2022年四川省南充市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋(píng)果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

2.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

3.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

4.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見(jiàn)40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽(yáng)性，HLA-DR陽(yáng)性，TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

5.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

6.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

7.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

8.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

9.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

10.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

二、4.X型題(10題)11.低血容量性休克臨床表現(xiàn)有

A.低血壓B.低心排血量C.低中心靜脈壓D.高阻力E.少尿

12.對(duì)于ARDS的液體管理，下列正確的是

A.液體出入量宜輕度負(fù)平衡

B.以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)

C.可使用利尿藥促進(jìn)水腫的消退

D.早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液

E.早期宜輸注晶體液，不宜輸注膠體液

13.基礎(chǔ)代謝率增高的表現(xiàn)有A.A.食欲亢進(jìn)，易饑餓B.大便次數(shù)增多C.心率增快D.脈壓增大E.咽目減少

14.股骨粗隆間骨折可出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.下肢短縮畸形B.髖部腫脹壓痛C.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性D.下肢外旋45°畸形E.下肢外旋90°畸形

15.有關(guān)妊娠合并心臟病，以下那些說(shuō)法不正確

A.聽(tīng)診聞及收縮期雜音，不應(yīng)立即診斷為心臟病

B.產(chǎn)后哺乳致心衰是死亡的主要原因之一

C.妊娠心臟病發(fā)病前常被誤診為上感

D.妊娠心臟病就是圍產(chǎn)期心肌病

E.心臟病孕婦的胎兒先天性心臟病的發(fā)生率同正常孕婦

16.結(jié)核病患者在下列哪種情況下應(yīng)采用外科手術(shù)治療

A.經(jīng)系統(tǒng)化療后，痰菌仍陽(yáng)性的厚壁空洞B.需鑒別診斷的肺結(jié)核球C.胸膜肥厚D.合并肺纖維化E.合并小量咯血

17.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的因素是

A.EB病毒B.HLA-B27C.變形桿菌D.HLA-DR4E.雌雄激素失調(diào)

18.肘管綜合征可能出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.前臂尺側(cè)感覺(jué)障礙B.手部尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙C.尺神經(jīng)溝處Tinel征陽(yáng)性D.夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性E.拇指不能背伸

19.肺膿腫的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.膿液量每日可達(dá)300～500ml，靜置后不分層

B.可以發(fā)生腦、肝、腎等器官轉(zhuǎn)移性膿腫

C.血源性性肺膿腫通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性滲出時(shí)，可以出現(xiàn)肺實(shí)變體征

E.可有貧血、消瘦等消耗性癥狀

20.傷寒的病原治療可選用

A.喹諾酮類B.氯霉素C.卡那霉素D.四環(huán)素E.三代頭孢菌素

三、3.X型題(2題)21.實(shí)施HACCP系統(tǒng)的主要意義在于

A.實(shí)施GMP

B.對(duì)最終產(chǎn)品安全衛(wèi)生的嚴(yán)格把關(guān)

C.對(duì)食品原料和生產(chǎn)加工過(guò)程進(jìn)行危害分析

D.對(duì)影響產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)采取措施

E.做好產(chǎn)品銷(xiāo)售工作

22.不同的介質(zhì)有不同的聲速，下述哪些正確

A.空氣——332m/s

B.血液——1570m/s

C.肝——1570m/s

D.脂肪——1476m/s

E.肌肉——1568m/s

四、6.B1型題(2題)23.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋(píng)果味D.大蒜味E.氨味

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.該患最可能的診斷

A.早孕B.庫(kù)欣綜合征C.泌乳素瘤D.原發(fā)性閉經(jīng)E.以上都不是

26.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列關(guān)于肝癌的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹部超聲可顯示直徑為2cm以上的肝癌

B.腹部CT可以顯示直徑為2cm的肝癌

C.CTA對(duì)1cm以下肝癌的檢出率可達(dá)80%以上

D.CTAP可發(fā)現(xiàn)僅0.3cm的小肝癌

E.DSA可清楚的顯示直徑為1.0cm的小肝癌

28.鑒別吉蘭-巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎的最重要的體征為A.A.肌張力減低B.肌肉萎縮C.腱反射消失D.病理征陰性E.感覺(jué)異常

參考答案

1.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

2.E超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

3.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

4.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。

5.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

6.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

7.ABDE

8.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

9.C

10.AEG

11.ABCE

12.ABCE

13.ABCD

14.ABE

15.BDE

16.AB

17.ACDE

18.BCD

19.BDE

20.ABE

21.CD實(shí)施HACCP系統(tǒng)的主要意義在于對(duì)食品原料和生產(chǎn)加工過(guò)程進(jìn)行危害分析和對(duì)影響產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)采取措施。

22.ABCDE

23.D敵敵畏中毒患者呼出的氣味是大蒜味。

24.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極