2023年江西省撫州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

2.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準備，急診手術(shù)

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

3.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

4.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

5.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

6.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長期生存率

E.

7.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

8.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

9.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

10.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

二、4.X型題(10題)11.蛛網(wǎng)膜下腔出血主要并發(fā)癥

A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.肺內(nèi)感染E.下肢深靜脈血栓

12.骨骼的基本病變包括

A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)破壞D.礦物質(zhì)沉積E.骨折

13.處理有移位的肱骨干骨折時

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

14.成人上肢應(yīng)用氣囊止血帶時，哪些是正確的

A.氣囊止血帶應(yīng)縛于上臂下1/3

B.壓力控制在33～40kPa

C.壓力控制在250～300mmHg

D.止血帶每次應(yīng)用時間在1小時內(nèi)

E.止血帶應(yīng)用時間達1小時應(yīng)開放止血帶10～15分鐘

15.可供類風濕關(guān)節(jié)炎選擇的手術(shù)方法有

A.滑膜切除術(shù)B.關(guān)節(jié)清理術(shù)C.截骨術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.關(guān)節(jié)成行術(shù)

16.腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛是因為

A.受壓的神經(jīng)根缺血

B.自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥

C.后縱韌帶受到突出髓核的刺激

D.破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學物質(zhì)的刺激

E.纖維環(huán)受到突出髓核的刺激

17.出生時不存在以后漸出現(xiàn)并永不消失的反射有A.A.角膜反射B.咽反射C.瞳孔反射D.腹壁反射E.提睪反射

18.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.兒童C.青少年D.婦女E.老年人

19.對于2型糖尿病主要的病理生理特征正確的是

A.胰島素抵抗和B細胞功能缺陷

B.胰島素抵抗

C.胰島素分泌缺陷

D.胰島素抵抗早已存在，B細胞功能缺陷不能代償時便會出現(xiàn)糖尿病

E.胰島素抵抗和B細胞功能缺陷哪個是原發(fā)的改變目前尚未完全明了

20.中耳繼發(fā)性膽脂瘤的并發(fā)癥為

A.腦膿腫B.耳后骨膜下膿腫C.水平半規(guī)管瘺D.乙狀竇周圍膿腫E.乙狀竇栓塞

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有

A.健康需要法B.健康需求法C.投入產(chǎn)出法D.服務(wù)目標法E.人口比值法

22.關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換，下列說法錯誤的是

A.60歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.年輕病人的粗隆間粉碎骨折，也可行人工關(guān)節(jié)置換治療

C.老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換

D.化膿性髖關(guān)節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

E.青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

四、6.B1型題(2題)23.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血氣分析示：pH7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是

A.面罩吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.純氧吸入D.間斷高濃度大流量吸氧E.持續(xù)高濃度大流量吸氧

26.如果骨髓提示以早幼粒為主，且占0.85，染色體為t(15;17)(q22;q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，43歲，下肢靜脈曲張2個月?；颊呷∨P位，下肢抬高，檢查者自踝部向上按摩患肢.使靜脈空虛，用止血帶壓住近側(cè)大腿部，然后讓病人站立。當放開止血帶，大隱靜脈迅速自上而下逆行充盈，這提示

A.小腿交通支靜脈瓣膜關(guān)閉不全

B.大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全

C.大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全

D.下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全

E.下肢深靜脈阻塞

28.無反應(yīng)性肺結(jié)核易誤診為

A.敗血癥B.肺炎C.肝炎D.腦炎E.重癥肌無力

參考答案

1.A乳腺癌TNM分期標準：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠處轉(zhuǎn)移;Ml有遠處轉(zhuǎn)移

2.ABCD

3.D

4.E

5.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

6.B

7.ABDE

8.C

9.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

10.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

11.ABC

12.ABCD骨骼基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜增生(骨膜反應(yīng))、軟骨鈣化、骨質(zhì)壞死、骨內(nèi)礦物沉積、骨骼變形。

13.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

14.BCDE

15.ABCDE

16.ABD

17.DE淺反射：腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初的反應(yīng)呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個月后才明顯。

18.BC

19.ABCDE

20.ABCDE

21.ADE衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有健康需要法、服務(wù)目標法、人口比值法。

22.BDE

23.A卡那霉素為氨基