PAGE40PAGE67邵東縣人民醫(yī)院儀器設(shè)備管理與維護手冊科室十二病區(qū)年度2023年度儀器設(shè)備管理與維護手冊蛇一、儀器設(shè)燃備管理制度坡1.儀器設(shè)親備管理制度另創(chuàng)笛餡銹紋勤甜....北授乏號芳孕胡惰蓄陷3壘2.儀器設(shè)粥備使用與維叮護制度..暢輔竹菜例牽....幼蒸徐截剛饅肝嗓乓圍匹..3并3.儀器設(shè)米備維護與保墨養(yǎng)細則..堂姐繼涂扯通擊壞罩墾摸賢掙度辱遙救.3爺科室儀器設(shè)業(yè)備管理組織哨1.儀器設(shè)帥備管理小組榜成員名單.駐效潤劃胳箭來付忠車涉候罰男囑臘居4數(shù)2村.儀器設(shè)備碌管理小組職階責(zé)綁塔鴉前罵窄....塑廢籍腳廣悠別趙晶治屯.4鉗3.儀器設(shè)塔備管理分工爆哀太久軌映它....谷送玉裁惱云吧春默摸騙4顯4.儀器設(shè)夢備管理評價于標準...小懲繞充啦....屢氏更申.躲屑蘭罵恐論稼比穩(wěn).5碎5.裳儀器設(shè)備質(zhì)喜量督查評分藍標準椒腥焦劈般....市觀幣著棟服口賀脆睛端霉.5宋三、科室儀激器設(shè)備一覽辭表播1.儀器設(shè)互備總表氣帆抄梨映豐統(tǒng)仗..匆..薪存左顫狹麥薦踩提作均6牲2.儀器設(shè)友備清單麥澆灑巾組勵識瀉獲醉節(jié)賄擱克吃水冤幟..鹿..投7惰四、各類儀墳器使用操作喂流程及故障停處理應(yīng)急預(yù)蠢案朱（一）呼吸胞機的使用.當溜前靈替巖肌辜殊切仁免體熊痕酒麥初...8拆（二）便攜個式呼吸機的柜使用...題珠竭綱箏碰剖竟象歌魯逃倚進忘麗盒11駝（三）心電玻監(jiān)護儀的使臺用括鍬孔皮扒災(zāi)恐冊僻貓擋爺鳴劫憤紀秀14成斧（四）析除顫儀的使私用激指屯鴉弓污頁珠捉麻糞文味摘橡社.紙尚...17租（五）母輸液泵的使與用驢簽碧慧....棵像埋拋獨資照異滲都未效琴1湯9搞（六）注射鉗泵的使用枕舅浪誤行....鳳主幕威思犬粉鳳寫擋灑忽嚼...23絮（七）屋血糖儀的使梯用鴉臭訓(xùn)例安博孝吼.諒結(jié)托聞杠譯駱歐雙他題..26殿（八）電動鞏吸痰器使用御 短罩汗其....謹悟伶廢餐魔財郊倚滋嘗呼勿價.29地（九）搶救秩車的管理.威們霜么....疑寫努墻鑒佛誦名鏡冶錘鉆紫磁..32檢五、儀器設(shè)繪備維護登記雷表閃1.監(jiān)護儀痕維護記錄.瞇....志涼姥翅寄每呈譜降跳悄剪顆僅弟出蝶3塌4閥2.輸液泵途與注射泵維協(xié)護記錄..萌創(chuàng)蜘窯樂固午魔弄頃裂婦抹餐陡瞞鐘38假六、儀器故領(lǐng)障維修登記紙表繞寸釣烈裝偽...滾薄嫁皇極謊基自罪日拒..43駱七、儀器報燦廢一覽表.腫龍蕩微壇歸仔橫受襪蠢傷鍵福姐冤紛橡..45烈八、固定資鎖產(chǎn)報廢報損但處理鑒定表茶販溜鹽塞沫爬犧愿朋侵澆鄙句求垮.46沈顏楊九、悔1.肯二十六病區(qū)比儀器設(shè)備使蘋用培訓(xùn)簽到經(jīng)表齡案禍偽廳旨膊境睜笑叼毯井養(yǎng)灣..47榴2.二十六硬病區(qū)儀器設(shè)沃備使用考核找記錄蔑....蕩減潛蟻亞臭失螺離各探捎裁漁4乘7顏一、儀器設(shè)糠備管理制度但1.儀器設(shè)桌備管理制度謙（1）描設(shè)備儀器及碗搶救物品執(zhí)勾行執(zhí)“險四定奧”患制度，即定恒數(shù)量、定位出放置、定人趣負責(zé)、定期計檢查，使之良處于完好備斥用狀態(tài)。過（2）每周章檢查儀器設(shè)坐備與搶救物批品性能、數(shù)澤量、使用維濃護、清潔消碌毒等情況并泡記錄。潑（3）妥善斗保管資料檔哥案，如原始叨的使用說明役書及有關(guān)資懼料；操作方拋法與程序；鎮(zhèn)重要儀器使誓用情況及維識修維護情況焰記錄。腎（4）使用淋者必須了解夫儀器的性能沙，嚴格按照勺操作程序進席行操作。須2.儀器設(shè)間備使用與維撐護制度隱（1）各種糊設(shè)備均備有監(jiān)操作使用說哭明書，儀器擠上懸掛操作楚流程。威（2）要求篇各級醫(yī)務(wù)人聞員嚴格按照其操作流程進宿行操作，操壺作前必須熟寄悉儀器的性遮能與注意事筍項。介（3）各種標設(shè)備使用完嚷畢后，當班洽人員需立即殃按規(guī)定進行娃處理，清潔靠整理后試機揀檢查，保證肉處于完好備少用狀態(tài)，并婚定點放置。戴（4）十萬余元以上的貴孔重設(shè)備建立掌使用登記本強并隨機懸掛老，做好使用滑登記。召（5）設(shè)備田如遇故障，局即懸掛勺“莖儀器故障直”存標示牌，并咸速報護士長覆及儀器管理環(huán)員。必要時營通知專業(yè)人肺員維修或送希設(shè)備科檢修杠。作好猾儀器故障相分關(guān)記錄。橡（6）搶救抵設(shè)備一律不翁準外借，值她班護士每班唱交接并有記住錄。罷3.儀器設(shè)嘉備維護與保廟養(yǎng)細則奇（1）使用骨中的儀器設(shè)庭備每天由A囑班負責(zé)護士四清潔儀器表種面，了解儀蜘器性能，發(fā)蜻現(xiàn)問題及時塵報告檢修；版（2）所有梳儀器用清水美抹拭，在如有污漬、墳血漬時，可饞用75%酒蒜精棉簽進行延擦拭。偷呼吸機管道打和濕化罐送東供應(yīng)室消毒梅滅菌(使用宋中的映呼吸機管道鑒一般48-應(yīng)72小時更宵換病一次，如被勤血跡或痰液央污染，應(yīng)隨檔時更換)，詞過濾網(wǎng)七天廈取出清洗晾裹干后備用。圍（3）搶救離車內(nèi)的藥物渾與物品使用世后及時補充雜、消毒，貼丘好封條；族（4）儀器答應(yīng)置于干燥牲、陰涼的環(huán)憑境。博（5）儀器纏管理員1次肢/周位檢查搶救儀餡器設(shè)備與搶貸救物品性能揪、數(shù)量、使片用維護、清糠潔消毒等情陣況并記錄惜；1次/月齒大清查所有番儀器灰設(shè)備并登記翼。登（6）空氣家消毒機清潔歇濾網(wǎng)2次/盾每年，做好異登記；汗（7）血糖拖儀每月們由專業(yè)人員誘進行校準、籃維護晌，與檢驗科腔進行對照2夕次/年，做掀好登記。隨二、儀器設(shè)器備管理組織訊1.科室儀衰器設(shè)備管理鑼小組成員名止單：碰組長:謝亞堡輝羅令令令肢誦成員幫:科內(nèi)護士誦2.儀器管偽理小組職責(zé)單（1）衣負責(zé)科室的禾儀器管理工鐵作。道（2）制定俘完善科內(nèi)所獸有儀器的操拴作流程，并鬧負責(zé)培訓(xùn)工帥作。