2022年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

2.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

3.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

4.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

5.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

6.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

7.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

8.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

9.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

10.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

二、4.X型題(10題)11.藥物可導(dǎo)致的肺部變化有

A.肺間質(zhì)纖維化B.間質(zhì)性肺炎C.過敏性肺炎D.彌漫性肺泡出血E.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎

12.以下哪些測(cè)定能證明患兒近期發(fā)生過鏈球菌感染A.A.C反應(yīng)蛋白增高

B.抗溶血性鏈球菌O增高

C.抗鏈激酶增高

D.WBC計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多

E.抗玻璃酸酶增高

13.腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛是因?yàn)?/p>

A.受壓的神經(jīng)根缺血

B.自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥

C.后縱韌帶受到突出髓核的刺激

D.破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激

E.纖維環(huán)受到突出髓核的刺激

14.引起肺動(dòng)脈高壓的因素有

A.肺氣腫致氣道內(nèi)壓增高B.肺血管管壁增厚C.肺間質(zhì)纖維化D.血容量增多和血液黏稠度增加E.缺氧引起的肺血管收縮

15.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有

A.嗜肺軍團(tuán)菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

16.急性盆腔炎可以表現(xiàn)為

A.急性子宮內(nèi)膜炎B.輸卵管積膿C.卵巢囊腫D.肝包膜周圍炎癥(fitz-hugh-curtis)綜合征E.輸卵管積水

17.以下哪些有助于臨床診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A.中年以后起病，慢性進(jìn)行性病程

B.肌無力、肌萎縮和肌束震顫

C.腱反射亢進(jìn)及病理征

D.感覺障礙

E.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變

18.小兒敗血癥的主要臨床特點(diǎn)A.A.起病急驟，高熱B.皮疹及瘀點(diǎn)C.全身性癥狀重，頭痛、嘔吐及驚厥D.嚴(yán)重者發(fā)生感染性休克E.肝大、脾大

19.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

20.引起肝膿腫常見的細(xì)菌為

A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.腸炎桿菌

三、3.X型題(2題)21.公共場(chǎng)所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時(shí)排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

22.顙下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成

A.前帶B.關(guān)節(jié)囊C.中帶D.后帶E.雙板區(qū)

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.肝功能D.血常規(guī)E.經(jīng)皮肺穿刺活檢纖維支氣管鏡檢

26.入院后對(duì)該患者進(jìn)行腹腔穿刺檢查，關(guān)于患者腹水的可能特征，下列哪項(xiàng)描述不符合

A.外觀呈草黃色

B.靜置后有自然凝固塊

C.比重＞1.018

D.蛋白質(zhì)含量＞30g/L

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜l00×106/L，以中性粒細(xì)胞為主

六、1.A1/A2型題(2題)27.該病例最可能的診斷(彩圖5)

A.右室流出道狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.右室雙腔心E.法洛四聯(lián)癥

28.女患者，55歲，反復(fù)冬季咳嗽、咳痰20年，近3年氣喘加重，3d前因受涼病情加重，發(fā)熱、咳黃痰，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.22，PaO2

53mmHg，PaCO2

70nunHg，HCO3-25mmol/L，BE+4mmol/L，其診斷下列哪項(xiàng)正確

A.失代償性呼吸性堿中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.呼酸合并代堿E.失代償性代謝性酸中毒

參考答案

1.E

2.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

3.ACDF

4.C

5.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

6.AE

7.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

8.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

9.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

10.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

11.ABCDE

12.BCE近期有過鏈球菌感染，抗溶血性鏈球菌O增高，抗鏈激酶增高，WBC計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，抗玻璃酸酶增高。

13.ABD

14.ABDE

15.CE

16.ABD

17.ABCE

18.ABCDE①黃疸、②肝大、脾大、③出血傾向；④休克；⑤其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死