一氧化碳中毒病人的護(hù)理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過(guò)250萬(wàn)人目前二頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)病歷介紹患者衛(wèi)茂國(guó)，男，5歲，漢族，無(wú)業(yè)，主訴因頭暈2小時(shí)，于2016-11-1913：58收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、肺結(jié)核病史?；颊呔売谌朐呵?小時(shí)出現(xiàn)頭暈，伴惡心，伴周身乏力，無(wú)嘔吐，無(wú)肢體活動(dòng)不利，急查頭顱CT示：顱腦CT平掃未見(jiàn)明顯異常。以“一氧化碳中毒”收入院進(jìn)一步治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)嘔吐兩次均為胃內(nèi)容物，大小便失禁。目前五頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)入院時(shí)查體：T.37.1℃P87次/分R20次/分BP119/61mmHgSPO298%，患者意識(shí)清，表情自如，發(fā)育良好，步態(tài)正常，語(yǔ)言清晰，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，口唇不紺，顏面四肢無(wú)水腫，周身皮膚無(wú)破損，入院后遵醫(yī)囑給予處理：給予高流量吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)、高壓氧等治療。目前六頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)概述一氧化碳（CO)，俗稱煤氣，無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性氣體。人體吸入氣體中一氧化碳含量超過(guò)0.01%，即有急性中毒危險(xiǎn)。7目前七頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)8又稱煤氣中毒，是由于人體短期內(nèi)吸入過(guò)量一氧化碳而導(dǎo)致全身組織缺氧，最終發(fā)生腦水腫和中毒性腦病而危及生命。急性一氧化碳中毒：概述目前八頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

1生產(chǎn)性中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等

2生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，北方燃煤爐煙囪堵塞，逸出的一氧化碳含量可達(dá)30%9病因目前九頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Co+Hb=CoHb不易解離，結(jié)合力比氧與Hb結(jié)合力大200倍。無(wú)攜氧能力，引起組織和細(xì)胞缺氧。Co中毒時(shí)，腦，心對(duì)缺氧最敏感,腦最先受損。10病因：中毒機(jī)制目前十頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)空氣中CO濃度越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)、血液中HbCO濃度越高，中毒程度越重。

11臨床表現(xiàn)目前十一頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（1）輕度中毒：血液中CoHb濃度10%-20%病人感頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、眼花、惡心嘔吐、心悸此時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀很快消失

12臨床表現(xiàn)目前十二頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（2）中度中毒：血液中CoHb濃度30%-40%

除輕度中毒癥狀外，出現(xiàn)淺昏迷、脈搏加快，皮膚多汗、面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境加壓給氧，多在數(shù)小時(shí)后清醒。一般無(wú)明顯并發(fā)癥。

13臨床表現(xiàn)目前十三頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（3）重度中毒：血液中CoHb濃度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困難，呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗、大小便失禁、血壓下降。可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡。14臨床表現(xiàn)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（4）遲發(fā)性腦?。号R床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段假愈期（2-60天）可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。如：精神意識(shí)障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等病變。多在急性中毒后1-2周內(nèi)發(fā)生?；杳詴r(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)型腦病發(fā)生率較高。15臨床表現(xiàn)目前十五頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.血液HbCo測(cè)定：輕度中毒：10%--20%

中度中毒：30%--40%

重度中毒：50%以上2.腦電圖檢查：可見(jiàn)缺氧性腦病波形。根據(jù)接觸史、明確的急性Co中毒癥狀和體征及HbCo試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果即可做出診斷。HbCo測(cè)定是對(duì)確診有價(jià)值的指標(biāo)。16輔助檢查目前十六頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)是首要的措施。立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。17治療原則目前十七頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2.糾正缺氧：氧療是治療CO中毒最有效的方法，最好的給氧方式是高壓氧倉(cāng)。吸氧：輕、中度中毒病人鼻導(dǎo)管高流量吸氧，流量8-10L/分,嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療。可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排除。18治療原則目前十八頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3.對(duì)癥治療：（1）防治腦水腫：選用20%甘露醇及時(shí)脫水治療。（2）控制高熱：采取物理降溫，體表用冰袋、頭部用冰帽。必要時(shí)可用人工冬眠。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。（3）促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。（4）急性Co中毒病人蘇醒后，應(yīng)該觀察2周，以防止遲發(fā)型腦病和心臟后遺癥的發(fā)生。19治療原則目前十九頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（1）病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察神志變化有無(wú)頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫表現(xiàn)了解COHb濃度

20護(hù)理措施目前二十頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（2）迅速給病人高濃度大于60%以上，高流量8-10L/分,有條件病人及早采用高壓氧倉(cāng)治療。21護(hù)理措施目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)高壓氧艙目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（3）高熱驚厥應(yīng)遵醫(yī)囑給予地西泮，并物理降溫。（4）保持呼吸道通暢，平臥位頭偏向一側(cè)。（5）用藥護(hù)理：20%甘露醇靜脈快速滴注。（6）恢復(fù)期護(hù)理：清醒后仍要休息兩周。23護(hù)理措施目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)恢復(fù)期心理護(hù)理患者清醒后對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，早日恢復(fù)生活自理能力，促進(jìn)