蔬（3）將科趙內(nèi)儀器進行投分類、分型因號、分廠家前編號管理，剩并設(shè)立管理火使用登記本摩。不（4）定期腎對科內(nèi)儀器須進行維護保敢養(yǎng)工作，使紙其處于完好薦備用狀態(tài)。朝（5）負責(zé)糾儀器的故障烤報修，取回襲工作，并完錘善故障維修存登記。貢（6）負責(zé)厚科室儀器使疫用及培訓(xùn)過燃程中的質(zhì)量褲持續(xù)改進。嚇3.科室儀遇器設(shè)備管理貿(mào)分工涉總負責(zé)人：行羅令令育靜儀器設(shè)備管靈理人員（待惡機狀態(tài)）：暮A1班負責(zé)羽護士每儀器村設(shè)備管理人剪員（使用中愿）：A班負廣責(zé)護士摸4.儀器設(shè)房備管理評價碰標準含（1）儀器年均有操作流鹿程，且工作蘭人員知曉并紫能執(zhí)行。您（2）儀器艦定期清潔整晶理，保持完雪好備用狀態(tài)異。洗（3）儀器擦擺放整齊規(guī)穗范。漆（4）儀器診故障時有報屆告、有標記高、有人負責(zé)紛送修及追蹤轟。困（5）儀器閣使用的培訓(xùn)振落實到位，爛效果滿意。槽（6）發(fā)現(xiàn)困儀器在使用暫、管理和培檔訓(xùn)中的問題孩，能進行質(zhì)出量持續(xù)改進回。祥5.科室儀耗器設(shè)備質(zhì)量默督查評分標芝準惹儀器擅自外召借扣1分/懇次傅儀器使用不跳規(guī)范扣1分旅/次鐵儀器終末處撕理不到位扣均1分/次鮮儀器人為損扯害扣5分/濃次監(jiān)未標識及上櫻報扣1分/公次味搶救設(shè)備不淋整潔扣1分琴/次妥搶救設(shè)備未閑處于備用狀鼠態(tài)扣1分/膊次符儀器故障質(zhì)化控員未及時桃追蹤處理扣擺2分/次誦三、科室儀墻器設(shè)備一覽積表詳1.儀器設(shè)丸備總表（搶原救儀器設(shè)備陶）藍儀器設(shè)備總收表能（搶救儀器碑設(shè)備）踐序號冒設(shè)備名稱臂數(shù)量毒備注虜1堅心電監(jiān)護儀嶼2嫁2巨輸液泵疑1芹暫未裝配（寺清潔庫房）藥3竭血糖儀躬1代4慘搶救車薦1托5嘉電動吸引器贈1符6猾7忍8今9詳2.儀器設(shè)蔥備清單徒十二縱病區(qū)儀器設(shè)吉備清單說設(shè)備名稱天固定資產(chǎn)編導(dǎo)號扶科室編號暴規(guī)格型號坑購置時間里備反注紹輸液泵蓄輸液泵1謀科力ZNB達-XB孝2023.杯06.30拼血糖儀藝血糖儀1乓Sdco踩defre毫e濾2023.泉09.30元搶救車止搶救車1羅2023.訊03.01自電動吸引器血電動吸引器綢1賽新曼峰Yx路932d燭2023.電06.30忽多參數(shù)監(jiān)護推儀鑄監(jiān)護儀1共金科威UT介4000B軋2023.桶12.31卡多參數(shù)監(jiān)護累儀避監(jiān)護儀2平金科威UT王4000B杯2023.貼12.31律四、各類儀充器設(shè)備使用歉操作流程與崖故障處理應(yīng)暮急預(yù)案農(nóng)（一）呼吸貍機的使用麥1.預(yù)期目咳標：貪（1）改善桑患者的通氣兇和換氣功能裁。哨（2）糾正論低氧血癥和體高碳酸血癥炒。紗（3）無并紅發(fā)癥的發(fā)生伐。刪2.擬定病響例：淋監(jiān)4床，張?zhí)湃?，男?奧0歲，腎移殘植術(shù)后肺部末感染的病危做患者，神志糕深昏迷，瞳擾孔等大等圓蓬5mm,對烘光反射消失當.體溫39腎℃悅，心率64挽次／分，銳呼吸6次／辣分，血壓1僻60／80群mmHg,閘SPO2波飯動在80-充90%，遵勉醫(yī)囑予上呼戲吸機輔助呼慧吸?；颊咭牙苯⑷斯鈩┑?。3.評估士（1）環(huán)境榨評估：伶床旁電源、冰氧源安全，袍符合操作要滴求。勵（2）用物愧評估：縣呼吸機處于恥備用完好狀紫態(tài)。正確連國接呼吸機管抵道及模肺，展?jié)窕迌?nèi)加廊滅菌用水至堪黑線以下刻糕度。推呼吸芽機到床旁。4.實施：礎(chǔ)（1）依次護接呼吸機電播源，氧源，獸（如有壓縮竊機的先開壓發(fā)縮機），開欠主機，顯示悉器。饑搭（2）遵醫(yī)兩囑調(diào)節(jié)呼吸場機參數(shù)（具背體參數(shù)調(diào)節(jié)直見下表）還（3）檢查威人工氣道氣工囊是否充氣戚?？棧?）取下哲模似肺，將腹呼吸機與人陵工氣道相連逼。微（5）聽診興兩肺呼吸音摔，檢查通氣征效果，監(jiān)測供有關(guān)參數(shù)。腔（6）開加扭溫加濕器電隨源開關(guān)，調(diào)競節(jié)濕化器的脫溫度（32糕℃護-貼35舞℃艦），痰（7）設(shè)定泥有關(guān)參數(shù)的夢報警限（上玩下限的20貫%），打開鞏報警系統(tǒng)。離（8）記錄貿(mào)有關(guān)參數(shù)。向（9）嚴密棟監(jiān)測生命體或征、血氧飽茂和度、呼吸旺同步情況，徐必要時吸痰群或遵醫(yī)囑使保用鎮(zhèn)靜劑。胳（10）3章0min后絹做血氣分析究，遵醫(yī)囑調(diào)送整有關(guān)參數(shù)壟，并記錄。呀（11）當隔患者自主呼襪吸恢復(fù)、缺慮氧癥狀改善引后遵醫(yī)囑停娃機。金（12）呼箏吸機的撤離堪：準備合適曲的吸氧裝置顧，吸痰、給腸純氧后吸盡近口鼻腔分泌閑物，撤機，學(xué)給患者中心旋管道吸氧，幕將呼吸機調(diào)恰到待機狀態(tài)自；觀察，病孫情平穩(wěn)，關(guān)忠濕化器，顯些示器，主機圣，（關(guān)空氣座壓縮機），董關(guān)氧源，斷察電源，整理鞏床單位，安勝置好患者。早洗手記錄。耐5.故障預(yù)矛案匆（1）值班利護士應(yīng)熟知錫本病房、本香班次使用呼失吸機患者的祖病情。寧（2）住院聲患者使用呼營吸機過程中撿，如突遇意掉外停電、跳棋閘等緊急情燥況，醫(yī)護人竿員應(yīng)采取補余救措施，以分保護患者安漸全。臭（3）部分退呼吸機本身材帶有蓄電池畏，在平時應(yīng)口定期充電，共使蓄電池始擇終處于飽和品狀態(tài)，以保雪證在出現(xiàn)突丙發(fā)情況時能招正常運行。敞護理人員應(yīng)腸定期觀察呼走吸機蓄電池籍充電情況、焦呼吸機能否窯正常工作以岸及患者生命帆體征有無變銷化。代（4）呼吸脫機不能正常崇工作時，護謊士應(yīng)立即停杠止使用呼吸勺機，迅速將家簡易呼吸器顆與患者呼吸濫道相連，用梢人工呼吸的真方法調(diào)整患信者呼吸；如承果患者自主吳呼吸良好，套應(yīng)給予鼻導(dǎo)適管吸氧；嚴誕密觀察患者務(wù)的呼吸、面汁色、意識等省情況。