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病例討論

食管癌病例討論專家講座第1頁主要內容討論內容病史介紹病史介紹病人現實狀況食管癌病例討論專家講座第2頁食管解剖：食管長約25cm，頸、胸和腹段食管癌病例討論專家講座第3頁病史介紹患者，男性，75歲。因食管癌術后13年，進行性吞咽困難2個月，聲音嘶啞2周入院?；颊咦栽V13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滯感到北京301醫(yī)院診，診療為食管中上段癌，行手術切除，術后病理為“高分化鱗癌”，應用“5-FU+順鉑”化療4周期，局部放射DT60GY。規(guī)律復查5年無異常。自2個月前再次出現進固體食物哽咽，近2周出現聲音嘶啞，因而再次到北京就診。食管癌病例討論專家講座第4頁胃鏡匯報食管上段距鼻腔開口24-28cm處可見隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，環(huán)管腔浸潤，表面潰瘍形成，邊界不清，質脆，易出血，活檢*4，病變之管腔狹窄變形。-3-25食管癌病例討論專家講座第5頁病理匯報：病理匯報：食管鱗狀細胞癌。

-3-25食管癌病例討論專家講座第6頁食管鋇餐造影-3-27食管癌病例討論專家講座第7頁食管鋇餐造影-3-27食管癌病例討論專家講座第8頁胸部CT-3-27食管癌病例討論專家講座第9頁胸部CT-3-27食管癌病例討論專家講座第10頁胸部CT-3-27食管癌病例討論專家講座第11頁病人現實狀況：可進流食及半流食，進固體食物時哽咽；進食時偶有嗆咳；有間斷聲音嘶??；無胸痛及上腹部燒灼感。食管癌病例討論專家講座第12頁病人現實狀況：消瘦體型，精神狀態(tài)尚可；聲音輕度嘶?。活i部及鎖骨上淋巴結未觸及腫大；心肺腹查體無陽性體征；生化全項及血常規(guī)：正常；腫瘤標識物：正常。食管癌病例討論專家講座第13頁小結13年前食管癌手術

2個月前復發(fā)

2個月前吻合口復發(fā)1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療措施？2、下一步治療？手術支架化療放療其它術后5-FU+順鉑化療4周期？局部放射治療DT6000cGy食管癌病例討論專家講座第14頁討論：1、該部位一旦形成食管氣管瘺治療辦法？2、下一步治療？手術支架化療放療

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