解表藥全的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共28頁(yè)2中藥學(xué)習(xí)方法1、中藥所屬類(lèi)別（亞類(lèi)）麻黃：解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）2、中藥的性味、歸經(jīng)3、中藥的功效－→應(yīng)用4、歸納總結(jié)：引經(jīng)藥、安胎藥第2頁(yè)/共28頁(yè)3“其在皮者，汗而發(fā)之”－－汗法解：解除、發(fā)散、疏散；表：表證、表邪概念：凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，解除表證的藥物

發(fā)表藥、發(fā)汗藥一

、解表藥分類(lèi)（功效）及適應(yīng)證1、辛溫解表藥－→發(fā)散風(fēng)寒－→風(fēng)寒表證（發(fā)散風(fēng)寒藥）2、辛涼解表藥－→發(fā)散風(fēng)熱－→風(fēng)熱表證（發(fā)散風(fēng)熱藥）＊水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起兼有表證第3頁(yè)/共28頁(yè)4性能特點(diǎn)1、

味:2、歸經(jīng):3、升降浮沉：“其在皮者，汗而發(fā)之”“因其輕而揚(yáng)之”促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解－－治愈表證，防止疾病傳變多辛－→發(fā)散多肺（主皮毛）、膀胱（主表）質(zhì)輕升浮善走表第4頁(yè)/共28頁(yè)5

常用配伍原則1、根據(jù)四時(shí)感邪的不同，進(jìn)行選藥配伍

春季：多風(fēng)熱

+清熱瀉火

夏季：多夾暑濕

+祛暑藥、化濕藥

秋季：兼燥邪

+潤(rùn)燥藥

冬季：多風(fēng)寒

+溫里藥2、體虛外感，需配補(bǔ)益藥，以扶正祛邪氣、血、陰、陽(yáng)3、溫病初起，邪在衛(wèi)分：配清熱解毒藥第5頁(yè)/共28頁(yè)61、但熱不寒，病不在表而在里，不宜使用2、取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰，應(yīng)中病即止

3、虛汗、瘡瘍、淋病、失血者當(dāng)慎用4、因時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重5、入煎劑不宜久煎（煮沸10～15′為宜）使用注意第6頁(yè)/共28頁(yè)辛溫解表藥/發(fā)散風(fēng)寒藥

發(fā)散風(fēng)寒用生姜，桂枝紫蘇和麻黃辛夷胡荽與香薷，白芷蔥白加荊防

羌活藁本蒼耳子，檉柳細(xì)辛效果良辛涼解表藥/發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱有升麻，浮萍薄荷桑菊花

柴葛蔓荊牛蒡子，木賊豆豉蟬衣加第7頁(yè)/共28頁(yè)8

（一）辛溫解表藥辛以發(fā)散，溫可祛寒－→風(fēng)寒表證＊水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹風(fēng)濕痛、瘡瘍初起兼有風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗出不暢、頭身疼痛鼻塞流涕、口不渴、舌苔薄白、脈浮緊本類(lèi)藥物性偏溫燥，多數(shù)具有發(fā)汗作用陰虛血虧，里熱偏盛者，不宜使用發(fā)散風(fēng)寒藥第8頁(yè)/共28頁(yè)9麻黃麻黃科植物的草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的干燥草質(zhì)莖（一）辛溫解表藥1、發(fā)汗解表2、宣肺平喘3、利水消腫辛、微苦；溫。肺、膀胱纖細(xì)勁直，外黃內(nèi)赤中空有節(jié)，如竹形，宛似毛孔第9頁(yè)/共28頁(yè)10風(fēng)寒表證表實(shí)無(wú)汗者，為解肌發(fā)表第一要藥★