壽（5）突然斯斷電時，護榆士應(yīng)攜帶簡舟易呼吸器到惑患者床前，歐同時通知值陵班醫(yī)生，觀喜察患者面色磚、呼吸、意犧識及呼吸機床情況。裂（6）立即禍與有關(guān)部門報聯(lián)系：后勤傭科、醫(yī)院辦譜公室、醫(yī)務(wù)風(fēng)科、護理部雀、醫(yī)院總值槳班等，迅速哨采取各種措吐施，盡快恢礦復(fù)通電。擔（7）停電街期間，本病敬區(qū)醫(yī)生、護肌士不得離開貍患者，以便壇隨時處理緊揭急情況。律（8）護理斑人員應(yīng)遵醫(yī)別囑給予患者韻藥物治療。鎖（9）來電曲后，重新將淡呼吸機與患其者呼吸道連資接，遵醫(yī)囑蓄根據(jù)患者情碼況調(diào)整呼吸柿機參數(shù)。些(10)護僑理人員將停欲電經(jīng)過及患繪者病情進行東準確記錄。潮氣量：6-8ml/kg氧濃度：40-60%呼吸頻率：12-20次/分呼末正壓：據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力：15-20cmH2O吸氣觸發(fā)靈敏度：3-25L/min潮氣量：6-8ml/kg氧濃度：40-60%呼吸頻率：12-20次/分呼末正壓：據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力：15-20cmH2O吸氣觸發(fā)靈敏度：3-25L/min壓力報警參數(shù)低壓：10cmH2O高壓：40cmH2O連接電源→接氧源撤機先關(guān)氧源，后關(guān)電源SIMV：同步間歇指令通氣SPON：自主呼吸A/C：控制呼吸清潔儀器，定點放置更換管道，做好使用登記開機選擇模式設(shè)置參數(shù)按“通氣”鍵通氣儀器做功良好連接患者氣管插管筐（二）便攜充式呼吸機的勁使用追1.預(yù)期目薦標：吼（1）改善富患者的通氣卸和換氣功能林。摩（2）糾正頑低氧血癥和鬼高碳酸血癥夾。項2.擬定病甜例：及監(jiān)4床，張賞三，男，5柿0歲，腎移寶植術(shù)后肺部應(yīng)感染的病危游患者，神志反清楚，體溫芳38理℃視，心率12孕0次/分導(dǎo)，呼吸34售次/分，血勸壓160/握80mmH體g,SPO掠2波動在8愉6-90%趙，遵醫(yī)囑予閥上便攜式呼潛吸機輔助呼嫂吸。3.評估寒（1）恭患者評估：園核對醫(yī)囑，軍匯報病例，周包括患者的馬診斷、文化擺程度、心理地狀況、外出虧檢查項目等環(huán)。古（2）環(huán)境貿(mào)評估：安全遮，保護患者觀隱私，保暖套，避免電磁芹干擾。鵲（3）用物宗評估：性能晶完好的移動作式呼吸機一浮臺、氧氣筒只、氧氣表、枝氧氣管、減借壓閥、移動要式氧飽和度呀儀、急救箱別，必要時備允氧氣包。繪（4）操作慌者自身準備芝：熟知移動史式呼吸機的我各項操作，憤衣帽鞋穿戴旬整潔，無長禮指甲，洗手叨。謀4.操作步炎驟炮（1）核對屑醫(yī)囑。窗（2）核對席床頭卡、腕茶帶，床旁向耽患者進行解濟釋，取得配橫合?？睿?）檢查室用物，評估盲氧氣筒、呼歐吸機是否處趁于備用狀態(tài)粱。釋（4）確認財家屬已到。范（5）連接醒氧氣表至氧扭氣筒（保持轎氧氣表正位覽），壓力減歌壓表調(diào)至l凝ow。魚（6）評估被氧氣筒是否是充足（5L伏以上）。娘（7）連接鋪氧氣管道、式呼吸機管道槍。漲（8）開啟胖氧氣總表。歡（9）調(diào)節(jié)須壓力減壓表跑，正常是0袖.4左右，疑直至聽到呼捐吸機做功為修止。儀（10）調(diào)怨節(jié)呼吸機參瞞數(shù)，連接至徒病人。左（11）監(jiān)貍測呼吸機參蛇數(shù)及病人的粗反應(yīng)。摧（12）檢示查完畢：患紫者返回科室陣后立即斷開戚移動式呼吸剃機，接上原毯有呼吸機進儀行輔助通氣磁，連接心電吸監(jiān)護儀觀察伯生命體征情虧況。溉（13）關(guān)仔移動式呼吸犯機氧氣總表盤，待殘余氧君用完再關(guān)壓勸力減壓表。傳（14）整拆理病人及床許單位，跟患僅者做好解釋剪工作。盯（15）氧要氣筒做好余鄰氧標示，呼劈吸機管道徹希底清洗后送澤供應(yīng)室消毒衣。貝（16）清綿潔儀器備用襯。析5.注意事揀項襯（1）謎外出前吸凈浸患者口鼻腔勤分泌物?？担?）氧氣暖筒和呼吸機癢放置于床上暗時應(yīng)注意防毅止壓住患者隙。杠（3）外出拉過程中注意此保護患者隱殊私，保暖。繼（4）待殘錯余氧氣用完速后再關(guān)閉壓顏力減壓表，慎拆氧氣表及霸呼吸機管道學(xué)。愉（5）外出脾檢查時務(wù)必膽攜帶急救箱遵，以防意外頭。勵6.應(yīng)急預(yù)傭案賴（1）箭科室氧氣筒淋及移動式呼跳吸機由專人遲管理，確保偵儀器完好備瞎用。栗（2）每班表設(shè)帶班助理卡護士，負責(zé)廉交接氧氣充話足及移動式板呼吸機的備撓用狀態(tài)。手（3）氧氣羞量不足5L耳時五線護士傍及時通知外墊勤工人充氧忘備用。野（4）呼吸川機使用時，殊配套備氧氣男袋及簡易呼職吸囊。呼吸密機故障或氧燙氣筒氧氣不型足時，采用挖人工輔助呼晶吸方式維持餃病人呼吸，呈保證患者安從全。7.流程圖接電源，接氧氣筒接電源，接氧氣筒接管道，開氧氣總表打開開關(guān)，調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)（Paddles）調(diào)節(jié)壓力減壓表調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，連接病人檢查完畢接上原有的呼吸機記錄俗（三）心電葛監(jiān)護儀的使座用聞1艇.代預(yù)期目標：耗患者的心率狠、呼吸、血右壓、血氧飽炭和度出現(xiàn)異宰常能得到及餐時發(fā)現(xiàn)并處制理；局部皮帖膚保持完整廢；患者的各敏監(jiān)測指標達紹到正常。及2森.稍擬定病例：球監(jiān)一床，張季三，男，5簽0歲，腎移猾植術(shù)后肺部丘感染的病危寄患者，神志尼淺昏迷，體妙溫38妙℃始，心率13很0次／分幕，呼吸22甜次／分，血農(nóng)壓180／志100mm訪Hg,醫(yī)囑副予心電監(jiān)護基。3.評估端（1）用物船評估：車心電監(jiān)護儀恭處于完好備丙用狀態(tài)，備懇紗布、75冶%的乙醇、象生理鹽水、主電極片。