醫(yī)院品管圈知識(shí)講座第一部分:品管圈基本知識(shí)以PDCA管理循環(huán)為基礎(chǔ)由下而上自動(dòng)自發(fā)，結(jié)合群體智慧，解決問題。

基本理念

就是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)，簡稱QCC。定義2021/3/102發(fā)揮護(hù)士潛能培養(yǎng)護(hù)理管理人才營造團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境持續(xù)改善管理和提高質(zhì)量水平

促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)

品管圈活動(dòng)的目標(biāo)及意義2021/3/103

品管圈（QCC）與戴明循環(huán)（PDCA循環(huán)）

操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。2021/3/104品管圈（QCC）與

戴明循環(huán)（PDCA循環(huán)）2021/3/105戴明循環(huán)（PDCA循環(huán)）2021/3/106戴明循環(huán)（PDCA循環(huán)）2021/3/107品管圈與頭腦風(fēng)暴2021/3/108品管圈與頭腦風(fēng)暴2021/3/109開展品管圈的作用醫(yī)院科室

個(gè)人

提升醫(yī)療質(zhì)量提高滿意度節(jié)約成本發(fā)掘人才提高工作士氣降低人才流失提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理安全培養(yǎng)管理人才增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力護(hù)士更主動(dòng)積極

得到成長和提升獲得自信心增加成就感增強(qiáng)人際關(guān)系精神物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)2021/3/1010第二部分:品管圈前期工作圈組：圈員報(bào)名，自主自愿開圈會(huì)選圈長設(shè)定圈名設(shè)定圈徽2021/3/1011如何開好圈會(huì)1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，30-50分鐘/次為宜。2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子和白板的場所為宜。3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場所。4、開會(huì)：圈長說明事項(xiàng)，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論一個(gè)事項(xiàng)，圈員報(bào)告分配工作執(zhí)行狀況，圈長分配相關(guān)事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人全程記錄。5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀等。2021/3/1012圈會(huì)會(huì)議記錄

2021/3/1013選圈長2021/3/1014圈的基石2021/3/1015QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜2021/3/1016品管圈組圈記錄卡2021/3/1017確定圈名2014年部分獲獎(jiǎng)科室品管圈圈名：骨傷科：多米諾圈急診科：如意圈外一科：天使的翅膀手術(shù)室：腹燧圈燒傷科：合力圈感染科：手護(hù)圈康復(fù)科：靚麗圈2021/3/10182021/3/1019確定圈徽2021/3/1020賦予圈徽含義骨傷科：圓圈中間的兩顆心組合成一根骨頭，代表骨科。周圍的多米諾骨牌代表護(hù)理人員，每位護(hù)理人員相互協(xié)作，用愛心、真心使病人早日康復(fù)。2021/3/1021感染科：手護(hù)圈圈徽含義醫(yī)生和護(hù)士面帶微笑、點(diǎn)翹著拇指代表著和諧、一定及贊揚(yáng)，圈徽中潔凈的雙手代表著我們愿意為患者的生命護(hù)航！紅黃藍(lán)的主色調(diào)寓意著感染科特殊的三區(qū)隔離帶：藍(lán)色-清潔區(qū)、黃色-半污染區(qū)、紅色-污染區(qū)。2021/3/1022圓圈：象征著我們大集體；主圖心形紅色：愛心、紅色代表生命的火焰；OR：手術(shù)室縮寫內(nèi)圖--腹腔鏡鏡頭的寫意圖；對稱翅膀--似手，探索大千世界托舉生命、靈巧、奉獻(xiàn)的手術(shù)室眾人之手2021/3/1023圈徽含義言簡意賅形象生動(dòng)貼近主題2021/3/1024三、品管圈活動(dòng)