風(fēng)寒實(shí)喘－－三拗湯（杏仁、甘草）外寒內(nèi)飲－－小青龍湯（細(xì)辛、桂枝、干姜）邪熱郁肺－－麻杏石甘湯（石膏、杏仁、甘草）1、發(fā)汗解表麻黃湯（老媽貴姓－－炙甘草、麻黃、桂枝、杏仁）2、宣肺平喘咳嗽氣喘（風(fēng)寒表證）3、利水消腫風(fēng)水證（風(fēng)邪襲表，肺失宣降－－陽(yáng)水）身體面目悉腫，腰以上腫甚，身微熱，口不渴，無(wú)汗，小便不利甘草麻黃湯辛、微苦；溫。肺、膀胱第10頁(yè)/共28頁(yè)11解表宜用生麻黃－－發(fā)汗力強(qiáng)平喘宜用炙麻黃－－潤(rùn)肺止咳平喘力佳＊麻黃根、節(jié)：止汗用量用法：煎服，1.5～10克使用注意：發(fā)散力強(qiáng)。虛汗、虛喘、脾虛水腫者高血壓，動(dòng)脈硬化，心功能不全者慎用第11頁(yè)/共28頁(yè)12桂枝樟科植物肉桂的嫩枝辛、甘，溫；心、肺、膀胱1、發(fā)汗解表2、溫通經(jīng)脈3、溫陽(yáng)助氣

3～10克。辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血。溫?zé)岵。幪摶鹜?，出血患者忌用孕婦、月經(jīng)過(guò)多者慎用“色赤入營(yíng)”（一）辛溫解表藥第12頁(yè)/共28頁(yè)13風(fēng)寒感冒1、發(fā)汗解表風(fēng)寒表實(shí)證（無(wú)汗）－－麻黃湯風(fēng)寒表虛證（有汗）－－桂枝湯

桂枝要老姜棗（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗）2、溫經(jīng)通脈寒凝血滯諸痛證胸痹、風(fēng)寒濕痹（肩臂）、中寒腹痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)3、通陽(yáng)化氣溫陽(yáng)化氣以行水（脾腎陽(yáng)虛）：痰飲證、水腫溫通以振奮心陽(yáng)而復(fù)脈（心陽(yáng)虛）：心悸、脈結(jié)代辛、甘，溫；心、肺、膀胱肉桂的干皮和粗枝干皮－－肉桂

干皮去掉表面粗皮－－桂心

粗枝干皮或幼樹(shù)干皮－－官桂＊辛溫發(fā)散，味甘和緩，可發(fā)汗而非峻汗第13頁(yè)/共28頁(yè)14發(fā)汗作用緩和，并能溫通經(jīng)脈助陽(yáng)化氣－－表虛自汗鑒別用藥：麻黃、桂枝麻黃桂枝發(fā)汗解表發(fā)汗作用較強(qiáng)，且能宣肺平喘利水消腫－－表實(shí)無(wú)汗第14頁(yè)/共28頁(yè)15名稱(chēng)藥用部位藥性功效主治劑量（克）紫蘇

莖葉辛、溫肺、脾1、發(fā)表散寒：風(fēng)寒感表證（胃腸型）。2、行氣寬中：脾胃氣滯腹脹嘔吐。理氣安胎。3、解魚(yú)蟹毒：魚(yú)蟹中毒所致腹痛吐瀉。3～9荊芥全草及花穗辛、微溫肺、肝1、解表祛風(fēng)：外感表證（微溫不烈，藥性和緩，表寒表熱皆可）。2、透疹止癢：風(fēng)疹、麻疹。3、止血（炒炭）：出血證。3～9防風(fēng)根辛、甘、微溫膀胱、肝、脾1、祛風(fēng)解表：風(fēng)寒表證。2、祛風(fēng)濕：風(fēng)寒濕痹。（風(fēng)中之潤(rùn)劑）3、解痙：破傷風(fēng)。3～9生姜根莖辛、溫肺、脾、胃1、發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證輕證。2、溫中止嘔：胃寒嘔吐?！皣I家圣藥”。＊溫肺止咳：肺寒咳嗽。3、解毒：解半夏、南星、魚(yú)蟹之毒。冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開(kāi)處方3～9羌活根莖和根辛、苦，溫

肺、膀胱1、解表散寒：風(fēng)寒表證（挾濕）2、祛風(fēng)勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛（上半身）?！髯闾?yáng)膀胱經(jīng)頭痛3～10白芷根辛，溫

