第十二章給藥[1]分析第一頁，共103頁。

第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)

第二頁，共103頁。一、藥物的種類內(nèi)服藥：溶液、合劑、片劑、散劑、膠囊注射藥：水溶液、油劑、混懸液、結(jié)晶、粉劑外用藥：軟膏、溶液、搽劑、洗劑、粉劑、栓劑其他：貼劑敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。第三頁，共103頁。病區(qū)存有一定數(shù)量的藥物，到藥房領(lǐng)取患者使用的貴重藥和特殊藥，憑醫(yī)生處方領(lǐng)取劇毒藥、麻醉藥，病區(qū)有固定數(shù)，用后憑醫(yī)生處方領(lǐng)取中心藥房二、藥物的領(lǐng)取方法第四頁，共103頁。三、藥物的保管1、藥柜2、藥品分類存放，有明確的標(biāo)簽內(nèi)服－藍(lán)邊；外用－紅邊；毒麻－黑邊；3、定期檢查藥品質(zhì)量和有效期4、根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的保管方法第五頁，共103頁。易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化藥物易氧化和遇光變質(zhì)的藥物易被熱破壞的藥物易燃易爆的藥物有期限限制的藥物根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的保管方法第六頁，共103頁。（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三）安全正確給藥（四）觀察用藥反應(yīng)四、給藥的原則★一切用藥的總則第七頁，共103頁。（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥對(duì)有疑問的醫(yī)囑及時(shí)向醫(yī)生提出，不盲目執(zhí)行；不擅自更改醫(yī)囑；四、給藥的原則第八頁，共103頁。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度五個(gè)準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的途徑、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的患者四、給藥的原則三查：操作前、操作中、操作后七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥物的名稱、藥物濃度、劑量、用法和用藥時(shí)間。檢查藥物的質(zhì)量第九頁，共103頁。（三）安全正確給藥合理掌握給藥途徑和時(shí)間；熟練掌握給藥方法和技術(shù)；備好的藥物及時(shí)分發(fā)和使用；給藥前向患者解釋，給予用藥指導(dǎo)；對(duì)易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物？（四）觀察用藥反應(yīng)四、給藥的原則第十頁，共103頁。

五、影響藥物作用的因素藥物方面因素機(jī)體方面的因素給藥方法的因素飲食因素第十一頁，共103頁。藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)藥物的理化性質(zhì)和劑型藥物的劑量給藥途徑聯(lián)合用藥和藥物相互作用

藥物方面的因素第十二頁，共103頁。年齡：老人和兒童性別：精神因素：安慰劑(placebo)及其意義病理狀態(tài)：疾病改變機(jī)體對(duì)藥物的敏感性和對(duì)藥物的處置藥物引起的病態(tài)遺傳因素機(jī)體方面的因素第十三頁，共103頁。

五、影響藥物作用的因素藥物方面因素機(jī)體方面的因素給藥方法的因素飲食因素第十四頁，共103頁。第二節(jié)口服給藥法

（Administeringoralmedications）第十五頁，共103頁。

最簡單、最方便、又比較安全的給藥途徑吸收慢，不適應(yīng)急救病人，對(duì)意識(shí)不清病人，嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法第十六頁，共103頁?！静僮髑皽?zhǔn)備】1、評(píng)估并解釋2、患者準(zhǔn)備3、護(hù)士自身準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備5、藥物準(zhǔn)備病區(qū)擺藥中心藥房擺藥6、環(huán)境準(zhǔn)備第十七頁，共103頁?！静僮鞑襟E】固體液體第十八頁，共103頁。發(fā)藥攜帶服藥本、發(fā)藥盤、溫開水，送藥至患者床前三查七對(duì)對(duì)自理服藥有困難的病人提供幫助，確認(rèn)服下后方可離開向病人或家屬解釋服藥的目的及注意事項(xiàng)藥杯按要求作相應(yīng)處理，清潔發(fā)藥盤，防止交叉感染【操作步驟】第十九頁，共103頁?！咀⒁馐马?xiàng)及健康教育】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度發(fā)藥前了解患者有關(guān)情況，因故暫不發(fā)藥要做好交接班發(fā)藥時(shí)若患者提出疑問應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后給予解釋再給患者服下按規(guī)定時(shí)間發(fā)藥：健胃藥宜飯前服，助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物如酸類和鐵劑，用吸管吸服后漱口緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎第二十頁，共103頁。7.舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化8.抗生素類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥9.對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水10.某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，服藥后要多飲水11.服強(qiáng)心甙類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律監(jiān)測，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生第二十一頁，共103頁。給藥途徑口服、舌下含服、吸入、外敷、直腸給藥及注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射）等。吸收順序依次為吸入>舌下>直腸>肌內(nèi)>皮下>口服>皮膚第二十二頁，共103頁。外文縮寫

