便秘

便秘專題知識講座第1頁 便秘是各種疾病一個癥狀，而不是一個病。

對不一樣病人來說，便秘有不一樣含義。

常見癥狀是排便次數(shù)顯著降低，每2～3天或更長時間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感病理現(xiàn)象。便秘專題知識講座第2頁便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引發(fā)；便秘專題知識講座第3頁慢性便秘病因較復(fù)雜，普通可無顯著癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為兩種：①結(jié)腸性便秘。因為結(jié)腸內(nèi)、外機械性梗阻引發(fā)便秘稱之為機械性便秘。因為結(jié)腸蠕動功效減弱或喪失引發(fā)便秘稱之為無力性便秘。因為腸平滑肌痙攣引發(fā)便秘稱之為痙攣性便秘。②直腸性便秘。因為直腸粘膜感受器敏感性減弱造成糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦女。便秘專題知識講座第4頁病因便秘專題知識講座第5頁(1)生活習慣不良：

①沒有養(yǎng)成定時排便習慣，忽略正常便意，排便反射受到抑制，日久引發(fā)便秘。排便姿勢不良。

便秘專題知識講座第6頁②飲食過于精細少渣，缺乏食物纖維，因為纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運動遲緩，水分過量被吸收而造成便秘。便秘專題知識講座第7頁③液體量攝入不足。

④肥胖，不活動（久坐上班族肚子），尤其是因病臥床或乘坐輪椅，缺乏運動性刺激以推進糞便運動，攝食本身不能使糞便向前推進，在必須依賴醫(yī)護人員幫助引發(fā)便意情況下，如病人有便意時，不能提供排便機會，排便沖動消失，就不輕易排便。

便秘專題知識講座第8頁（2）藥品作用：主要有含鈣、鋁抗酸劑、麻醉鎮(zhèn)痛劑、抗膽堿能藥品、抗驚厥劑、抗抑郁劑、硫酸鋇、鉍劑、利尿劑、治療巴金森氏病藥品、神經(jīng)節(jié)阻斷劑、補血劑、單胺氧化酶抑制劑、砷、鋁、汞、磷等金屬中毒，肌肉麻痹劑或長久濫用瀉劑。便秘專題知識講座第9頁(3)一些疾病影響： 全身衰弱性疾病；肛門疾患(痔瘡、肛裂等)所引發(fā)局部疼痛；結(jié)腸病變?nèi)缒[瘤、炎癥、狹窄或憩室病等；神經(jīng)性疾患，如截癱、偏癱、多發(fā)性硬化、腦血管或脊髓病變；精神性疾患，如焦慮或抑郁癥、癡呆；內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功效低下；代謝紊亂，如高鈣血癥、低鉀血癥、利尿劑所引發(fā)脫水，糖尿病，尿毒癥等。便秘專題知識講座第10頁(4)與增齡相關(guān)改變：

唾液腺、胃腸和胰腺消化酶分泌隨年紀而降低；腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低；結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸反射降低，蠕動減慢。便秘專題知識講座第11頁老年人以單純性便秘較為常見，其發(fā)生與二個原因相關(guān)：

①腸管張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過分被吸收。②胃-結(jié)腸反射減弱，直腸粘膜敏感性下降，參加排便肌肉張力低下。便秘專題知識講座第12頁補充經(jīng)常服用強瀉劑及灌腸等精神抑郁或過于激動，使條件反射發(fā)生障礙而引發(fā)便秘不良生活習慣、睡眠不足、連續(xù)高度精神擔心狀態(tài)等（自主神經(jīng)功效紊亂），也可造成結(jié)腸蠕動失常和痙攣性收縮而引發(fā)便秘。缺乏運動便秘專題知識講座第13頁各種類型便秘分別有哪些表現(xiàn)：

（1）功效性便秘主要是因為腸功效紊亂所引發(fā)。表現(xiàn)為平時排便順暢人，出現(xiàn)暫時性便秘情形。通常發(fā)生于不吃早餐、攝食量過少、偏食等人群。此處，工作忙碌、水份攝取不足、生活環(huán)境改變、焦慮、月經(jīng)、妊娠等，也都是便秘原因。只要將上述原因排除，馬上就會恢復(fù)正常。

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（2）急性器質(zhì)性便秘主要是由胃腸道器質(zhì)性病變引發(fā)急性排便困難，其代表有腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)。除排便困難外，主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病癥狀，常會伴隨猛烈腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。因為是臟器異常所致，所以稱之為器質(zhì)性便秘，必須盡快去醫(yī)院診治。

便秘專題知識講座第15頁（3）頑固性便秘主要表現(xiàn)為便秘癥狀，便次太少或排便不暢、費勁、困難、糞便干結(jié)且量少。正常時。每日排便1至2次或2至3日排便1次，但糞便量和便次常受食物種類以及環(huán)境影響。許多患者排便每七天少于3次，嚴重者長達2至4周才排便一次；有每日排便可屢次，但排便困難，排便時間每次可長達30分鐘以上，糞便硬如羊糞，且數(shù)量極少。便秘專題知識講座第16頁便秘危害便秘專題知識講座第17頁