肺、胃、脾1、祛風(fēng)除濕，通竅止痛：風(fēng)寒表證、頭痛、眉棱骨痛、牙痛，鼻淵、風(fēng)濕痹痛、皮膚風(fēng)濕瘙癢、婦女白帶量多。2、消腫排膿：治瘡癰腫毒?！髯汴?yáng)腎胃經(jīng)頭痛3～10細(xì)辛全草辛，溫

肺、腎。小毒1、散寒解表：風(fēng)寒表證或陽(yáng)虛感寒。2、祛風(fēng)止痛：頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。3、溫肺化痰：肺寒咳嗽痰多?！髯闵訇幠I經(jīng)頭痛1～3香薷地上部分辛，微溫肺、脾、胃1、解表祛暑：夏季暑濕表證。發(fā)汗力弱，“夏月之麻黃”。2、利水消腫：小便不利，浮腫。＊化濕和中3～10第15頁(yè)/共28頁(yè)16（二）辛涼解表藥性能特點(diǎn)

1、性味：多屬辛涼（微寒）

2、歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng)功效主治

發(fā)散風(fēng)熱

1、外感風(fēng)熱表證（風(fēng)熱感冒）

2、溫?zé)岵。ǔ跗?，邪氣在表在衛(wèi)）發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽干口渴頭痛目赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)

薄荷發(fā)散風(fēng)熱藥菊花第16頁(yè)/共28頁(yè)17薄荷唇形科多年生草本植物薄荷的莖葉（江蘇產(chǎn)者為佳）辛、涼；肺、肝1、疏散風(fēng)熱2、清利頭目3、透發(fā)疹毒＊疏肝解郁3～9g，后下，不宜久煎第17頁(yè)/共28頁(yè)18

1、疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證多與其它辛涼解表藥及清熱解毒藥合用，銀翹散

2、清利頭目：風(fēng)熱上攻頭目頭痛昏暈、目赤多淚－－桑葉、菊花、蔓荊子咽喉腫痛－－桔梗、生甘草、僵蠶3、透發(fā)疹毒（止癢）麻疹初起，疹出不透－－蟬蛻、荊芥，牛蒡子風(fēng)疹瘙癢－－苦參、白鮮皮、防風(fēng)＊疏肝解郁：肝氣郁滯，脅肋脹痛

逍遙散：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾－→肝郁脾虛

逍遙江河湖，術(shù)芍歸老苓

生姜、薄荷、柴胡、白術(shù)、白芍（藥）、當(dāng)歸、炙甘草、茯苓辛、涼；肺、肝第18頁(yè)/共28頁(yè)19桑葉桑科落葉小喬木植物桑樹(shù)的葉（經(jīng)霜后采收）冬/霜桑葉1、疏散風(fēng)熱2、清肺潤(rùn)燥3、清肝明目甘、苦、寒；肺、肝芳香有細(xì)毛橫紋最多善走肺絡(luò)桑

椹（果穗）甘，酸，寒心，肝，腎1、滋陰補(bǔ)血2、生津潤(rùn)燥桑白皮（根皮）甘，寒；肺1、瀉肺平喘2、利水消腫3、降壓第19頁(yè)/共28頁(yè)201、疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱證及溫病衛(wèi)分證風(fēng)熱感冒，頭痛咳嗽－－桑菊飲（疏風(fēng)清熱，宣肺止咳）

桑菊和杏姐敲老蘆（桑菊、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、甘草、蘆根）2、清肺潤(rùn)燥：肺熱或燥熱咳嗽－－桑杏湯、清燥救肺湯＊桑葉蜜制能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用3、清肝明目：

肝火上炎，頭昏頭痛、目赤腫痛：菊花、夏枯草、車(chē)前子

肝腎不足，眼目昏花：枸杞子、女貞子

肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈：菊花、石決明、白芍第20頁(yè)/共28頁(yè)21止盜汗方