中文譯意

外文縮寫

中文譯意

qh每小時(shí)一次

DC停止

q2h每2小時(shí)一次

prn需要時(shí)（長期）

q4h每4小時(shí)一次

Po口服q6h每6小時(shí)一次

sos必要時(shí)（限用一次，12小時(shí)內(nèi)有效）

qn每晚一次

am上午

tid每日三次

pm下午

qid每日四次

ac飯前

qod隔日一次

pc飯后

biw每周兩次

12n中午12點(diǎn)

hs臨睡前一次

12mn午夜12點(diǎn)

給藥次數(shù)和時(shí)間間隔第二十三頁，共103頁。外文縮寫

中文譯意

外文縮寫

中文譯意

OD右眼

Co復(fù)方

OS左眼

Tab片劑

OU雙眼

Pil丸劑

AD右耳

Caps膠囊

AS左耳

Pulv粉劑、散劑AU雙耳

Liq液體

Mist合劑

ID皮內(nèi)注射

Sup栓劑

H皮下注射

Tr酊劑gtt滴Ung軟膏

Lot洗劑

給藥次數(shù)和時(shí)間間隔第二十四頁，共103頁。第三節(jié)注射給藥法AdministeringInjection第二十五頁，共103頁。注射給藥法：將無菌溶液注入體內(nèi)，以達(dá)到預(yù)防、診斷和治療的目的。優(yōu)點(diǎn)：吸收快，藥效迅速，用于急癥；用于不宜口服者。缺點(diǎn)：組織損傷，并發(fā)癥，不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速。第二十六頁，共103頁。一、注射的原則★1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則護(hù)士的準(zhǔn)備注射部位的消毒注射器和針頭第二十七頁，共103頁。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度三查七對(duì)藥液質(zhì)量配伍禁忌3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度“一人一針；一人一帶；一人一墊”用過的注射器和針頭一、注射的原則★第二十八頁，共103頁。4、選擇合適的注射器和針頭

一、注射的原則★第二十九頁，共103頁。一、注射的原則★5、選擇合適的注射部位6、注射的藥物現(xiàn)配現(xiàn)用7、注射前排盡空氣8、注射前檢查回血9、掌握合適的進(jìn)針角度和深度10、熟練掌握無痛注射技術(shù)?第三十頁，共103頁。

無痛注射技術(shù)分散病人注意力，協(xié)助采取舒適的體位注射時(shí)“二快一慢”，兒童“三快”刺激性較強(qiáng)的藥液，針頭宜細(xì)長，且進(jìn)針要深多種藥物同時(shí)注射，先注射無刺激性或刺激性較弱的，再注射刺激性較強(qiáng)的藥液一、注射的原則★第三十一頁，共103頁。二、注射前準(zhǔn)備（一）用物準(zhǔn)備

1.注射盤2.注射器和針頭3.藥物:根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備

注射盤第三十二頁，共103頁。

（二）吸取藥液1.自安瓿內(nèi)吸取藥液2.自密封瓶吸取藥液法油劑、混懸劑用粗針頭結(jié)晶或粉劑用注射用水或生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂?，抽吸二、注射前?zhǔn)備第三十三頁，共103頁。3.注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)不可手握活塞體部；排氣不可浪費(fèi)根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取現(xiàn)用現(xiàn)抽吸二、注射前準(zhǔn)備第三十四頁，共103頁。

三、常用注射法第三十五頁，共103頁。（一）皮內(nèi)注射ID（intradermicinjection）【定義】是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法【目的】

各種藥物過敏試驗(yàn)預(yù)防接種局部麻醉的先驅(qū)步驟第三十六頁，共103頁。（一）皮內(nèi)注射【部位】藥物過敏試驗(yàn)：前臂掌側(cè)下段預(yù)防接種：上臂三角肌下緣局麻：麻醉部位

第三十七頁，共103頁。（一）皮內(nèi)注射【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第三十八頁，共103頁。（一）皮內(nèi)注射【操作步驟】吸取藥液核對(duì)解釋，選擇注射部位消毒皮膚穿刺，注射拔針再次核對(duì)操作后處理?第三十九頁，共103頁。詢問“三史”：乙醇消毒進(jìn)針手法皮丘要求：拔針勿壓囑咐注意事項(xiàng)20min查看結(jié)果示指固定針?biāo)ń嵌龋?℃深度：針尖斜面藥液：皮內(nèi)注射術(shù)【注意事項(xiàng)】第四十頁，共103頁。（二）皮下注射HI（hypodermicinjections）