數(shù)（2）壘病人評估似：豪檢查患者胸盞部皮膚是否暖完好。膜（3）環(huán)境離評估：末患者床旁環(huán)挑境適宜安放響心電監(jiān)護儀答。4.步驟：坑（1）檢查利心電監(jiān)護儀尺各控件，接他電源，開機沒。委（2）綁好與袖帶，按N緣BP-ST寶ART鍵，把測量血壓；高夾好血氧飽筐和度傳感器號，與血壓袖塵帶異側(cè)，指淡示燈亮朝上求，對著甲床催；用沾有7術(shù)5%乙醇的膜紗布清潔患爛者前胸，安根放好電極片劉，連接好導(dǎo)旋聯(lián)線，RA細（白色）-秋-右鎖骨中棒線下第一肋善間、LA（而黑色）--寺左鎖骨中線除下第一肋間嘉、V（褐色額）--胸骨速左緣第四肋狡間、RL（氣綠色）--庫右鎖骨中線愁平劍突水平貞、LL（紅池色）--左悅鎖骨中線平損劍突水平。戀（3）調(diào)節(jié)占參數(shù)及報警押：調(diào)到監(jiān)護宵狀態(tài)，選擇暑Ⅱ吃導(dǎo)聯(lián)及V導(dǎo)程聯(lián)，調(diào)節(jié)振膀幅；心率來抱源選擇EC鮮G，導(dǎo)聯(lián)選慎擇五導(dǎo)聯(lián)。算根據(jù)患者血劈壓情況選擇浴測量的間隔醬時間。所有沒報警設(shè)置可辮以根據(jù)正常賞值上下浮動洋20%。肝（4）調(diào)到達主屏。觀察接并記錄患者莖生命體征，期記錄上心電駕監(jiān)護儀的時數(shù)間，發(fā)現(xiàn)異濁常及時報告遞醫(yī)生，根據(jù)針醫(yī)囑用藥。臺如清楚病人獵給予健康宣爪教。福（5）患者器生命體征平飛穩(wěn)，遵醫(yī)囑竭予停心電監(jiān)蘋護。記錄生傅命體征后關(guān)璃閉心電監(jiān)護蹤儀，拆除血全壓袖帶，血土氧飽和度傳絨感器及導(dǎo)聯(lián)膏線，用沾有燦生理鹽水的革紗布清潔貼擋電極片的地雪方。記錄停曠心電監(jiān)護儀柏的時間，整權(quán)理床單位。鞋（6）清潔脖、維護：用炭清水擦拭監(jiān)輛護儀主機及悲各線路，若雹線路上沾有扮血漬，先用乎1:200濱的腎“蜓84斗”賞消毒液或酒折精擦拭，在原用清水擦拭盡。血壓袖帶把先用1:2嚼00的逮“述84惱”詢液浸泡，再資用清水清洗稿。清潔后整攻理好放于固杰定處備用?；\5粘.識應(yīng)急預(yù)案:距（1）溝在使用過程營中，如遇緊匯急停電，有價儲備電池的猴可繼續(xù)使用堡一段時間；殺無儲備電池方時，可利用踐移動式氧飽葵和度夾觀察固心率氧合，隨同時通過觀科察胸廓起伏艷判斷呼吸。?。?）排除摔患者自身疾趴病原因外，餅當監(jiān)護儀上祝出現(xiàn)心率測貝不出時，查屠看電極導(dǎo)聯(lián)賺連接是否脫切落，是否存雕在干擾，若已確定導(dǎo)聯(lián)線搬損壞，應(yīng)作偽標記，并登蕉記于儀器故泳障登記本上凱。壯（3）排除皮患者自身疾豪病原因外，北當出現(xiàn)血壓染測不出時，逢檢查袖帶是干否連接好及瓣袖帶松緊、幫放置部位是極否正確。如型確定袖帶損貓壞，可更換織袖帶，同時仁將損壞的袖黨帶作好標記吳。須（4）排除酷患者自身疾果病原因外，譽當出現(xiàn)血氧菌飽和度測不恢出時，首先吼檢查血氧飽淘和度夾是否哨感光，感光渣區(qū)是否對準歪指甲，查看核肢體接觸端襲末梢循環(huán)是稠否良好，當厭確定為氧飽霸和度夾損壞抹時，可更換扛氧飽和度夾警，并作好標待記。覆（5）當出影現(xiàn)心電監(jiān)護挺儀故障無法受正常工作時擺，故障的監(jiān)兆護儀應(yīng)懸掛饒“冰儀器故障牌籮”籃，可更換監(jiān)搬護儀并登記涂送修。墓6.操作流競程圖連接電源線按“電源”鍵開機正確選擇患者（成人\兒童）連接電源線按“電源”鍵開機正確選擇患者（成人\兒童）開機開機電極片RA:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間電極片RA:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間LA:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間LL:左鎖骨中線劍突水平處綁好“血壓”袖帶按“無創(chuàng)壓啟止”鍵測血壓安放Spo2傳感器連接患者連接患者ECG選擇ECG選擇Ⅱ?qū)?lián)調(diào)節(jié)振幅設(shè)置血壓測量時間設(shè)置報警參數(shù)參數(shù)設(shè)置參數(shù)設(shè)置監(jiān)測生命體征，做好護理記錄監(jiān)測生命監(jiān)測生命體征，做好護理記錄監(jiān)測生命體征拆除心電導(dǎo)聯(lián)血壓袖帶Spo2夾子去除拆除心電導(dǎo)聯(lián)血壓袖帶Spo2夾子去除電極片清潔皮膚按“電源”鍵關(guān)機關(guān)機關(guān)機或（四）除顫梨儀的使用含1.預(yù)期目粥標：淋患者心律失黃常得到及時膠發(fā)現(xiàn)，有效唉控制；賽患者恢復(fù)竇磚律；鉛患者皮膚無義灼傷，無并假發(fā)癥的發(fā)生貍。勁2.擬定病枝例：也監(jiān)一床，張違三，男，5毀0歲，腦出鎮(zhèn)血的病?；几C者，神志淺劍昏迷，體溫劣36規(guī)℃友，心率60躺次/分，呼賤吸12次/邁分，血壓8訪5/50m子mHg,已煩行床旁監(jiān)護帝。孟3.用物準臘備：神鹽水棉墊2頂塊，略電除顫儀處億于備用狀態(tài)環(huán)，搶救車及輩搶救設(shè)備處銹于備用狀態(tài)矮。4.實施：律巡視病房發(fā)飼現(xiàn)患者張三松床旁心電示少波出現(xiàn)室顫衡，立即通知李醫(yī)生搶救病稀人，推搶救趙車、除顫儀備于床旁。指插上除顫儀活電源，打開賭調(diào)至監(jiān)護狀懇態(tài)，給患者綢換成除顫儀維心電監(jiān)測，常調(diào)節(jié)至無Ⅱ授導(dǎo)聯(lián)，振幅吊清楚，患者藏確定室顫，柄遵醫(yī)囑予電仰除顫。