現(xiàn)場急救主題知識講座現(xiàn)場急救主題知識講座第1頁定義現(xiàn)場搶救

是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時間內(nèi)對傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供人力，物力為傷病者采取及時有效初步救助辦法?，F(xiàn)場急救主題知識講座第2頁現(xiàn)場急救主題知識講座第3頁搶救技術(shù)有效通氣止血包扎固定搬運現(xiàn)場急救主題知識講座第4頁現(xiàn)場搶救技術(shù)特點基礎(chǔ)上徒手進(jìn)行，極少依賴器械設(shè)備；操作簡單易行，輕易掌握；效果強(qiáng)調(diào)確實可靠，要求程序和操作方法準(zhǔn)確性現(xiàn)場急救主題知識講座第5頁現(xiàn)場搶救目標(biāo)1.搶救生命，降低死亡率。2.預(yù)防病情繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，降低意外損害，降低傷殘率?，F(xiàn)場急救主題知識講座第6頁現(xiàn)場搶救標(biāo)準(zhǔn)觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者安全。首先考慮挽救生命主動救治，不放棄任何救治可能先處理威脅生命窒息、嚴(yán)重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、防止增加創(chuàng)傷

現(xiàn)場急救主題知識講座第7頁現(xiàn)場搶救標(biāo)準(zhǔn)先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運輸，搶救和呼救并重現(xiàn)場急救主題知識講座第8頁現(xiàn)場救護(hù)脫離危險環(huán)境解除呼吸道梗阻處理活動出血解除氣胸所致呼吸困難傷口處理離斷肢體保留抗休克

現(xiàn)場急救主題知識講座第9頁維護(hù)基礎(chǔ)生命體征CPR年（舊）（新）A（氣道）C（循環(huán)）B（呼吸）A（氣道）C（循環(huán)）B（呼吸）現(xiàn)場急救主題知識講座第10頁現(xiàn)場搶救技術(shù)止血包扎固定搬運現(xiàn)場急救主題知識講座第11頁止血指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

現(xiàn)場急救主題知識講座第12頁指壓止血當(dāng)大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管

上端（近心臟部），用力壓骨頭，到達(dá)止血目標(biāo)。

現(xiàn)場急救主題知識講座第13頁指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部大出血指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)現(xiàn)場急救主題知識講座第14頁指壓枕動脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間凹陷)指壓肱動脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))現(xiàn)場急救主題知識講座第15頁指壓股動脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動脈)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))現(xiàn)場急救主題知識講座第16頁止血帶止血只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時有橡皮止血帶氣性止血帶布阻止血帶三種現(xiàn)場急救主題知識講座第17頁注意事項部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停頓，遠(yuǎn)端摸不到搏動為宜時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標(biāo)識:標(biāo)識時間和患者現(xiàn)場急救主題知識講座第18頁壓迫止血法較小傷口壓迫不少于10分鐘現(xiàn)場急救主題知識講座第19頁加壓包扎止血用于各種傷口可靠最常見包扎范圍較傷口大現(xiàn)場急救主題知識講座第20頁填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎現(xiàn)場急救主題知識講座第21頁包扎應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜傷口接觸面要無菌現(xiàn)場急救主題知識講座第22頁包扎目標(biāo)、材料目標(biāo)：簡易止血、保護(hù)傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，能夠用清潔毛巾、圍巾、衣物替換，現(xiàn)場急救主題知識講座第23頁注意包扎時力量以到達(dá)止血目標(biāo)為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)覺傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，不然可造成深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應(yīng)使用清潔碗等物扣住外露腸管，到達(dá)保護(hù)目標(biāo)，禁止將流出腸管還納。