【定義】將少量藥液注入皮下組織的方法【目的】不宜經(jīng)口服給藥，而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效需較迅速發(fā)揮藥效的藥物：腎上腺素阿托品等預(yù)防接種局麻

第四十一頁，共103頁。1.腹部-吸收最快-三角肌下緣－前側(cè)和外側(cè)4.臀部-吸收最慢5.后背【部位】*注意經(jīng)常更換注射部位（二）皮下注射第四十二頁，共103頁。（二）皮下注射【準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備：注射盤、2ml注射器、針頭、藥液病人準(zhǔn)備：取坐位或臥位，暴露注射部位護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第四十三頁，共103頁。【操作步驟】按醫(yī)囑吸取藥液核對(duì)并解釋選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚，再次核對(duì)，排盡空氣穿刺，與皮膚呈30～40°角推藥

拔針、按壓片刻操作后再次核對(duì)，整理（二）皮下注射第四十四頁，共103頁。持針手法：

示指固定針?biāo)ㄟM(jìn)針角度：

30°-40°進(jìn)針深度：

針梗的2/3第四十五頁，共103頁?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射過于消瘦者？可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小；針頭刺入角度不宜>45°，以免刺入肌層長期注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位（二）皮下注射

第四十六頁，共103頁。（三）肌內(nèi)注射IM

（intramuscularinjections）【定義】將一定藥液注入肌肉組織的方法【目的】需迅速發(fā)揮藥效和不能口服的藥物藥量大或刺激性大，不宜皮下注射的藥物不宜靜脈注射的藥物第四十七頁，共103頁。

（三）肌內(nèi)注射【部位】原則：肌肉豐厚，沒有大血管、神經(jīng)分布的部位最常用的為臀大肌其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌第四十八頁，共103頁。（1）臀大肌注射定位十字定位法：自臀裂頂點(diǎn)引一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位（三）肌內(nèi)注射內(nèi)角：髂后上棘至大轉(zhuǎn)子的連線【部位】第四十九頁，共103頁。（1）臀大肌注射定位聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處，為注射部位。（三）肌內(nèi)注射【部位】第五十頁，共103頁。（三）肌內(nèi)注射（2）臀中肌、臀小肌注射定位食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下緣，兩指間構(gòu)成一個(gè)三角區(qū)，即為注射部位。髂前上棘外側(cè)三橫指處，注意病兒以自己手指為準(zhǔn)【部位】第五十一頁，共103頁。（三）肌內(nèi)注射（3）股外側(cè)肌注射定位

大腿中段外側(cè)：髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，大腿外側(cè)寬。（4）上臂三角肌注射定位

取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處?！静课弧康谖迨?，共103頁。（三）肌內(nèi)注射【準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：側(cè)臥：下腿彎曲上腿伸直俯臥：足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)坐位：護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第五十三頁，共103頁。持針手法：

執(zhí)筆式進(jìn)針角度：

90°進(jìn)針深度：

針梗的2/3“二快一慢”第五十四頁，共103頁。（三）肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】兩種藥物同時(shí)注射注意配伍禁忌見無回血后，再注入藥液長期注射者注意更換注射部位，局部出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱水袋或熱濕敷處置針梗不能全部進(jìn)入皮下，以防折斷嬰幼兒應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌處注射，以免損傷坐骨神經(jīng)第五十五頁，共103頁。（四）靜脈注射術(shù)IV（intravenousinjections）【目的】不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射迅速發(fā)揮療效注入藥物做某些診斷性檢查第五十六頁，共103頁。（四）靜脈注射術(shù)【部位】四肢淺靜脈上肢：常用的有肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈），腕部、手背下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背部淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈：位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)第五十七頁，共103頁。（四）靜脈注射術(shù)【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：根據(jù)所選部位協(xié)助病人取仰臥或側(cè)臥位等。如為頭皮注射還需剃去注射部位的頭發(fā)等護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第五十八頁，共103頁。

