橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與手法復(fù)位外固定治療的療效分析

Summary：目的：分析在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療過程之中，分別采用手術(shù)治療與手法復(fù)位外固定進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將我院在2018年3月到2022年4月期間治療的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，分成研究組和對照組；研究組采取橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療進(jìn)行治療，對照組的患者采取手法復(fù)位外固定進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：研究組的患者的臨床治療效果比對照組的臨床治療效果高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的并發(fā)癥發(fā)生率低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療過程之中，運(yùn)用橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療進(jìn)行治療，患者的預(yù)后效果理想，降低了患者的不良反應(yīng)，治療效果理想。Keys：橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)治療；手法復(fù)位外固定；臨床效果橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上是一種常見的骨折疾病，隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也隨之提高，具有很高的發(fā)病率，約占全身骨折的六分之一。大部分患者在臨床上的癥狀有腕部出現(xiàn)腫脹以及壓痛，使患者的手部活動受到嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，一旦治療不及時(shí)，就會降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。在此基礎(chǔ)之上，將我院在2018年3月到2022年4月期間治療的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，分析在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療過程之中，分別采用手術(shù)治療與手法復(fù)位外固定進(jìn)行治療的臨床效果，具體內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2018年3月到2022年4月期間治療的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，在研究組50名患者中，有男患者為25名,女患者為25名，年齡介于21歲到65歲之間,平均年齡為(40.37±4.57)歲；在對照組50名患者中，有男患者為27名，女患者為23名，年齡介于22歲到64歲之間,平均年齡為(40.45±4.33)歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與此次研究的患者對于研究內(nèi)容知情并且自愿參加；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在藥物過敏史的；（2）精神異常的患者；（3）患者存在惡性腫瘤的；（4）患者存在嚴(yán)重的傳染性疾??；（5）患者存在心腦血管疾病；（6）患者的凝血功能異常。1.2方法對照組的患者采取手法復(fù)位外固定方式進(jìn)行治療，具體方式如下，調(diào)整患者的體位為平臥位或者是坐位，根據(jù)術(shù)前在對患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的檢查結(jié)果，選擇合適的方式對患者進(jìn)行麻醉，一位助手對患者的食指和中指沿前臂縱軸向遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行牽引，另一位助手握住患者的肘關(guān)節(jié)，向反方向做牽引，主治醫(yī)生對患者的腕部進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位操作，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查確定患者的復(fù)位成功之后，使用石膏進(jìn)行固定。在手術(shù)結(jié)束3天后，對患者的患肢進(jìn)行檢查，確定各項(xiàng)指標(biāo)，在手術(shù)結(jié)束一周確定患者的骨折是否移位，定期復(fù)查，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。研究組的患者主要使用手術(shù)治療的方式，即切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定，先對患者進(jìn)行手臂神經(jīng)麻醉，在患者的前臂遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)掌面的位置開一條約為7.5厘米的縱行切口，依次分離患者的于橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱間，按照切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定的手術(shù)步驟為患者進(jìn)行治療，選擇合適鋼板對患者的進(jìn)行固定治療。在手術(shù)結(jié)束3天后，對患者的患肢進(jìn)行檢查，確定各項(xiàng)指標(biāo)，在手術(shù)結(jié)束一周確定患者的骨折是否移位，定期復(fù)查，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。兩組患者的進(jìn)行2到3周的治療，然后對患者的進(jìn)行檢查。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者的臨床治療效果，顯效的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者沒有畸形，患者沒有疼痛感以及手部和功能正常；有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者的手部功能恢復(fù)正常并且沒有疼痛；無效的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者有畸形的癥狀并且患者有明顯的疼痛感?？傆行?(顯效+有效)總例數(shù)x100%。（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析借助SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，用（n，%）、2檢驗(yàn)、x±s，t檢驗(yàn)，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則便表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者并發(fā)癥在研究組50例患者之中，患者出現(xiàn)感染的有1例，出現(xiàn)血栓的有0例，出現(xiàn)持續(xù)疼痛的有2例，出現(xiàn)水腫和滲出的有1例，患者并發(fā)癥總發(fā)生率有8.00%；在對照組50例患者之中，患者出現(xiàn)感染的有2例，出現(xiàn)血栓的有3例，出現(xiàn)持續(xù)疼痛的有4例，出現(xiàn)水腫和滲出的有3例，患者并發(fā)癥總發(fā)生率有24.00%，研究組的患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低，2值為4.762、p值為0.029，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2.2對比兩組患者臨床治療效果研究組患者之中，治療顯效的有30例，治療有效的有15例，治療無效的有5例，患者的臨床治療有效率為90.00%；對照組患者之中，治療顯效的有19例，治療有效的有18例，治療無效的有13例，患者的臨床治療有效率為74.00%；研究組的患者的臨床治療效果比對照組的臨床治療效果高，2值為4.842、0.407、4336、4.336、p值為0.028、0.523、0.037、0.029，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。3討論在日常生活中，橈骨遠(yuǎn)端折是日常生活中比較常見骨折疾病之一，一般發(fā)生在人體旋前方肌近側(cè)緣的位置，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步降低。國內(nèi)外的大量研究表明，橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療進(jìn)行治療對橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效有良好的治療效果。在臨床上主要使用手法復(fù)位外固定治療進(jìn)行治療，具有操作簡單，實(shí)施方便的優(yōu)勢，臨床效果良好，但是存在一定的局限性，患者的術(shù)后恢復(fù)具有不確定性，患者手部功能的恢復(fù)情況比較差，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況比較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組的患者的臨床治療效果比對照組的臨床治療效果高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；研究組的患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。究其原因，橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療可以使患者的患肢在清晰的情況下進(jìn)行治療，可以有效的改善患者臨床癥狀，可以對患者的骨折斷端使用鋼板進(jìn)行固定，以此達(dá)到增強(qiáng)對骨折處進(jìn)行固定的目的，縮短了患者的康復(fù)過程，使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，有利于改善患者的預(yù)后。由此可知，橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療進(jìn)行治療有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療過程之中，運(yùn)用橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療進(jìn)行治療，患者的預(yù)后效果理想，降低了患者的不良反應(yīng)，治療效果理想，可以在臨床上進(jìn)行推廣。Reference[1]王金廣,馬遠(yuǎn)忠.手術(shù)治療與手法復(fù)位石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果及并發(fā)癥率對比分析[J].健康大視野,2019(3):179.[2]劉四仕,楊利,張曉偉,等.傳統(tǒng)手法復(fù)位外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(34):121-121,122.[3]