的基本步驟計(jì)劃（Plan)實(shí)施（Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定無效果2021/3/1025主題選定的步驟列出工作場所的問題點(diǎn)對問題加以討論和理解對問題進(jìn)行評價(jià)選定主題說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式說明主題選定的理由2021/3/1026發(fā)現(xiàn)主題日常工作中：困擾最多、操作難度大、耗時(shí)長、容易被指責(zé)、存在安全隱患、職責(zé)不明確溝通中：與同事或患者間的溝通或抱怨中發(fā)現(xiàn)從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)列出下列問題，通過頭腦風(fēng)暴發(fā)現(xiàn)問題：病人抱怨最多的經(jīng)常困擾我們的病人的期待？領(lǐng)導(dǎo)的要求？我們想要的工作環(huán)境2021/3/1027擺放布置親和卡親和卡匯總回籠歸納卡片發(fā)現(xiàn)問題制作親和卡繼續(xù)歸類擺放全體卡片制作親和圖收集情報(bào)對問題加以討論和理解：親和圖（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

2021/3/10282021/3/1029

通過親和圖找出4—8個(gè)問題點(diǎn)，運(yùn)用下列方法最終確定活動(dòng)主題:3優(yōu)先次序矩陣公開、公平、理性，迅速解決歧見，將焦點(diǎn)放在解決最重要的事情上。1強(qiáng)制投票法操作簡單，贊成或反對,少數(shù)服從多數(shù)，較為主觀。2記名式團(tuán)體技巧公平、開放、平等，不受外部干擾，利于統(tǒng)一意見，形成結(jié)果。評價(jià)問題選定主題2021/3/1030記名式團(tuán)體技巧法

選擇方法：多重投票法：以復(fù)選的方式經(jīng)過兩個(gè)以上的回合投票直至剩下3—5項(xiàng)為止。排序法：等級或名次可從優(yōu)至劣或由劣至優(yōu)排列，主要為圈員主觀判斷。加權(quán)投票法：根據(jù)一定權(quán)重分配投票權(quán)或計(jì)算分值。較為客觀、理性。2021/3/1031排序法實(shí)例

圈員姓名對藥房不滿意的原因張三李四王五林六陳七合計(jì)等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長1312411對藥品使用方法的說明時(shí)間過短2124312拿錯(cuò)藥品或數(shù)量不對3243113服務(wù)態(tài)度不好4431214舉例：5名圈員針對患者對藥房不滿意的4項(xiàng)原因進(jìn)行排序，由總分顯示最少分為11分，得出患者對藥房不滿意的原因主要為“等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長”。

數(shù)字越小者表示越重要，投票不能重復(fù)，不能給0分。2021/3/1032加權(quán)投票法實(shí)例

圈員姓名對藥房不滿意的原因張三李四王五林六陳七合計(jì)等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長1351616對藥品使用方法的說明時(shí)間過短421108拿錯(cuò)藥品或數(shù)量不對5217217服務(wù)態(tài)度不好033129舉例：5名圈員針對患者對藥房不滿意的4項(xiàng)原因給出分?jǐn)?shù)，每人共10分，由總分顯示最多分為17分，即指患者對藥房不滿意的原因?yàn)椤澳缅e(cuò)藥品或數(shù)量不對”。數(shù)字越大者表示越重要，每人10分要全部用完，可給0分。2021/3/1033三種記名式團(tuán)體技巧方法比較

圈員姓名對藥房不滿意的原因多重投票法排序法加權(quán)投票法等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長5517對藥品使用方法的說明時(shí)間過短102016拿錯(cuò)藥品或數(shù)量不對0189服務(wù)態(tài)度不好878多重投票法：每人最多投兩票;結(jié)論：對藥品使用方法的說明時(shí)間過短排序法：1為最重要，4為最不重要；結(jié)論：等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長加權(quán)投票法：每人分配10分給4個(gè)項(xiàng)目；結(jié)論：等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長

針對投票三種方法產(chǎn)生的2個(gè)項(xiàng)目原因，選擇排序法進(jìn)行最終投票。三種方法互不排斥，可單獨(dú)使用，適當(dāng)時(shí)機(jī)，亦可相互混用，進(jìn)行最后的確認(rèn)。2021/3/1034優(yōu)先次序矩陣法

