護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作者編號(hào)操作項(xiàng)目

操作名稱 胸腔閉式引流管的護(hù)操作內(nèi)容

總分 扣標(biāo)準(zhǔn)分 分1、保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。一、操作目的2、防止逆行感染。53、便于觀察胸腔引流的性質(zhì)、顏色、量。1、詢問(wèn)患者有無(wú)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情況。二、評(píng)估患者2、觀察切口滲出情況，擠壓引流管判斷引流是否通暢。3、向患者解釋更換胸腔引流管目的，取得患者配合。操作要點(diǎn)：651、儀表：符合要求32、操作用物：治療盤(pán)、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌紗布罐、75%乙醇、棉簽、彎盤(pán)、啟瓶器、剪刀、膠布；碘伏、一次性無(wú)菌胸腔引流裝2500ml5卵圓鉗2把、治療巾、一次性手套、醫(yī)用垃圾袋、記錄單3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者。103）洗手,戴口罩。24）核對(duì)一次性胸腔引流裝置有效期,檢查有無(wú)破損、漏氣。2三、實(shí)施要點(diǎn)5）打開(kāi)胸腔引流裝置包裝袋,取出引流瓶連接管放置適當(dāng)處。2按取無(wú)菌溶液方法將500ml0.9%的生理鹽水加入胸腔引流瓶 2內(nèi)。。將無(wú)菌引流瓶連接管與水封瓶長(zhǎng)管緊密連接,平視觀察胸腔引流瓶?jī)?nèi)液體平面,用膠布作好標(biāo)記，并注明日期及液體量。 3攜用物至病人床旁，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名。 2協(xié)助患者取合適體位,擠壓胸腔引流管,觀察是否通暢。 2將治療巾墊于引流管下適當(dāng)處,取2把卵圓鉗雙重夾閉引流 2接管適宜再次核對(duì)床號(hào)、姓名，戴手套。 2取無(wú)菌紗布包裹胸腔引流管與引流瓶連接管的連接處，分離 2胸腔引流管將胸腔引流瓶連接管前端向上提起,使引流液全部流入胸腔引流瓶?jī)?nèi),將換下的引流瓶放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 2消毒胸腔引流管連接口,并取無(wú)菌紗布包裹。 2將胸腔引流管與水封瓶連接管緊密連接,將胸腔引流瓶置于安全處，松卵圓鉗。 6擠壓胸腔引流管，囑病人深呼吸，觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)及 6有無(wú)氣泡溢出等情況,保持引流瓶低于胸腔60～100厘米。撤治療巾，脫手套。 2性質(zhì)，詢問(wèn)患者需要。19）處理用物。洗手，取口罩。記錄。34、操作速度：完成時(shí)間限15分鐘以內(nèi)。1、囑患者不要拔出引流管及保持密封狀態(tài)；四、指導(dǎo)患者2、拔除引流管前囑患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管時(shí)管20端損傷肺臟或疼痛及造成氣胸。1、術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流；2、水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭性質(zhì)，詢問(wèn)患者需要。19）處理用物。洗手，取口罩。記錄。34、操作速度：完成時(shí)間限15分鐘以內(nèi)。1、囑患者不要拔出引流管及保持密封狀態(tài)；四、指導(dǎo)患者2、拔除引流管前囑患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管時(shí)管20端損傷肺臟或疼痛及造成氣胸。1、術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流；2、水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定；3、保持引流管長(zhǎng)度適宜，翻身活動(dòng)防止受壓、打折、扭曲、脫出；4、保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并作好記錄，如異常及時(shí)通知醫(yī)師；五、注意事項(xiàng)5、更換引流瓶時(shí)，應(yīng)用卵圓鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保5持引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；6、搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔；7、拔除引流管后24小時(shí)內(nèi)要密切觀察患者有無(wú)胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無(wú)滲血、滲液，如有變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。六、綜合質(zhì)量評(píng)分A5分；分B4分；C3分；D2分；E1分；F05七、綜合評(píng)分11223、溝通指導(dǎo)一項(xiàng)不到位扣2分4、操作程序顛倒一處扣1分5、操作程序錯(cuò)