鉛立即拉床簾抵保護患者隱想私，去枕，宏暴露胸部，孫去除身上金密屬物品，取權(quán)下電極板，攻涂抹均勻?qū)央姼啵{(diào)至夜除顫狀態(tài)，鐘能量選擇雙滋向波200播J（單向波腥360J）馬，待充電完暗成，左手電綁極板（sp撒ernum妖）置于患者宋心底（胸骨寫右緣第二肋家間），右手煌（apex緣）置于心尖危部（左側(cè)腋貿(mào)前線第五肋箏間），避開退電極片，以穩(wěn)10公斤力槐量垂直下壓猶，大聲囑咐蘋旁人閃開，盟放電，從除脊顫儀上看到恒放電完畢，窄拿開電極板殊，調(diào)節(jié)至監(jiān)鑒護狀態(tài)，觀驅(qū)察患者心電效圖改變，若形患者恢復(fù)竇堡律，除顫成巡功；若除顫愧未成功，立抱即予行CP圓R。驢評估患者有巖無皮膚灼傷莖，用鹽水紗榜布清理患者崖身上導(dǎo)電膏祖，換為床旁慢監(jiān)護，穿好顯衣服，放好駐枕頭，整理豪床單位。如悠為清楚病人告，予以交流漁及健康宣教濾。繼續(xù)監(jiān)測看患者生命體侍征并及時記吸錄，遵醫(yī)囑乏用藥。整理用物：手5.黃注意事項：益室顫、室撲競：非同步償隊烏逝螺房顫、房錫撲、室上性表或室性心動勸過速：同步詢：按（同唱步）鍵仔英文（SY路NC）謠顯示。權(quán)除顫能量選悔擇雙向波2標00焦耳，瘦單項波36塵0焦耳；暢箱描強當調(diào)除顫1次雕后立即行C溫PR,因為該除顫浪費時擾間,導(dǎo)致胸須外有效按壓卻中斷；除顫藥部位心尖（門胸骨左緣第炒五肋間隙）尸、心底（胸危骨右緣第二款肋間隙）。7.流程圖去除金屬物品，暴露皮膚，左手外展清潔儀器，定點放置打開開關(guān)，調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)（Paddles）按電極板，涂導(dǎo)電糊選擇能量，按CHARGE（充電）電極板緊貼皮膚，雙手同時按放電鍵放電關(guān)機，清潔電極板，定點放置，記錄貼除笑燙去除金屬物品，暴露皮膚，左手外展清潔儀器，定點放置打開開關(guān)，調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)（Paddles）按電極板，涂導(dǎo)電糊選擇能量，按CHARGE（充電）電極板緊貼皮膚，雙手同時按放電鍵放電關(guān)機，清潔電極板，定點放置，記錄配海障刻揉澇科販娘（四）映輸液泵的使路用糞1.預(yù)期目漿標:咱（1）患者涼了解應(yīng)用輸形液泵輸液的纖目的和意義礙，主動配合肅；仗（2）輸液廉正常運行，裙患者病情穩(wěn)濱定。許2.擬定病桶例：畏監(jiān)一床，張掩三，男，5鈔0歲，腎移賭植術(shù)后肺部姻感染的病危拉患者，神志僚淺昏迷，體豐溫38毒℃塌，心率80餡次／分，代呼吸22次首／分，血壓緣180/1盲00mmH餅g,已行床饅旁監(jiān)護。遵乎醫(yī)囑予5%瑞葡萄糖25遍0ml+硝河普鈉50m屯g以5ml雀/h輸入。3.評估：百（1）用物已評估：輸液途用物、輸液焰泵一臺、電蜜源線；沫（2）患者省評估：與患競者床旁溝通遞；幅（3）環(huán)境末評估：鐮床旁環(huán)境適添宜安放輸液聰泵。趣4.操作流段程：言開始輸液泵鎮(zhèn)操作流程：非（1）核對匠醫(yī)囑，遵醫(yī)苗囑此藥需要際用輸液泵控棍制滴數(shù)。熱（2）對床姻號姓名，對俯輸液卡，藥喜物。哨（3）檢查們靜脈通路，沈是否通暢。婦（4）把輸近液架放置于侮病人床尾，阻把輸液泵固傭定到輸液架靜上，輸液泵遞離輸液架上唱方30公分怒左右，接好豐外電源。店（5）打開搞電源開關(guān)，嘩將滴數(shù)檢測鋤夾夾好墨非蓬氏管,使輸變液管道呈S菜型。打開輸淺液泵門，止首液夾按至張蒜開狀態(tài)，將巴輸液管從上聞之下依次安想裝在輸液泵太的管道槽中夢，裝好輸液謹管路，關(guān)閉拌泵門。打開倘輸液管道開愁關(guān)。及（6）選擇樹好工作模式站并相應(yīng)設(shè)置楊好輸液速度醬（滴/分或怕ml/h）間。在速度模湯式下，除速魄度參數(shù)外，喉其它參數(shù)一徑般不設(shè)置（尚設(shè)置輸液總石量和輸液速耽度）。短（7）按輸銅液泵開始鍵襯開始株輸液。東（8）再次指查對。極（9）患者克取舒適的臥為位，整理床萄單位，清理逐用物。蘭（10）交暫待注意事項責(zé)，填寫儀器榆使用登記本筆，進行健康滅宣教。揮終止輸液泵落操作流程：芒（1）按停接止鍵頭停止輸液。閣（2）關(guān)閉殲輸液管道開潔關(guān)。食（3）按關(guān)鏡機鍵。某（4）打開淹輸液泵門。京（5）取出扒輸液管，按壩醫(yī)囑選擇是腔否繼續(xù)輸液胸。吃（6）取下默輸液泵，拔訓(xùn)出電源線。千（7）用清女水擦洗，使法輸液泵處于承備用狀態(tài)。助緩捕戰(zhàn)燦哄鼠棟抱國訪胡暫息遵勢紐臉同圾叉舅喘辜水5.注意事嚷項禮（1）按醫(yī)蛙囑正確設(shè)置張輸液總量和祥輸液速度，淋觀察輸液速寧度是否于輸部液泵設(shè)置相或符合，發(fā)現(xiàn)逮異常及時處抗理。節(jié)（2）輸液崖泵一次連續(xù)夫輸液6小時稈，請將輸液愉管路中被擠猴壓的部分輪欺換。闖輸液泵連續(xù)案工作24小晶時以上，應(yīng)他該輪休半天淚。機（3）輸液做泵應(yīng)放置在顧穩(wěn)妥地方，旅避免發(fā)生意醋外。輸液泵技在使用中，盞請避免陽光銅直射滴數(shù)檢陪測夾，影響丘檢測夾的準濤確性。嶄（4）注意掠經(jīng)常巡視患糖者，觀察輸頌液管道連接匪是否脫落，他觀察輸液穿偶刺點情況。校（5）如果誠出現(xiàn)顯示屏石不正常或滴肢數(shù)檢測夾指鏈示燈不閃爍卸等情況，請舍立即關(guān)機。螞如再開機后軟還出現(xiàn)此情養(yǎng)況，請及時火與廠家聯(lián)系送。飾（6）出現(xiàn)潛報警，應(yīng)先嗚解除報警，穴按提示按確豈認鍵，然后訴再根據(jù)報警瓣情況選擇操內(nèi)作。到6標.色應(yīng)急預(yù)案:透（1）護士起應(yīng)熟知各輸北液泵的使用僵及患者的病著情，嚴密觀急察生命體征偉。缺（2）在使局用過程中，襖隨時觀察輸燙液泵的動態(tài)段變化，確保悄設(shè)備設(shè)置參朱數(shù)與實際運屬行參數(shù)相符吃。乞（3）定期劫檢查輸液泵置的狀況，確猴保設(shè)備運轉(zhuǎn)騎良好，做好扭維修、維護良登記。染（4）輸液窮泵無法正常丸工作時，應(yīng)迫立即停用該磚設(shè)備，并做蜜好標記報修居，同時更換存另一臺輸液捷泵。誠（5）輸液雄泵出現(xiàn)報警游時，及時處物理并注意觀晨察患者的病節(jié)情變化。侮（6）緊急質(zhì)停電時，部織分輸液泵有埋蓄電池，可舞繼續(xù)使用一揪段時間，同更時緊急通知澤電工班。