按醫(yī)囑吸取藥液核對(duì)選靜脈、墊小棉墊扎止血帶消毒皮膚、待干二次核對(duì)，排氣病人握拳穿刺見回血，再順靜脈推進(jìn)少許兩松一固定緩緩?fù)扑幇吾?、按壓再次核?duì)、整理（四）靜脈注射術(shù)－四肢淺靜脈【實(shí)施】第五十九頁，共103頁。壓脈帶：穿刺點(diǎn)上方6cm,末端朝上進(jìn)針手法刺激性藥物輸注時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水確定針頭是否在血管內(nèi)長期輸注者應(yīng)保護(hù)血管繃緊靜脈下端皮膚針尖斜面朝上角度：２０°見回血，松壓脈帶第六十頁，共103頁。（四）靜脈注射術(shù)－股靜脈注射【目的】搶救危重病人時(shí)作緊急穿刺注入藥物或置管加壓輸血輸液?！緶?zhǔn)備】用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：仰臥位，下肢伸直略外展外旋；為小兒注射需用尿布覆蓋會(huì)陰，以防排尿污染穿刺部位。第六十一頁，共103頁。【操作步驟】皮膚常規(guī)消毒消毒術(shù)者左手食指和拇指左手食指在腹股溝觸得股A搏動(dòng)最明顯處加以固定右手持注射器，在股A內(nèi)側(cè)處垂直刺入抽動(dòng)活塞見暗紅色回血固定針頭，注入藥物完畢拔出針頭，無菌紗布加壓止血3～5分鐘操作后處理（四）靜脈注射術(shù)－股靜脈注射第六十二頁，共103頁。股靜脈注射法定位:

股A內(nèi)側(cè)角度:45°-90°加壓止血:3-5min第六十三頁，共103頁。（四）靜脈注射術(shù)－小兒頭皮靜脈注射【部位】額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈【用物準(zhǔn)備】另備頭皮針及注射用藥物【病人準(zhǔn)備】病兒仰臥或側(cè)臥位，如有需要，先將注射部位頭發(fā)剃去小兒頭皮淺靜脈第六十四頁，共103頁。（四）靜脈注射術(shù)－小兒頭皮靜脈注射【

實(shí)施】消毒皮膚固定頭部，用一手拇指繃緊靜脈遠(yuǎn)心段皮膚，另一手持頭皮針小柄，沿靜脈向心方向，針頭與皮膚成15°～20°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后推進(jìn)藥液少許第六十五頁，共103頁。如無異常，用膠布固定針頭，而后緩緩?fù)谱⑺幰鹤⑸洚叞纬鲠橆^，按壓穿刺點(diǎn)片刻以防止出血，清理用物如需要應(yīng)用刺激性藥物，可先推注少量生理鹽水，無異常后才換上藥液注射（四）靜脈注射術(shù)－小兒頭皮靜脈注射第六十六頁，共103頁。

【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格查對(duì)和無菌操作制度。2、注射過程中密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)，控制速度。3、病人主訴疼痛或局部隆起，回抽不見回血，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。4、觀察有無藥物外滲，尤其是刺激性藥物，可先推注少量生理鹽水，無異常后再換藥液注射。（四）靜脈注射術(shù)第六十七頁，共103頁。靜脈注射失敗的常見原因針頭未刺入血管內(nèi)原因：刺入過淺表現(xiàn)：無回血，推注藥液至皮下，局部隆起并疼痛第六十八頁，共103頁。針尖未完全進(jìn)入血管原因：刺入過淺，當(dāng)松解止血帶時(shí)，靜脈回縮，使針頭脫出表現(xiàn)：穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。第六十九頁，共103頁。

針尖刺破對(duì)側(cè)血管壁原因：進(jìn)針角度大，刺入過深表現(xiàn)：可見回血第七十頁，共103頁。第四節(jié)霧化吸入法

Inhalation第七十一頁，共103頁。定義：應(yīng)用霧化裝置，將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。常用方法超聲波霧化吸入法氧氣霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法壓縮霧化吸入法（自學(xué)）第七十二頁，共103頁。（一）目的控制呼吸道感染濕化氣道改善通氣預(yù)防呼吸道感染一、超聲霧化吸入法第七十三頁，共103頁。一、超聲霧化吸入法（二）原理