便秘時，糞便長時間積聚在腸道內(nèi)，不能及時地排出，刺激腸壁黏膜發(fā)生病變，另外造成毒素大量吸收，嚴重地影響著人們生活質(zhì)量。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

便秘專題知識講座第18頁1消化道系統(tǒng)：可造成患者出現(xiàn)食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、肛門排氣多等表現(xiàn)。糞便長時間在腸內(nèi)停留，水分被較多吸收，糞便干硬，用力排便會造成肛裂、痔等。另外腸壁長久受糞便刺激，增加了其癌變發(fā)生率.便秘專題知識講座第19頁2.心血管系統(tǒng)：會誘發(fā)下肢靜脈曲張，心絞痛，心肌梗死，腦出血，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝等。

便秘專題知識講座第20頁3.神經(jīng)系統(tǒng)，大量毒素吸收入血可造成病人出現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，思維遲緩等便秘專題知識講座第21頁4.皮膚，長久便秘可致皮膚色素從容，面色昏暗

便秘專題知識講座第22頁怎樣處理便秘困擾便秘專題知識講座第23頁遠離便秘這么吃

1）.以五谷雜糧和根莖類為主食：平日能夠糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏仁等營養(yǎng)谷物更加好；要吃面包、面條時，宜選擇全麥制品。另外，番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。

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2）.多以豆類取代肉類以豆類及其制品（如豆腐）取代肉類，可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶（將豆類研磨成粉與牛奶混和）也是很棒通便飲品。

便秘專題知識講座第25頁3）.常吃乳制品牛奶是天然緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用150～200CC牛奶，次晨就易產(chǎn)生便意。另外，也能夠多吃優(yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來補充益菌，調(diào)整腸胃機能。便秘專題知識講座第26頁4）.多吃蔬菜、水果：纖維素多食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜。至于水果富含果膠，有軟便效果，以蘋果和梅子最好，若能天天吃顆帶皮蘋果或經(jīng)常吃梅子，排便就會很順利。便秘專題知識講座第27頁5）.防止脂肪不足很多愛美女性總是對脂肪敬而遠之，但潤糞與刺激腸道蠕動卻少不了它。假如擔心有害膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄欖油，就能到達減肥與通便雙重效果。便秘專題知識講座第28頁6）.補充分夠水分這是解除便秘主要方法，提議天天最少要喝1700CC水，夏天甚至要喝到2500～3000CC。而且，最好天天一起床就喝杯500CC冷開水（冬天可喝溫開水），以促進便意。不愛喝白開水人，也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因飲料取代，因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水，不妨改喝營養(yǎng)胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養(yǎng)和順暢oslim花草茶、梅子汁及小麥草汁。

便秘專題知識講座第29頁7）.規(guī)律飲食生活除了均衡攝取以上食物外，想要維持排便系統(tǒng)規(guī)律運作，還必須三餐定時定量、防止暴飲暴食、不吃宵夜，以免制造腸胃負擔、擾亂消化節(jié)奏。

忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食品便秘專題知識講座第30頁遠離便秘這么做：1.養(yǎng)成良好排便習慣每日定時上廁所，能夠養(yǎng)成穩(wěn)定生理時鐘，并預(yù)防糞便累積變硬；假如實在解不出來，也要嘗試練習催生便意，久而久之自然會成習慣。在時間上，通常早上較易排便，只要起床后喝杯水就能刺激腸胃蠕動；但若要趕著上班或只有晚上才能放松，亦可另排飲水及如廁時間。另外，邊上廁所邊看書報、有便意時還硬憋壞習慣也要改掉。排便時，盡可能放輕松，不要用力硬擠，先做2、3次深呼吸再略使勁，排便自然順暢。

便秘專題知識講座第31頁2.每日適當活動天天適當規(guī)律運動，可有效防治便秘。當然，能增強體適能及肌力快走、慢跑、游泳、登山等有氧運動，是便秘患者最正確選擇；但若條件不允許，多走路或做些簡單體操也有助刺激腸胃蠕動。天天早上起床后，可先做5分鐘甩手、彎腰、屈膝體操，促進便意。上班坐辦公桌，可趁機做些伸展體操；回家洗澡時，可在浴缸內(nèi)做1～2分鐘左右扭腰；睡覺前，則可平躺于地板上，做些仰臥起坐、抬身挺腰、屈膝壓腹運動。

便秘專題知識講座第32頁3.生活規(guī)律避開壓力防止熬夜，養(yǎng)成早睡早起、定時上床習慣，并改進焦慮情況，像是在工作之余以癖好來抒解壓力，盡可能保持好心情，都有助平衡自律神經(jīng)，讓腸胃通暢。

