醫(yī)院合理用藥鄆城縣人民醫(yī)院華貴民

合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?/p>

近年來(lái),隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加,濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。衛(wèi)生部曾公布數(shù)字顯示，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)死亡20萬(wàn)人，其中因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)達(dá)到8萬(wàn)人。而同期，歐盟因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)為1萬(wàn)。下面從四個(gè)方面來(lái)討論國(guó)內(nèi)用藥情況，從而讓大家了解如何合理用藥。一、用藥觀念存在的誤區(qū)（一）認(rèn)為價(jià)格貴的藥就是好藥

藥品的價(jià)格高低受諸多因素制約，如原料的來(lái)源和價(jià)格、生產(chǎn)的設(shè)備和條件、生產(chǎn)規(guī)模的大小、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平、勞務(wù)人員的工資和贏利尺度乃至研究開發(fā)該產(chǎn)品的花費(fèi)和藥品的流通環(huán)節(jié)等。

廣告宣傳費(fèi)的支出和藥品的虛高定價(jià)也使藥品價(jià)格背離價(jià)值。故而,價(jià)格與藥效之間不存在必然關(guān)系。（二）認(rèn)為藥物用量越大作用越強(qiáng)

每種藥物都有一定的效能。隨著藥物劑量的增加達(dá)到最大效能后,即使再增加劑量,藥物效應(yīng)也不會(huì)增加,增加的只是不良反應(yīng)。（三）迷信“打點(diǎn)滴”

靜滴具有起效快、血藥濃度易控制的優(yōu)點(diǎn),多用于危重患者和不適宜其他途經(jīng)治療的患者。

靜滴的缺點(diǎn)是易破壞血管的完整性,造成靜脈炎、血栓形成及敗血癥等,并可出現(xiàn)藥物熱原反應(yīng)。臨床不作為首選治療方法。（四）看廣告用藥,追求新藥

有些廣告為了迎合患者的心理,常擴(kuò)大藥物療效,對(duì)藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥提得較少。由于廣告效應(yīng)的影響,患者迫切渴望應(yīng)用新藥的心情可以理解,但不應(yīng)一味盲目追求新特藥。

新藥的性能和療效,尤其是不良反應(yīng),需在臨床廣泛實(shí)踐中不斷考察,以進(jìn)一步評(píng)價(jià)其安全性和潛在的危害性。其次,目前絕大部分新藥是老藥的復(fù)方制劑或新劑型,只是改變了劑型和用藥途徑,療效并不一定增強(qiáng)。二、抗生素的使用（一）國(guó)內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀

在中國(guó)購(gòu)買和使用抗生素的門檻非常低，長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。

世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30％。在美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家院內(nèi)使用率是22％－25％，近5年在中國(guó)醫(yī)院的使用率在67％到82％之間。（二）過(guò)量使用抗生素的危害1、產(chǎn)生不良反應(yīng)

抗生素的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的是過(guò)敏反應(yīng)。目前我國(guó)有200多種抗生素，研究表明，每種抗生素對(duì)人體均有不同程度的傷害。

比如鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬(wàn)古霉素可損害腎臟；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙等。2、損害人體器官

藥物對(duì)人體各種器官都會(huì)造成不同程度的損害?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也會(huì)影響肝、腎臟功能、造成胃腸道反應(yīng)等。3、產(chǎn)生耐藥性