現(xiàn)場急救主題知識講座第24頁材料三角巾等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種現(xiàn)場急救主題知識講座第25頁方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎現(xiàn)場急救主題知識講座第26頁三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗現(xiàn)場急救主題知識講座第27頁雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷現(xiàn)場急救主題知識講座第28頁頸部三角帶包扎頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎繃帶包扎兩種現(xiàn)場急救主題知識講座第29頁胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部胸背部包扎現(xiàn)場急救主題知識講座第30頁側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷側(cè)胸部三角巾包扎現(xiàn)場急救主題知識講座第31頁肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷現(xiàn)場急救主題知識講座第32頁腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷現(xiàn)場急救主題知識講座第33頁腹部包扎用于腹部及會陰部外傷現(xiàn)場急救主題知識講座第34頁上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎現(xiàn)場急救主題知識講座第35頁手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎現(xiàn)場急救主題知識講座第36頁固定針對骨折預(yù)防骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位現(xiàn)場急救主題知識講座第37頁操作關(guān)鍵點動作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊現(xiàn)場急救主題知識講座第38頁材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其它：頸圍等各種特殊固定架就地取材現(xiàn)場急救主題知識講座第39頁方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定現(xiàn)場急救主題知識講座第40頁四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定現(xiàn)場急救主題知識講座第41頁尺橈骨骨折固定現(xiàn)場急救主題知識講座第42頁指骨骨折固定股骨骨折固定現(xiàn)場急救主題知識講座第43頁脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定現(xiàn)場急救主題知識講座第44頁胸腰椎骨折固定現(xiàn)場急救主題知識講座第45頁骨盆骨折固定現(xiàn)場急救主題知識講座第46頁搬運徒手搬運器械搬運現(xiàn)場急救主題知識講座第47頁徒手搬運攙扶現(xiàn)場急救主題知識講座第48頁單人搬運背馱注：呼吸困難胸外傷不適用現(xiàn)場急救主題知識講座第49頁徒手搬運手托背扛現(xiàn)場急救主題知識講座第50頁徒手搬運雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致現(xiàn)場急救主題知識講座第51頁徒手搬運拉車式現(xiàn)場急救主題知識講座第52頁脊柱脊髓損傷搬運注：預(yù)防扭曲脊柱部現(xiàn)場急救主題知識講座第53頁搬運就地取材現(xiàn)場急救主題知識講座第54頁現(xiàn)場搶救溺水觸電燒傷及燙傷氣管異物CO中毒現(xiàn)場急救主題知識講座第55頁溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引發(fā)窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息原因之一?，F(xiàn)場急救主題知識講座第56頁溺水現(xiàn)場搶救

1、快速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場；

2、去除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；

3、令溺水者頭低位拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中水流出（注意時間不要長）；

4、如有呼吸抑制，快速行人工呼吸；

5、如有心跳停頓，馬上行胸外心臟擠壓；

6、換上干衣服、注意保暖；

7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院?，F(xiàn)場急救主題知識講座第57頁觸電觸電包含交流電和雷電擊傷。損傷包含外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能經(jīng)過身體產(chǎn)生熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功效障礙，重者死亡?，F(xiàn)場急救主題知識講座第58頁觸電現(xiàn)場表現(xiàn)：輕傷：觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)覺兩處傷口。重傷：抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)初也可出現(xiàn)呼吸、心跳停頓?，F(xiàn)場急救主題知識講座第59頁觸電現(xiàn)場搶救

1、切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近，則快速切斷電源。

2、脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）快速將電線、電器與傷員分離。要預(yù)防相繼觸電。

3、心肺復(fù)蘇：心跳、呼吸停頓者馬上行心肺復(fù)蘇。

4、包扎電燒傷傷口。

5、速送醫(yī)院?，F(xiàn)場急救主題知識講座第60頁燒傷及燙傷

燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引發(fā)。最常見是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。

現(xiàn)場急救主題知識講座第61頁臨床表現(xiàn)燒傷和燙傷首先損務(wù)皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引發(fā)猛烈疼痛和皮膚滲出等原因能造成休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。

現(xiàn)場急救主題知識講座第62頁燒傷燙傷

現(xiàn)場搶救馬上脫離險境，但不能帶火奔跑，這么不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。帶火者快速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。脫掉傷處手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚?？诳蕠?yán)重時可飲鹽水，以降低皮膚滲出，有利于預(yù)防休克?？焖俎D(zhuǎn)送醫(yī)院。

現(xiàn)場急救主題知識講座第63頁氣管異物

氣管異物多發(fā)生于兒童，成人偶見。因為某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管。致使氣管受到刺激，突燃出現(xiàn)猛烈嗆咳、哮鳴、異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。現(xiàn)場急救主題知識講座第64頁現(xiàn)場搶救

1、首先去除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐或食物殘渣

現(xiàn)場急救主題知識講座第65頁2、排除氣管異物手法：（1）膈肌下腹壓拳擊法。救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部。一手據(jù)拳，用拇指側(cè)（橈側(cè)）頂在劍突與臍連線中點上，另一手重合在握拳手上，向上向內(nèi)猛烈壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，重復(fù)操作，以驅(qū)出異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)；現(xiàn)場急救主題知識講座第66頁（2）扣打背法。立位搶救時，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂置于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)，急促而有力四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