便秘專題知識講座第33頁4.進行按摩疲累時，兩手握拳輕輕敲打后腰，可緩解腰酸背痛又能刺激腸胃蠕動。洗澡時，也能夠一邊淋浴、一邊用手在腹部按摩；假如再用蓮蓬頭以溫水沖洗肛門約兩分鐘，還能舒緩肛門括約肌，讓排便更輕松。睡覺前按摩腹部，則可幫助次晨排便，其方法是將雙手摩擦生熱，伸入衣服內(nèi)，以肚臍為中心，兩手掌輕輕壓揉腹部，依順時鐘畫圓一百下。最終要提醒大家，假如已做生活改進卻仍有便秘發(fā)生，或是同時合并血便、排便習慣突然改變、體重異常減輕等現(xiàn)象，則有可能是藥品、疾病等引發(fā)，這類特殊便秘和慢性便秘（便秘時間超出六個月以上）一樣，一定要盡速尋求醫(yī)師診療治療。

便秘專題知識講座第34頁5、飲食要清淡，飲水要多喝，白開水最好，假如對白水抵觸能夠泡一些清熱去火綠茶、排毒排油膩Oslim花草茶以及養(yǎng)胃茉莉花茶。平時飲食也要注意不要吃太油膩粘腸道食物比如很油膩火鍋，很油膩肥肉等。便秘專題知識講座第35頁便秘六字訣

“水”

“軟”

“粗”

“排”

“動”

“揉”——天天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，以肚臍為中心，順時針揉100次?？纱龠M腹腔血液循環(huán)，助消化、通腸胃，從而促使大便順暢排泄。便秘專題知識講座第36頁便秘藥品治療便秘專題知識講座第37頁1.容積性瀉藥：也稱為瀉鹽，因其不被腸壁吸收而又溶于水，故能在腸中吸收大量水分，使大便容量增加，起到導瀉作用。該類瀉藥主要代表藥是硫酸鎂。但因為它不能使結(jié)腸張力增加，所以不宜用于那些腸道運動遲緩病人。便秘專題知識講座第38頁2.刺激性瀉藥：作用快、效力強，藥品或者其代謝產(chǎn)物可對腸壁產(chǎn)生刺激作用，使腸蠕動增加。該類藥主要有：果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉（小心用）等。但要注意，這類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢，并可能引發(fā)大腸肌無力，形成藥品依賴，因而主要用于需要快速通便者，不宜長久應(yīng)用。

便秘專題知識講座第39頁3.潤滑性瀉藥：又稱大便軟化劑，這類藥品主要功效是潤滑腸壁，軟化大便，使大便易于排出，如液體石蠟等。這類藥主要缺點是口感差，作用弱，長久應(yīng)用會引發(fā)脂溶性維生素吸收不良。

便秘專題知識講座第40頁4.滲透性緩瀉藥：如乳果糖，它不被人體吸收，經(jīng)過細菌分解后釋放有機酸在結(jié)腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病病人慎用。這類藥主要缺點是在細菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引發(fā)腹脹等不適感。

便秘專題知識講座第41頁5.腸動力藥：是經(jīng)過加強腸肌張力來發(fā)揮作用，但常需要與其它藥聯(lián)合使用。代表有替加色羅、聚乙二醇等。替加色羅對便秘型腸易激綜合征有一定療效，尤其適合用于已經(jīng)用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效患者。聚乙二醇因為其不被腸道吸收，也不會在腸道內(nèi)分解產(chǎn)酸，可用于成年人各種原因所致便秘。但該藥不宜用于炎癥性器質(zhì)性腸病及未確診腹痛病人，服用此藥時最好與其它藥品間隔2小時。

便秘專題知識講座第42頁6.因為每個人體質(zhì)差異，對藥品耐受性、敏感度不一樣，以及所患有疾病、癥狀不一樣，便秘程度不一樣，所以治療便秘效果也不一樣。便秘專題知識講座第43頁祖國醫(yī)學病因中醫(yī)認為，便秘主要由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引發(fā)。1.燥熱內(nèi)結(jié)中醫(yī)認為過食辛辣厚昧，過服溫補之品等可致陽盛灼陰；熱病之后，余熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。2.氣機郁滯情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引發(fā)氣機郁滯，致使大腸傳導瀆職、糟粕內(nèi)停，而成秘結(jié)，即所謂“氣內(nèi)滯而物不行”。糞便不結(jié)燥，但排出困難是此型特點，所以又稱為氣秘。

便秘專題知識講座第44頁3.津液不足久病、產(chǎn)后、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內(nèi)傷、飲水量少，化源不足，病中過于發(fā)汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。4.脾腎虛寒年高久病，腎陽虛損，陽氣不運則陰邪凝結(jié)；或素有脾陽不足，又受嚴寒攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權(quán)則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。便秘專題知識講座第45頁祖國醫(yī)學治療熱秘者多吃涼性食胡運蓮說，熱秘主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩或口干、口臭，腹?jié)M脹痛，舌紅苔黃。此型病人應(yīng)忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、雞、魚、酒等，因為這類食物多“助火邪”、“耗真陰”，使津液虧少、大便燥結(jié)。但應(yīng)該多吃