抗生素用得太多，會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如今，耐藥的超級(jí)細(xì)菌越來(lái)越多，其涌現(xiàn)速度已經(jīng)超過(guò)抗生素的研發(fā)速度，勝利的天平正在向病菌一側(cè)傾斜。4、會(huì)殺攤滅體內(nèi)畫正常的引菌群比如說(shuō)瓜人體腸昆道細(xì)菌匠，按一委定的比術(shù)例組合籮，各菌羊間互相嫩制約，曾互相依薄存，在枕質(zhì)和量艦上形成林一種生棕態(tài)平衡雨，長(zhǎng)期刑應(yīng)用廣絕譜抗生襯素，敏廳感腸菌熟被抑制伴，未被使抑制的俊細(xì)菌乘聯(lián)機(jī)繁殖行，從而佛引起菌釋群失調(diào)螞，可以售引起一開些維生例素的缺推乏，使竭身體抵創(chuàng)抗力下磚降。（三）關(guān)乘于抗生素醫(yī)的幾個(gè)誤釀區(qū)通常，辨感冒是濟(jì)由病毒造引起的粗，抗生戲素對(duì)于來(lái)病毒是橫沒有效墻果的，對(duì)此時(shí)使威用抗生艱素對(duì)病垃情沒有壁幫助。1、感冒逼一定要蘿使用抗刺生素2、新抗生圓素比老敬的好，咱貴的比緊便宜的柔好老的抗生導(dǎo)素雖然抗迫菌譜“窄吃”一些，由耐藥比例套高一些，折但抗生素躲講究的是招“敏感”傅，如果“珍藥敏試驗(yàn)戴”證明病萄菌對(duì)這種笑抗生素敏女感，即使靠老藥一樣忍可以立“乓新功”。3、頻繁換戀藥抗生素發(fā)鄉(xiāng)豐揮功效的活前提是，橫藥物在血躲液里的濃圣度和時(shí)間隔達(dá)到有效欄的水平，封因此，立覆竿見影的海效果雖然吧不少見，捷但指望用耍藥后馬上屈能藥到病渡除也不切沃實(shí)際。如果抗牌生素療貞效不明稻顯，先貪要考慮永用藥時(shí)激間是否均足夠。秧提早換參藥，不犯光無(wú)助濾于病情殼的好轉(zhuǎn)民，而且偽會(huì)造成守細(xì)菌對(duì)贏多種抗愿生素產(chǎn)姥生耐藥敏性。4、一旦見效搞馬上停藥抗生素披有其規(guī)際定的療紹程。如挨果一有疤效果就育停藥，買不光治常不好病挎，反而幣可能會(huì)卸因?yàn)闅垙堄嗟募?xì)貌菌作怪良而使病艱情反復(fù)筍。四、如何竟看待輸液發(fā)改委籌最近透皮露200匯9年中國(guó)民醫(yī)療輸扎液104億瓶，相豪當(dāng)于13億人每人麻輸了8瓶液，遠(yuǎn)烈遠(yuǎn)高于國(guó)扒際上2.5至3.3瓶的水申平。（一）譯國(guó)內(nèi)輸在液的現(xiàn)腦狀（一）國(guó)字內(nèi)輸液的鉆現(xiàn)狀在西方國(guó)麥家，輸液句是僅對(duì)急睛救患者、滋重癥患者臟和不能進(jìn)格食的患者成使用的“單最后給藥躬方式”；正而在中國(guó)尾，輸液簡(jiǎn)偵直成為一嶺種就醫(yī)文喜化，好像蝦不輸液就輪治不了病扔，以致大鄭部分人患露上“輸液觀病”?！案忻皣?yán)重，打完針、吃廚藥不管熟用，輸液來(lái)得快。章”這是目前國(guó)渠內(nèi)很多壺患者的共識(shí)。正因?yàn)檎鄶?shù)患京者有這敲樣的要田求，所以很多醫(yī)院的儉醫(yī)生在灣遇到感閘冒這樣世的小病趟時(shí)，幾越乎無(wú)一鍛例外地顛讓患者責(zé)掛瓶子膽輸液。醫(yī)生的觀點(diǎn)作：感冒是遭自限性廉疾病，衡一般情滴況下吃語(yǔ)點(diǎn)感冒抗藥再來(lái)綢點(diǎn)物理咳降溫，鵝幾天工討夫就會(huì)蟻好的。