2023年吉林省白山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

2.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

3.對該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

4.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

5.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

6.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

7.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

8.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

9.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

10.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

二、4.X型題(10題)11.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無效

12.下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)敘述正確的是

A.肝區(qū)疼痛是腫瘤生長快速，肝包膜被牽拉所引起，如果腫瘤生長緩慢，則完全無痛或僅有輕微鈍痛

B.肝癌的病人常出現(xiàn)糖耐量異常

C.黃疽的出現(xiàn)可因?yàn)楦渭?xì)胞損傷引起，或由于癌腫壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致

D.常合并肝硬化

E.惡性腫瘤的全身表現(xiàn)不明顯

13.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過胎盤、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過吸血昆蟲叮咬傳播

14.超聲顯示甲狀腺與頸前肌界限不清時(shí)，最常見于下列哪些甲狀腺疾病

A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲牡腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌

15.下列關(guān)于骨軟骨瘤的敘述正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

16.Ⅱ型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下變化哪項(xiàng)是正確的

A.呼吸性酸中毒B.腦血流量降低C.神志障礙D.腎排泄碳酸氫鹽減少E.出現(xiàn)心律失常

17.咽反射消失可能由哪些神經(jīng)損傷引起

A.ⅧB.ⅨC.ⅩD.ⅪE.Ⅻ

18.下列哪些項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理有關(guān)A.A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)體液功能不完善

B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷

C.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣使青紫加重

D.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

E.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

19.脊柱側(cè)凸手術(shù)可能包括的并發(fā)癥有

A.脊髓神經(jīng)損傷B.脫鉤、斷棍C.椎板骨折D.肺不張E.感染

20.在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是骨折切開復(fù)位的指征

A.合并血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查

B.骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗

C.關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，移位超過2mm

D.通過手法整復(fù)，仍不能達(dá)到解剖復(fù)位

E.多處骨折為便于護(hù)理、減少并發(fā)癥

三、3.X型題(2題)21.腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征相似的癥狀體征是

A.臀部和下肢痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽性C.神經(jīng)定位征明確D.髖外展外旋抗阻力時(shí)可誘發(fā)神經(jīng)痛癥狀E.臀部壓痛

22.HACCP記錄保留系統(tǒng)保留記錄的作用有

A.企業(yè)內(nèi)部自檢B.監(jiān)督管理部門檢查C.發(fā)生食物中毒借此追查原因D.作為訴訟的證據(jù)E.作為工作表揚(yáng)的依據(jù)

四、6.B1型題(2題)23.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.考慮診斷為

A.典型偏頭痛B.叢集性頭痛C.低顱壓性頭痛D.腦炎E.靜脈竇血栓

26.首批應(yīng)輸入的液體應(yīng)為

A.2：1等張含鈉液B.4：3：2液C.2：3：1液D.1：4液E.1：3鹽糖液

六、1.A1/A2型題(2題)27.保健食品生產(chǎn)的許可機(jī)構(gòu)是

A.衛(wèi)生部B.省級衛(wèi)生行政部門C.各地衛(wèi)生局D.省防疫站E.省疾病控制中心

28.患者，男52歲，原有勞累型心絞痛，近2周每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長入院，住院期間發(fā)作時(shí)HR50/min，期前收縮4～5/min，BP95/60mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心事，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

參考答案

1.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

2.B

3.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時(shí)及時(shí)予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

6.E

7.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

8.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

9.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

10.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

11.ABCDE

12.ABCD

13.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經(jīng)注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過胎盤，產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。目前尚未證實(shí)空氣、昆蟲、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會造成感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報(bào)告。

14.CE

15.ABCE

16.ACDE

17.BC

18.BCDE由于PS不足或缺乏，肺泡表面張力增加，肺泡萎陷，通氣量減少，導(dǎo)致CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通氣/血流值降低，引起缺氧，導(dǎo)致代謝性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛細(xì)血管通透性增高，液體漏出，肺間質(zhì)水腫和纖維蛋白沉著于肺泡內(nèi)表面形成嗜伊紅透明膜，氣體彌散障礙，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成惡性循環(huán)。

19.ABCDE解析：并發(fā)癥有脊髓神經(jīng)損傷、感染、脫鉤、斷棍、椎板骨折、螺釘松動、胸導(dǎo)管損傷、血管損傷、