選擇方法：評價(jià)法：按程序列出評價(jià)項(xiàng)目，全體圈員打分，求和或取平均值，分高者當(dāng)選。最常用的評價(jià)項(xiàng)目：上級政策、可行性、迫切性、圈能力。共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法：適合圈成員較多、對策擬定項(xiàng)目過多、評價(jià)項(xiàng)目過多需“快速”統(tǒng)一意見后才能繼續(xù)進(jìn)行的時(shí)候，利用L型矩陣，對各評價(jià)項(xiàng)目的相對權(quán)重進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)較高者當(dāng)選。完全分析標(biāo)準(zhǔn)法：計(jì)算方式比共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法更復(fù)雜，計(jì)算的精準(zhǔn)度更高。2021/3/1035評價(jià)法實(shí)例

注：評分方法為優(yōu)(5分），一般(3分），差(1分）；每個(gè)圈員對每一個(gè)主題，每一個(gè)評價(jià)項(xiàng)目均要打分。主題評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定等候領(lǐng)藥的時(shí)間太長4對藥品使用方法的說明時(shí)間過短2拿錯(cuò)藥品或數(shù)量不對1服務(wù)態(tài)度不好3√評分?jǐn)?shù)/評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力價(jià)1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個(gè)單位配合說3偶爾聽說可行明天再說需一個(gè)單位配合明5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決2021/3/1036圈能力的計(jì)算2021/3/10372021/3/1038

何為主題？主題確定1、必須包含三要素：動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善主題）+衡量指標(biāo)降低

門診患者等候領(lǐng)藥時(shí)間降低

病房傳呼器呼叫率2、主題應(yīng)具體，可操作性強(qiáng)，有可以用來衡量的指標(biāo)。2021/3/10392014年部分獲獎(jiǎng)科室品管圈活動(dòng)主題：骨傷科：多米諾圈：降低病房呼叫器使用率急診科：如意圈：縮短病人輸液等候時(shí)間外一科：天使的翅膀：降低血標(biāo)本管理缺陷發(fā)生率手術(shù)室：腹燧圈：提高普外腔鏡洗手配合的滿意率燒傷科：合力圈：增加住院病人對“最滿意護(hù)士”的提名數(shù)感染科：手護(hù)圈：提高感染科工作人員手衛(wèi)生性依從性康復(fù)科：靚麗圈：提高患者對病區(qū)環(huán)境的滿意率2021/3/1040衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式

舉例：降低門診處方調(diào)劑差錯(cuò)率1、調(diào)劑差錯(cuò)的定義：不論是藥師在核對過程中發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)（內(nèi)部差錯(cuò)），或是藥已發(fā)出由患者或其家屬發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)（外部差錯(cuò)）都屬于調(diào)劑差錯(cuò)。2、調(diào)劑差錯(cuò)率的計(jì)算公式：調(diào)劑差錯(cuò)率=（當(dāng)日調(diào)劑差錯(cuò)的件數(shù)÷當(dāng)日處方總量）×100%關(guān)于衡量指標(biāo)的注意事項(xiàng)：1、衡量指標(biāo)明確：可以測量出來;可以數(shù)出來；按“知覺”才能衡量的，通過內(nèi)部調(diào)查或外部調(diào)查可以得出明確數(shù)據(jù)。2、不建議以衡量自身的“知覺指標(biāo)”為主題。3、選擇適當(dāng)?shù)暮饬恐笜?biāo)單位。2021/3/1041主題選定注意事項(xiàng)1、每期選一個(gè)主題即可，盡量不要同期解決數(shù)個(gè)問題。2、主題選定要通過品管圈專業(yè)手法產(chǎn)生。3、選題應(yīng)了解上級方針，不可違背。4、不同或相同部門之間選題相同無妨。因?yàn)樘接懙姆较蛴锌赡懿煌?，對策有可能不?/p>