表彰都無動(dòng)于衷。5對(duì)與他人發(fā)生性接觸毫無興趣。6.幾乎總是偏愛單獨(dú)行動(dòng)。7.過分沉湎于幻想和內(nèi)省。8沒有親密朋友，與人不能建立相互信任關(guān)系，也不想建立這種關(guān)系。9.顯著地?zé)o視公認(rèn)社會(huì)常規(guī)及習(xí)俗。精神分裂癥1、思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維中止、思維云集、病理性象征性思維、語詞新作、被控制感等。2、情感障礙：冷淡、欣快、倒錯(cuò)。3、意志行為障礙：意志減退、意向倒錯(cuò)、矛盾意向、違拗、木僵、緘默、蠟樣屈曲、刻板（模仿：連續(xù)）語言和動(dòng)作、沖動(dòng)、擔(dān)心性興奮。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第7頁反社會(huì)型人格（社交紊亂型）1.對(duì)他人感受漠不關(guān)心。2.全方面、持久缺乏責(zé)任感，無視社會(huì)規(guī)范、規(guī)則與義務(wù)。3.盡管建立人際關(guān)系并無困難，卻不能長(zhǎng)久保持。4.對(duì)挫折耐受性極低，微小刺激便可引發(fā)攻擊，甚至暴力行為。5.無內(nèi)疚感，不能從經(jīng)歷中尤其是從處罰中吸收教訓(xùn)。6.很輕易責(zé)備他人，或者當(dāng)他們與社會(huì)相沖突時(shí)對(duì)行為做似是而非合理化解釋。適應(yīng)性障礙1.有顯著生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位改變。2.有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)造成精神障礙均起著主要作用。3.以抑郁、焦慮，害怕等情感癥狀為主，并最少有以下一項(xiàng)①適應(yīng)不良行為障礙如退縮，不注意衛(wèi)生，生活無規(guī)律等；②生理功效障礙，日睡眠不好，食欲不振等。4.存在見于心境障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙或品行障礙各種癥狀，但不符合上述障礙診療標(biāo)準(zhǔn)。

應(yīng)激原因消除后，癥狀連續(xù)普通不超出六個(gè)月。

包含：文化休克；居喪反應(yīng)；兒童住院癥。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第8頁沖動(dòng)型人格

主要特征為情緒不穩(wěn)定及缺乏沖動(dòng)控制。暴力或威脅性行為（包含自殺和自傷）暴發(fā)很常見，在其它人加以批評(píng)時(shí)尤為如此。沖動(dòng)控制障礙病理性賭博病理性偷竊病理性縱火拔毛癥（病理性拔毛發(fā)）心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第9頁演出型人格1.自我戲劇化，夸大情緒表示；2.暗示性高，易受他人或環(huán)境影響；3.淺薄和易變情緒；4.不停追求刺激，為他人贊賞及以自己為注意中心活動(dòng)；5.外表及行為顯出不恰當(dāng)?shù)靥舳盒裕?.對(duì)自己外觀容貌過分計(jì)較；其它特征還包含：自我中心，自我放任，不?？释澷p，感情易受傷害，為滿足自己需要總是不擇伎倆。分離性障礙（癔癥）1.有心理社會(huì)原因做誘因并最少有以下一向綜合癥①癔癥性遺忘②癔癥性漫游③癔癥性多重人格④癔癥性精神?、蓠Y性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙⑥其它癔癥形式。2沒有可解釋上述癥狀軀體疾病。癔癥性精神病

重復(fù)出現(xiàn)以幻想性生活情節(jié)為內(nèi)容片段幻覺或妄想、一時(shí)朦朧、演出性矯飾動(dòng)作，或幼稚與混亂行為，或木僵為主。

來得快，去得也快。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第10頁強(qiáng)迫型人格1.過分疑慮與慎重；2.對(duì)細(xì)節(jié)、規(guī)則、條目、秩序、表格過分關(guān)注；3.完美主義，以至影響了工作完成；4.道德感郭強(qiáng)，謹(jǐn)小慎微，過分看重工作成效而不顧樂趣和人際關(guān)系；5.過分迂腐，和拘泥于社會(huì)習(xí)俗；6.刻板和固執(zhí)；7.不合情理堅(jiān)持他人必須嚴(yán)格按自己方式行事，或即使允許他人行事也極不情愿；強(qiáng)迫癥重復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作，令患者感到痛苦，并徒勞抵制。特點(diǎn)：1.自己。2.徒勞抵制。3.不愉快或痛苦。4.重復(fù)出現(xiàn)。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第11頁焦慮型人格1.連續(xù)和泛化擔(dān)心感與憂慮；2.相信自己在社交上拙笨，沒有吸引力或不如他人；3.在社交場(chǎng)所總過分擔(dān)心會(huì)被人指責(zé)或拒絕；4.除非必定受人歡迎，不然不愿與他人打交道；5.對(duì)拒絕與批評(píng)過分敏感；6.因?yàn)閾?dān)心批評(píng)，指責(zé)或拒絕，回避那些與人親密交往社交或職業(yè)活動(dòng)；焦慮癥1.恐慌（為未來不幸煩惱，感到‘忐忑不安’，注意困難）；2.運(yùn)動(dòng)型擔(dān)心（坐臥不寧、擔(dān)心性頭疼、顫動(dòng)、無法放松）；3.植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)（出汗、心動(dòng)過速、呼吸急促、上腹部不適、頭暈、口干）；心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第12頁依賴型人格1.請(qǐng)求或同意他人為自己生活中大多數(shù)主要事情做決定；2.將自己需求從屬于所依賴人，過分順從他人意志；3.不愿意對(duì)所依賴人提出即使合理要求；4.因?yàn)檫^分害怕不能照料自己，在獨(dú)處時(shí)總感到不舒適或無助；5.沉陷于被關(guān)系親密人所拋棄恐懼中；6.沒有他人過分提議和確保時(shí)做出日常決定能力有限；7.總把自己看作無依無靠、無能、缺乏精力。心理疾病與人格障礙的鑒別和處理第13頁.循環(huán)型人格

情感旺盛型

情感低落型

循環(huán)型心境障礙

躁狂癥

抑