倒但現(xiàn)在大部分僅患者都要求給輸液。如果只筍開口服藥住，患者肯定會(huì)趴認(rèn)為醫(yī)顯生敷衍柏了事，越可能會(huì)住遭到投郵訴。（二）出揀現(xiàn)過(guò)量輸襯液現(xiàn)象的震原因1、患者錄方面的租原因患者生病，總貧是想快點(diǎn)兒好舍，社會(huì)節(jié)奏館快，不想咬慢慢養(yǎng)病洞耽誤時(shí)間翼；跟風(fēng)現(xiàn)保象，那田么多人狠生病都陡輸液，我為什么奧不輸液呢。2、醫(yī)生羨方面的水原因被動(dòng)的滿牌足患者的敲要求，很咐多患者覺碰得你要不繞讓我輸液紅，你就怠親慢了我，頓你對(duì)我不剪太負(fù)責(zé)任辰；由于以妨藥養(yǎng)醫(yī)擱，吊瓶欺可能是材吃藥10倍價(jià)格，跌讓患者多煌輸液可能緊獲利更多。3、環(huán)境社原因媒體、領(lǐng)社會(huì)及桂整個(gè)周鎮(zhèn)邊環(huán)境裁，對(duì)輸蘭液所產(chǎn)注生的危誦害做的沃宣傳和哀科普太堅(jiān)少，導(dǎo)南致很多繭人沒有屢認(rèn)識(shí)到作過(guò)量輸膚液的危逮害。（三）楚過(guò)量輸象液的危昨害1、易將病毒冊(cè)細(xì)菌帶入炕體內(nèi)在幾種懸給藥方憐式中，輸液是最危險(xiǎn)咬的。輸液穿透皮膚寒屏障，直菠接把藥液練輸入血液被中，需要縫嚴(yán)格的無(wú)溪菌處理。2、不良反應(yīng)楚強(qiáng)烈，易導(dǎo)致嚴(yán)己重后果輸液也比口柿服藥物申更容易嚼出現(xiàn)藥毅物不良北反應(yīng)，陶特別是羨過(guò)敏反蝦應(yīng)。如捕果是口院服，藥稅物中能拉引起過(guò)擠敏的雜宋質(zhì)可能聚就在消強(qiáng)化道中節(jié)被消化閘掉，或欠無(wú)法被霉身體吸阻收。但是輸液時(shí)這些雜姻質(zhì)卻直接軍進(jìn)入了血睬液，嚴(yán)重借的能引起匯過(guò)敏性休完克甚至死兼亡。有醫(yī)蕩生表示“身藥物不良閉反應(yīng)最終訴還是藥物蔽本身的原羽因，但是輸液導(dǎo)致了這蓮種不良反放應(yīng)的加劇售。”（四）正滲確認(rèn)識(shí)輸續(xù)液世界衛(wèi)外生組織尤確定的合理用藥宇原則是：能口服故的不肌布肉注射能肌肉舟注射的萍絕不靜帆脈注射在美國(guó)，醫(yī)生對(duì)型用藥十分下謹(jǐn)慎，非常重冷視藥物副桿作用的問促題。一般皇醫(yī)生不隨槽便給病人凈輸液，除墊非遇到不障得已的情帶況。這主頃要有四方協(xié)面原因：臉一是輸液僚比較容易漁產(chǎn)生不良雞反應(yīng)；二悄是交叉感之染；三是冊(cè)為了減少明病人在用吃藥時(shí)的疼圖痛；四是膀避免病人博產(chǎn)生抗藥序性。專家認(rèn)必為只有3種情況必須輸蟻液：1、吞咽困難2、嚴(yán)重吸攏收障礙帖（如嘔擱吐、嚴(yán)誤重腹瀉觀等）3、病情危麻重，發(fā)倡展迅速奏，藥物膛在組織訂中宜達(dá)奔到高濃袋度才能距緊急處沸理的情連況那么，核除了上至述三種情況材，完全可以口服藥硬物代替輸去液。濫用靜壯脈輸液一貫則多花錢宣，二則可樸使你的身臘體受到傷胞害，嚴(yán)重暗的甚至斷膽送性命。所以，為糟了自己和粱家人的健憐康，建議瀉大家都開瀉始體育鍛懲煉，從自淺身加強(qiáng)身冶體抵抗力中，減少用舅藥！祝愿大家冊(cè)都有個(gè)健認(rèn)康的身體跑！謝謝！謝謝觀罩看/歡迎下載BYF漫AITH偽IM振EAN