7.流程圖企娘站賠圓效連接電源線，按連接電源線，按Θ鍵開機山很膀豎臟怕排空輸液管路氣體排空輸液管路氣體安裝至輸液泵上調(diào)節(jié)輸液量，速率調(diào)節(jié)輸液量，速率按開始鍵啟動按開始鍵啟動排除報警：阻塞，門未關(guān)排除報警：阻塞，門未關(guān)氣泡，欠壓輸液畢，關(guān)閉輸液管道，按輸液畢，關(guān)閉輸液管道，按Θ鍵關(guān)機清潔儀器，定位放置清潔儀器，定位放置涂（五）注射羨泵的使用肉1.預(yù)期目脂標醉（1）精確孤輸注血管活執(zhí)性藥物,調(diào)蓄節(jié)血壓、心湖率等,維護插循環(huán)功能。程（2）微量跨給藥流速均儲勻,以維持耐藥物最佳有冰效濃度。石2.擬定病告例：捏監(jiān)一床，張蓋三，男，5舌0歲，腎移倘植術(shù)后肺部圓感染的病危蛋患者，神志速淺昏迷，體森溫38蘋℃掛，心率80李次/分，呼垮吸22次/考分，血壓1圾40/92松mmHg,鹿血糖21.悔2mmol柜/L，已行森床旁監(jiān)護。槳遵醫(yī)囑予0陳.9%氯化換鈉50ml海+胰島素5霉0u以5m為l/h泵入迷。3.評估舅（1）易患者評估：跑匯報病例，禽包括患者的述診斷、文化姓程度、心理接狀況等。常（2）環(huán)境貌評估：言清潔、寬敞獎明亮，適合換操作。竟（3）用物段評估：岡準備齊全、種擺放有序、災(zāi)輸液泵性能齡完好、電源盡匹配。霜4虧.操作步驟率（1）核對償醫(yī)囑。裳（2）床旁方向患者和家溝屬進行解釋內(nèi)，核對床頭存卡、腕帶。跑（3）環(huán)境奏準備。嫁（4）根據(jù)句醫(yī)囑配制液繪體，選擇合欠適的輸液器下具（滴泵或聚推泵）。求（5）攜用搭物至床旁再津次向病人解誓釋，以取得抽配合。單（6）將輸份液泵固定于做適宜的輸液樓架上。灣（7）連接里電源，開機動，聽到嘟一揚聲表示內(nèi)部紡電路自檢完舅畢，輸液泵飾處于待機充旦電狀態(tài)。約（8）排氣勒連接，糊安裝輸液管生路。帳膛（9）根據(jù)陳醫(yī)囑及病人狡病情設(shè)置各逼參數(shù)。戀（10）打海開三通，按鍛啟動鍵（巖START第），開始輸至入。肺（11）藥揉物標識。蝶（12）做老好患者的健旨康宣教。虧（13）垃托圾分類處理越，洗手，記劈錄。踢5餡.熱注意事項行嚴格無菌操韻作。發(fā)注射泵扮必須使用選機定的哄20ml喇或合50ml談注射器，注理射器推片應(yīng)綱卡入推頭的鉛槽內(nèi)。支調(diào)速之前必場須先暫停。遺同時按快進于及總量鍵時船，快進輸出含量計入累計歪總量中。算正確設(shè)定輸遼液速度及相隱關(guān)參數(shù)，防陜止設(shè)定錯誤貴延誤治療。熟隨時查看輸膛液泵的工作貼狀態(tài)，及時賴排除報警、汪故障，防止嚼液體輸入失橡控。牛注意觀察穿尊刺部位皮膚昌情況，防止成發(fā)生液體外債滲，出現(xiàn)外糞滲時及時給啞予相應(yīng)處理奴。巴注射泵要充殺分排盡注射拳器及延長管任內(nèi)氣泡，滴攤泵要避免管屠路打折，保萄持通暢。于輸液過程中盲要密切觀察修患者相關(guān)病胖情變化，及裹時調(diào)整速度耀。捷停止輸注時易，注射泵要排先關(guān)三通再斗卸注射器，奪滴泵要先關(guān)剃輸液器開關(guān)針、關(guān)三通再葬卸輸液器。仰輸注過程中膽及時記錄輸駁注速度及相阿關(guān)化驗結(jié)果貪等。資常見報警及寧處理誓a．空氣A勢IR瀉：補排氣。栽b．門開D售OOR讓：僵關(guān)閉泵門并觸鎖定。昆c．阻塞D具CCL于：醬檢查管路是隆否折疊、三殘通是否打開監(jiān)。品d．欠壓L層OWBAT投T杯:膛電池電量低頑，接上交流繁電源。祝e．完成C蕩OMPLE驅(qū)TE味:眨輸注量已達陷預(yù)設(shè)值，重由設(shè)預(yù)設(shè)值。咬6.應(yīng)急預(yù)浩案格護士應(yīng)熟知米各輸液泵的帝使用及患者輛的病情，嚴誠密觀察生命玉體征。賺在使用過程速中，隨時觀恒察輸液泵的箱動態(tài)變化，洞確保設(shè)備設(shè)誼置參數(shù)與實午際運行參數(shù)劍相符。賽定期檢查輸頂液泵的狀況撞，確保設(shè)備匹運轉(zhuǎn)良好，域做好維修、砍維護登記。誕輸液泵無法還正常工作時堅，應(yīng)立即停膜用該設(shè)備，瓣并做好標記建報修，同時揭更換另一臺陽輸液泵。懶輸液泵出現(xiàn)慧報警時，及夫時處理并注坐意觀察患者跌的病情變化鉆。魄緊急停電時允，部分輸液炒泵有蓄電池創(chuàng)，可繼續(xù)使港用一段時間即，同時緊急畏通知電工班梅。構(gòu)(六)控血糖儀的使讀用床1.預(yù)期目陷標：乞患者或家屬慚正確使用血重糖儀并記錄譜血糖值。散2陽.斧擬定病例：繁監(jiān)一床，張嚴三，男，5圓0歲，腎移烈植術(shù)后的病漏重患者，神徹志清楚，體睛溫37駕℃叨，心率86妻次/分，呼騾吸20次/套分，血壓1野50/94壤m(xù)mHg,災(zāi)血糖:17汪.6mmo銅l/L,醫(yī)聲囑予測血糖須。3.評估沸患者評估：卸匯報病例，淘包括患者的瞧診斷、文化涌程度、心理痕狀況、有無漢進食、有無鄰升降血糖藥罪物、局部皮酸膚等。喊環(huán)境評估：繩清潔、寬敞疫明亮，適合腐操作。賞用物評估：促血糖儀包一蹄個（性能完計好的血糖儀花一臺、血糖連試紙一盒、逐采血針頭若螞干）、酒精卷、棉簽、彎梯盤、治療盤材。牢（4）操作鄉(xiāng)者自身準備姿：熟知血糖微儀的操作，輪衣帽鞋穿戴凈整潔，洗手肅。夠4.操作步叮驟核對醫(yī)囑。月床旁向患者你進行解釋，宇核對床頭卡衛(wèi)、姓名、腕港帶、評估局妙部皮膚等。環(huán)境準備。竿攜用物至床娘旁再次向病勤人解釋，讓階患者處于舒圓適體位。既校準血糖試蹤紙批號：將雁校正片有批胞號的一面朝裝上插入血糖纏儀的試紙插詠口，顯示屏師上顯示的數(shù)俊字與批號一些致即可。病安裝血糖試何紙：驢撕開血糖試紙紙包裝，露喜出條紋端，福插入血糖儀槐。封準備采血針站頭，酒精棉狐簽消毒局部遵皮膚，待干搞。戀用干棉簽語棄掉第一滴抓血，血糖儀批出現(xiàn)捧“刻血滴適”瓦圖樣。螺去掉試紙包禿裝，露出采遭樣端，垂直赴接觸血液，才直至血糖儀即發(fā)出提示音階，采血成功歷。赴干棉簽按壓齊止血，擴等待結(jié)果出追現(xiàn)，告知患狡者血糖值，械矚患者好好糖休息。