超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，通過晶體換能器，把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，通過導(dǎo)管隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡第七十四頁，共103頁。評(píng)估并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物及藥物準(zhǔn)備（三）操作前準(zhǔn)備一、超聲霧化吸入法第七十五頁，共103頁。用物：超聲霧化器；其他：治療巾（霧化管、連接管、口含器、藥液）、彎盤、紙巾藥物控制呼吸道感染：慶大霉素解除支氣管痙攣：氨茶堿減輕呼吸道粘膜水腫：地塞米松稀化痰液：a-糜蛋白酶（三）操作前準(zhǔn)備一、超聲霧化吸入法第七十六頁，共103頁。洗手戴口罩連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水加藥四、操作步驟一、超聲霧化吸入法第七十七頁，共103頁。4.核對(duì)，鋪巾5.開始霧化：（1）接通電源，打開開關(guān)（2）調(diào)整定時(shí)開關(guān)（3）調(diào)節(jié)霧量（4）面罩（口含嘴）置于面部（口中）6.結(jié)束霧化7.操作后處理第七十八頁，共103頁。使用前，先檢查機(jī)器。注意保護(hù)晶體換能器和透聲膜。水量浸沒霧化罐底部的透聲膜，水溫不宜超過60℃。連續(xù)使用中間需間隔30min。觀察患者痰液排出是否困難，視情況進(jìn)行拍背或吸痰。五、注意事項(xiàng)一、超聲霧化吸入法第七十九頁，共103頁。目的：應(yīng)用氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣、改變通氣功能等目的。二、氧氣霧化吸入法第八十頁，共103頁。二、氧氣霧化吸入法第八十一頁，共103頁。第五節(jié)

藥物過敏試驗(yàn)法

Medicineanaphylactictest第八十二頁，共103頁。藥物過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）medicineanaphylacticreaction：指有易感性的個(gè)體，在用藥的過程中，被某種藥物及其代謝產(chǎn)物致敏，產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次應(yīng)用該藥時(shí)，發(fā)生的特異性的免疫學(xué)反應(yīng)。第八十三頁，共103頁。一、青霉素過敏試驗(yàn)

及過敏反應(yīng)的處理Penicillinanaphylactictestandtreatmentofanaphylacticreaction第八十四頁，共103頁。（一）PC過敏試驗(yàn)法

概述過敏反應(yīng)發(fā)生率在各種抗生素中最高過敏可發(fā)生于任何年齡、性別、給藥途徑、劑量和制劑多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的患者各種類型超敏反應(yīng)均可出現(xiàn)第八十五頁，共103頁。操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者用藥史、過敏史、家族史病情、治療和用藥情況：首次用藥；停藥3天；更改批號(hào)患者準(zhǔn)備：避免空腹護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：％鹽酸腎上腺素、急救藥物和設(shè)備（一）PC過敏試驗(yàn)法第八十六頁，共103頁。2.試驗(yàn)液的配制青霉素G一支80萬u+NS4ml→?u/ml

取0.1ml+NS0.9ml→？u/ml

取0.1ml+NS0.9ml→？u/ml

取0.25ml+NS0.75ml→（一）PC過敏試驗(yàn)法含Pc500U/ml

怎樣用160萬u一支的Pc配制？500u/ml20萬第八十七頁，共103頁。3.試驗(yàn)方法

取Pc皮試液（？U），于前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，判斷試驗(yàn)結(jié)果（一）PC過敏試驗(yàn)法第八十八頁，共103頁。Pc皮試(+)4.結(jié)果判斷陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑>1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克（一）PC過敏試驗(yàn)法第八十九頁，共103頁。青霉素G（半抗原）體內(nèi)組織蛋白全抗原機(jī)體抗體（IgE）吸附在靶細(xì)胞再次刺激

全身性（過敏性休克）

呼吸道（哮喘、過敏性鼻炎）

消化道（過敏性腸炎）

皮膚（蕁麻疹）（二）PC過敏性休克的機(jī)理粘膜下腺平滑肌細(xì)胞小血管釋放介質(zhì)第九十頁，共103頁。

過敏性休克呼吸道阻塞癥狀：循環(huán)衰竭癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：（三）PC過敏性休克（allergicshock）

的臨床表現(xiàn)

其他過敏反應(yīng)呼吸道：消化道：皮膚：第九十一頁，共103頁。（四）PC過敏性休克的急救（1）立即停藥，平臥，就地?fù)尵龋?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素（3）高濃度吸氧，維持呼吸：喉頭水腫，氣管插管或切開肌注呼吸興奮劑：尼可剎米o(hù)r洛貝林（4）如病人心跳驟停，立即行胸外心臟按壓第九十二頁，共103頁。（三）PC過敏性休克的急救（5）抗過敏：激素；抗組胺藥物（6）補(bǔ)充血容量，升壓（7）密切觀察，詳細(xì)記錄：看：神志、呼吸、面色口唇、皮膚色澤、淺靜脈充盈摸：脈搏、皮膚溫度測：血壓、尿量第九十三頁，共103頁。二破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法TATanaphylactictest第九十四頁，共103頁。（一）過敏反應(yīng)的原因

Tetanusantitoxin（TAT）是一種異種