霜桑葉研末，米飲調(diào)服，每服9g，早晚各服1次明目

單用桑葉煎湯外洗－－風(fēng)眼淚下沙眼目赤目癢桑葉煎湯去渣，再加入芒硝溶化，乘熱熏洗第21頁(yè)/共28頁(yè)22菊花待到秋來(lái)九月八我花開(kāi)后百花殺沖天香陣透長(zhǎng)安滿(mǎn)城盡帶黃金甲頭狀花序。河南懷菊花，安徽滁/亳菊花浙江杭菊花

“延壽客”、重陽(yáng)節(jié)辛、甘、苦、微寒；肺、肝1、疏風(fēng)散熱2、清肝明目3、平抑肝陽(yáng)白菊花：味甘，長(zhǎng)于清肝明目、平肝潛陽(yáng)，清熱疏風(fēng)力遜黃菊花：味苦，疏風(fēng)清熱之力強(qiáng)第22頁(yè)/共28頁(yè)231、疏風(fēng)散熱：外感風(fēng)熱證及溫病衛(wèi)分證伴頭痛者尤宜－－桑菊飲2、養(yǎng)肝明目：

肝熱目赤腫痛－－桑葉、龍膽草、夏枯草

肝腎不足視物昏花－－杞菊地黃丸3、平抑肝陽(yáng)：肝陽(yáng)上亢眩暈頭痛－－珍珠母、鉤藤、白芍＊清熱解毒：熱毒瘡瘍、紅腫熱痛。野菊花善于清熱解毒

五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、地丁、紫背天葵

）野菊花苦薏、山菊花微寒，苦、辛清熱解毒第23頁(yè)/共28頁(yè)24柴胡傘形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）或狹葉柴胡（南柴胡）的根或全草地薰苦、辛、微寒；肝、膽、三焦1、和解退熱2、疏肝解郁3、升舉陽(yáng)氣柴胡-藥材解郁用量宜重，升舉陽(yáng)氣宜輕醋炒者活血止痛，酒制者升陽(yáng)止瀉，鱉血拌炒者退虛熱

3～15g。陰虛、肝陽(yáng)上亢者忌用柴胡-飲片第24頁(yè)/共28頁(yè)251、和解退熱：表證發(fā)熱、☆少陽(yáng)證往來(lái)寒熱

外感發(fā)熱－－柴葛解肌湯（葛根、黃芩、石膏）

少陽(yáng)證－－小柴胡湯（小柴胡情人半夏找老姜）

柴胡、黃芩、人參、半夏、大棗、炙甘草、生姜2、疏肝解郁：肝氣郁滯證月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)－－逍遙散胸脅疼痛－－柴胡疏肝散（陳兄只想要老柴胡）3、升陽(yáng)舉陷：中氣下陷所致脫肛、子宮脫垂等臟器下垂證

－－補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷）

人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、柴胡、升麻

第25頁(yè)/共28頁(yè)26名稱(chēng)藥用部位藥性功效主治劑量（克）升麻根莖甘、辛、微寒肺、脾胃、大腸1、發(fā)表透疹：表證發(fā)熱；麻疹初起，疹發(fā)不透。2、清熱解毒：陽(yáng)明胃熱之頭痛、牙痛、口舌生瘡；熱毒證之高熱，身發(fā)斑疹。3、升舉陽(yáng)氣：中氣下陷，臟器下垂證。3～10。發(fā)表透疹解毒宜生用，升陽(yáng)舉陷固脫宜蜜炙葛根根辛、甘、涼脾、胃1、解表透疹：外感伴項(xiàng)背強(qiáng)直者尤宜；麻疹初起，疹發(fā)不透。2、生津止渴：熱病津傷口渴或消渴證。3、治痢止瀉：熱痢或脾虛泄瀉。3～15。退熱生津宜生用，升陽(yáng)止瀉宜煨用牛蒡子成熟果實(shí)辛、苦，寒肺、胃1、疏風(fēng)清熱：風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證。2、解毒透疹：麻疹初起，疹出不暢及風(fēng)熱瘙癢證。3、利咽消腫：熱毒瘡腫，咽喉腫痛、痄腮等