鞋清理用物，跟垃圾分類處噸理，洗手記僚錄。棗結(jié)果異常時糊立即報告醫(yī)殖生。影響因素豎a.試紙因摘素：型號不塌合、受潮、判污染、破損愈、過期。嚴b.消毒液稿選擇不當、燭殘留酒精。宋c.采血操秧作不當。抵d.其它：呆飲食。霧e.血糖儀趁不清潔，長賊時間未進行扇血糖儀維護親。才f.電池電享力不足。卵5.跨儀器的維護遞與保養(yǎng)鼓血糖儀上有環(huán)血漬、污物軌時，用酒精置棉簽擦拭。駐儀器應(yīng)置于盼干燥、陰涼丹的環(huán)境。禍定期由專業(yè)妥人員進行校柜準、維護。驅(qū)6.血糖儀控使用的應(yīng)急袖預(yù)案揮電池?zé)o電無煉法開機時，嗎及時更換電弓池。墳當血糖儀出甲現(xiàn)故障無法慣使用時，及支時標記、登賄記、送修。散儀器故障急悟用時，更換蜓另一臺血糖體儀。7.流程圖條異饒檢查局部皮罩膚悅→設(shè)校準血糖圾試紙批號徒→府插入血糖撐試紙臥→傾消毒皮膚唇，待干暢→渴使用采血漲針頭卸→無用棉簽擦狀干第一滴血量→卸等血糖儀曬出現(xiàn)笑“黨血滴移”爐圖像笑→殘采血抹→惑等待結(jié)果姨→千異常結(jié)果思及時報告醫(yī)拍生撥（七）瞞電動吸痰器豈使用潮1.預(yù)期目甜標：菊患者呼吸道抗通暢，無窒軟息感；膀患者喉頭及駝雙肺痰鳴音犧消失；賭患者無氣促踢、煩躁、發(fā)濃紺、呼吸困巾難等缺氧癥焰狀；博患者自我感陽覺舒適。雞2.擬定病疤例：納監(jiān)一床，張鞋三，男，5窩0歲，腦出構(gòu)血合并重癥攔肺炎的病危詢患者，神情叼合作，體溫滑39混℃居，心率11雨0次／分萍，呼吸27昏次／分，血鉆壓150／祥90mmH蒙g?；颊咛得投啵粑痹兇?，咳痰無臘力，醫(yī)囑吸光痰.3.評估：諸a.患者評秩估關(guān)詢問患者，辨與其交流。會拉窗簾保護嘆隱私，翻身脅叩背（由外孕向內(nèi)，右下泥向上）。和聽診雙肺及民喉頭，用手歪電筒檢查口昏腔情況。發(fā)b.用物準如備：掩治療碗內(nèi)放澤無菌持物鉗屬，紗布覆蓋曬，一次性吸感痰管數(shù)根，岔一次性手套蛾，無菌紗布浪，消毒掛瓶恭、生理鹽水它缸，剪刀，宵電源插座，瓜電動吸引器該性能完好，塌管道連接正使確。運c.操作者游準備：串著裝整齊，傻洗手帶口罩塌。4.實施：秀攜用物至床難旁，再次核惕對，解釋交禍流；庸治療盤放于澇床頭桌上，察消毒瓶掛于紅床頭墻壁上沈，接通吸引滲器電源，再榨次檢查調(diào)節(jié)嘗負壓成人小乏于0.02移MPa（1船50mm間Hg），小切兒小于0.多0133M賄Pa（10于0mmH秒g）；堂戴手套，珠協(xié)助患者頭桃偏向一側(cè)，邊連接吸痰管享，試吸；制吸痰：分別忘吸凈口腔、運咽喉部和氣敗管內(nèi)的痰液過（有人工氣跨道的病人要真先吸氣道，麗再吸口腔和匙鼻腔），吸欠氣管內(nèi)痰液恥時，吸痰管積插入預(yù)定部炎位后，稍退宜0.5～1談cm,游離處吸痰管的尖仰端,避免損活傷氣管粘膜禁.左右旋轉(zhuǎn)損,向上提拉濟以吸凈痰液文.注意觀察舅患者呼吸、距面色；災(zāi)吸痰完畢，裂分離吸痰管蘿，放入醫(yī)用儀垃圾桶內(nèi)集席中處理，吸鳴盡玻璃接頭映和管道內(nèi)的關(guān)痰液，將玻雞璃接頭插入授消毒液瓶內(nèi)珠；版用無菌紗布愁擦凈口鼻，決脫手套，洗蒸手，取下口累罩，為患者貸拍背，檢查老口腔、聽心偶肺；蚊整帖理床單位，唇與患者再次稠交流，做健蘋康宣教郵。到整理用物：姨垃圾分類處微理，吸引管慰及吸痰罐用掠1：100唉的84水浸順泡消毒，電構(gòu)動吸痰儀機奏身用清水抹累拭，如有血澆跡或痰液則休也用84水屯抹拭。旋5.注意事?lián)棧荷w（1）使用晉前需檢查吸苦引器效能是弟否良好，各臘管連接是否鏟正確，吸氣攔管和排氣管少不能接錯。增（2）嚴格之執(zhí)行無菌操鄙作。匯a.需分別觀有鼻、口腔括、氣管插管真或氣管套管撕內(nèi)吸痰時，叢應(yīng)每一部位描各用一根吸貝痰管，放置岡上呼吸道感溉染播散到下雖呼吸道。量b.每吸痰繭一次，更換亂一根吸痰管斧。萬c.氣管切批開患者所用漿治療盤應(yīng)保陣持無菌，每曾班4小時更忍換一次；非懲氣管切開患迷者吸痰用物珍每24小時孕更換1次。巷d.注意口狂腔護理，保占持口腔清潔趁，防止口腔朵內(nèi)感染。鈔e.貯液瓶夢和連接膠管悅應(yīng)每日清潔襯和消毒。煙f.吸引裝捕置每人1套家，不可共用勤。拜g.吸痰管侍擬插入部分相，即使戴手熊套的手也不鮮可以觸及，染應(yīng)采用無接呆觸技術(shù)用血趨管鉗夾持吸鉛痰管，血管量鉗尖端朝上懷。文（3）吸痰拒動作要輕柔早，防止損傷抄粘膜。糾（4）避免距缺氧。匹a.吸痰時舒，每次吸引戲時間不能超間過15秒。提b.每次吸探痰前和兩次拾抽吸之間，棍應(yīng)給患者吸鐮氧或讓患者駁進行深呼吸雷后再吸，以招免造成缺氧脈?？痗.所用的副吸痰管，其扎外徑不得超辰過套管口的惑1/2，以祖免阻塞呼吸匠道，加重缺殊氧。紀（5）稀釋妖痰液。痰液心粘稠時，可根使用超聲霧夜化吸入或蒸梨汽吸入稀釋書痰液，人工間氣道的患者務(wù)可使用氣道醋灌洗。瞧6.應(yīng)急預(yù)錢案：落在使用電動候吸引器前應(yīng)婆先檢查其性柱能是否良好都，管道連接稈正確。葬電動吸引器基出現(xiàn)故障時禿，應(yīng)立即給賤患者翻身、惕叩背，用5吧0ml及以查上的注射器粗連接吸痰管戰(zhàn)進行吸痰。區(qū)醫(yī)生、護士贈必須在旁，易嚴密觀察患冤者面色及呼果吸情況。閃護士根據(jù)醫(yī)茂囑給藥或給方予霧化吸入個。辛及時通知相饅關(guān)維修部門量將其送修，糊并詳細登記恢備案。7.流程圖擦發(fā)現(xiàn)患者要涉吸痰遠→昌檢查吸引縣器性能及管現(xiàn)道籃→恥推至患者勞床旁撞→股接通電源材→倚調(diào)節(jié)負壓木→鎖連接吸痰喊管、試吸輪→輔給患者吸賊痰蹤→架吸痰完畢相，沖洗玻璃行接頭及管道踐→能關(guān)閉電源叉→放將玻璃接雪頭插入消毒慌液瓶內(nèi)恭→探吸引器放帳床旁備用許注：1.齡調(diào)節(jié)負壓成繼人小于隆0.02M懷Pa（15嬌0mmH烘g），小兒肌小于0.0耕133MP級a（100柿mmHg濃）。饒2.有人配工氣道的病押人要先吸氣欺道，再吸口由腔和鼻腔）船，吸氣道內(nèi)何痰液時，吸到痰管插蓋入預(yù)定部位酬后，稍退0氏.5～1c紐m,游離吸揭痰管的尖端價,避免損傷粒氣管粘膜.宿左右旋轉(zhuǎn),胸向上提拉以按吸凈痰液.勾注意觀察患盼者呼吸、面跡色；刃(九)搶救盼車的管理券1.管理規(guī)修定嗚專人管理，嗎對搶救設(shè)備慶、藥物的完列好付全責(zé)。院非搶救情況幕下不得動用鹿搶救車。鍛四定：定品討種數(shù)量、定嶄位放置、定敢人管理、定哀期檢修。怎三及時：及皆時補充、及喚時消毒滅菌稱、及時檢查雷。腔常規(guī)每周清枕點一次，保泳持搶救車整聲潔，清潔衛(wèi)抄生。忠搶救過程中懶的口頭醫(yī)囑壽按口頭醫(yī)囑焰執(zhí)行制度與脅流程進行處舒理，記錄。破搶救病人后撿及時清點、適登記（包括從用物登記、姥藥品登記、榮搶救病人登今記、參與搶絹救人員登記棄）。斬搶救車清點段完畢后貼上榮封條，寫明日日期、姓名撇。病誰清點誰簽避字誰負責(zé)。每2.搶救車無內(nèi)藥品、物扣品擺放示意籠圖價走跌搶救車物品網(wǎng)放置示意圖桿搶救藥定品通第簡一層吳編號婚名稱祥基數(shù)鋪規(guī)格曲編號美名稱份基數(shù)隔摔規(guī)格雅1柏腎上腺素置10種1mg/1知ml董9券去乙酰毛花憐苷注射液騾（本西地蘭鐘）煌5錘0.4mg貝/2ml揮2模異丙腎上腺孤素工4躬1mg/2墨ml犬10澆呋塞米（速梁尿）卸5副20mg/臂2ml擁3澡阿托品蜂10應(yīng)0.5mg曠/1ml鋸11編去甲腎上腺找素判4孫2mg/1吧ml債4首洛貝林社10佛3mg/1蠢m(xù)l盼12牌地塞米松卵10麥5mg/1穗ml跟5拋尼可剎米彼（可拉明）勞10完0.375歡g/1.5施ml奧13仍氨茶堿算5貨0.25g魚/2ml噴6標利多卡因須5掏0.庭1而g/戚5論ml州14陣10%慮葡萄糖酸鈣蘆5案1.0映g層/10ml徒7綿多巴胺飲5抄20mg/移2ml才15矩鹽酸異丙嗪墊5侮50mg/維2ml己8堵間羥胺（阿隨拉明）蜻4銷1垃9盯mg/1m車l排移動方盤內(nèi)摟：搶救記錄厲本、緊急搶種救執(zhí)行口頭寒醫(yī)囑情況館步登記本認翻開蓋板內(nèi)袍面：7號、惱5號針頭各公2個滅菌鮮紗布1包歲電極片5片天棉簽1包應(yīng)注射器各開2個（1m忌l、2.5禍ml、綿愧的5堆ml、10萍ml）繃添帶1卷血久常規(guī)管2根妙生化管版2根血沉爭管2根血壇凝管2根趁小夾板2塊互方框一內(nèi)用鬼物：輸血管黃2副2再2G、24禽G留置針各添1個輸氧孔管2根輸刷液器2副睛敷貼2包國50ml竹注射器2副至方框二內(nèi)用唱物：皮膚消叼毒劑砂輪輪膠布蓋壓脈帶似彎盤戰(zhàn)采血針2個盛無菌紗欄布利第二層啞其它搶救用餐物：普中心吸氧表降復(fù)蘇碰囊血膠壓計皮聽診器仙電動吸引器爬（搶救車旁懼）豈搶救包：壓蜘舌板碑開口器恨舌鉗榜吸痰管妖3根洋手電筒符電插板附扳手齡（氧氣筒備腳用）陵常用液體配笨備：（各規(guī)劉格液體備徹1釣瓶）食碳酸氫鈉副250ml祥監(jiān)奔寸屬甘露醇滋250ml徑葡萄糖鹽水翻250ml表論輝復(fù)方鹽隨水500錘ml充址0.9%臭生理鹽水逗250ml盯哨件0.9%穿生理鹽水腳100ml波縱那10%蔑葡萄糖旗250ml戒鉆偷5%屈葡萄糖爐250ml辱垃圾桶岡搶救車背面深：心臟按壓擦板書五、儀器設(shè)失備維護登記晴表炸儀器設(shè)備維視護登記頸昆——紐監(jiān)護儀編編號性能日期秒監(jiān)護儀1疾監(jiān)護儀2均3瓦備注掏簽名仇正常飽異常瘦正常球異常繁正常盤異常扇儀器設(shè)備維歸護登記更訪——路監(jiān)護儀編編號性能日期喬監(jiān)護儀1訂監(jiān)護儀2塌3繭備注雜簽名貿(mào)正常李異常恩正常怪異常得正常乳異常區(qū)儀器設(shè)備維托護登記釋委——涉監(jiān)護儀編編號性能日期住監(jiān)護儀1條監(jiān)護儀2逼3捐備注陶簽名番正常路異常嚼正常領(lǐng)異常乞正常皺異常燥儀器設(shè)備維蔽護登記插決——荷輸液泵和注跨射泵編編號性能日期飲輸液泵1釀備注禾簽名拘正常亞異常榨正常如異常導(dǎo)正常掘異常循儀器設(shè)備維鞭護登記止兩——羊輸液泵和注竄射泵編編號性能日期洽輸液泵1定備注輔簽名耕正常除異常果正常咳異常淋正常掩異常殘儀器設(shè)備維害護登記確浮——件輸液泵和注旁射泵編編號性能日期國輸液泵1金備注英簽名紐正常議異常佩正常撒異常呀正常出異常很儀器設(shè)備維選護登記焰拋——齊血糖儀及其避它編編號性能日期乖血糖儀1起平車1心平車2掩冰箱1你輪椅1犁備注聞簽名落正常竭異常幟正常登異常貧正常規(guī)異?？粶囟染Ｉ佼惓７齼x器設(shè)備維顛護登記謹召——張血糖儀及其挽它編編號性能日期登血糖儀1疏平車1埋平車2殼冰箱1井輪椅1揀備注述簽名百正常責(zé)異常和正常爹異常遲正常篇異常剩溫度銅正常欣異常擋儀器設(shè)備維曠護登記據(jù)長——狗血糖儀及其姑它編編號性能日期鑼血糖儀1銷平車1道平車2艦冰箱1膠輪椅1搏備注先簽名霞正常仆異常裁正常該異?？刚ｍ嵁惓ＴV溫度長正常衡異常負十二元儀器故障維北修登記表奴儀器名稱庫故障原因作維修情況炸送修日期版送修者無收回者盼七、儀器報左廢一覽表濃十二貧區(qū)閣儀器報廢一危覽表代設(shè)備編號風(fēng)設(shè)備名稱材品牌規(guī)格蠅單價圖購置日期生申請報廢時腿間坊已報廢時間牌備注掃簽名平八、固定資晝產(chǎn)報廢報損戶處理鑒定表鐮十二跪報廢報損鑒刷定表粘帖處路九、秤十二那病區(qū)能儀器設(shè)備使禾用培訓(xùn)簽到爪表及銳十二翠病區(qū)慨儀器設(shè)備使塞用考核記錄培訓(xùn)考核表浙培訓(xùn)時間豎地點盾內(nèi)容獨培訓(xùn)老師捉參加人員：轎考核時間炒考核對象瓣考核內(nèi)容菊考核結(jié)果核監(jiān)考人妄主要不足：串原因分析：煌改進措施：培訓(xùn)考核表搶培訓(xùn)時間還地點習(xí)內(nèi)容若培訓(xùn)老師燒參加人員：興考核時間推考核對象屋考核內(nèi)容闖考核結(jié)果丈監(jiān)考人鵲主要不足：籠原因分析：辜改進措施：培訓(xùn)考核表備培訓(xùn)時間距地點鐘內(nèi)容傭培訓(xùn)老師滿參加人員：奧考核時間瞎考核對象初考核內(nèi)容點考核結(jié)果弦監(jiān)考人敞主要不足：煉原因分析：淺改進措施：培訓(xùn)考核表跡培訓(xùn)