產(chǎn)程圖的繪制與分析演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)優(yōu)選產(chǎn)程圖的繪制與分析目前二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)3

產(chǎn)程圖簡(jiǎn)述

產(chǎn)程圖繪制

產(chǎn)程圖分析異常產(chǎn)程的識(shí)別研討內(nèi)容異常產(chǎn)程圖的識(shí)別目前三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

產(chǎn)程圖就是觀察產(chǎn)程動(dòng)力學(xué)進(jìn)展,更強(qiáng)調(diào)其在分娩過程中的時(shí)間概念。在頭位分娩過程中，以曲線形式記錄宮頸擴(kuò)張和胎頭下降的相應(yīng)關(guān)系、同時(shí)還要觀察宮縮及胎心變化。

產(chǎn)程圖簡(jiǎn)述

Partogram目前四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

產(chǎn)程圖可動(dòng)態(tài)地表達(dá)產(chǎn)程的進(jìn)展，能作為正確判斷和及時(shí)處理頭位難產(chǎn)的重要依據(jù)。1954年Friedman首先創(chuàng)建產(chǎn)程圖，故產(chǎn)程圖英文又叫Friedmancurve。產(chǎn)程圖簡(jiǎn)述目前五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)程圖簡(jiǎn)述產(chǎn)程圖構(gòu)成上部是產(chǎn)程曲線下部是附屬表格產(chǎn)程圖類型交叉型伴行型目前六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（cm）為縱坐標(biāo)在左側(cè)，先露下降速度（cm）在右側(cè)，劃出宮口擴(kuò)張曲線及胎先露下降曲線。產(chǎn)程圖繪制目前七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)程圖繪制如何正確選擇起始點(diǎn)

1、臨產(chǎn)的確定

2、入院后的第一次檢查---宮口、先露

3、宮口擴(kuò)張2cm如何選擇時(shí)間點(diǎn)的間隔小時(shí)為單位如何正確確定胎先露的高度目前八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)正常產(chǎn)程曲線01357宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程+49目前九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

決定正常分娩四要素的任何一個(gè)因素出現(xiàn)異常時(shí)，可在產(chǎn)程圖上有所反映，因此，產(chǎn)程圖是一種較好的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)方式，亦可借以估計(jì)分娩預(yù)后。產(chǎn)程圖分析目前十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)宮口擴(kuò)張曲線的分析第一產(chǎn)程的觀察是區(qū)分有無難產(chǎn)的關(guān)鍵，產(chǎn)程進(jìn)展各階段宮口擴(kuò)張的速度存在著差異，在產(chǎn)程圖上顯示宮口擴(kuò)張曲線具有階段性的傾斜上升

產(chǎn)程圖分析目前十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)宮口擴(kuò)張曲線的分析潛伏期活躍期----加速階段3~4cm

最大加速階段4~9cm

減速階段9~10cm產(chǎn)程圖分析目前十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

宮口擴(kuò)張曲線的分析產(chǎn)程曲線各期正常值臨產(chǎn)時(shí)間 潛伏期與活躍期的界限活躍期結(jié)束第二產(chǎn)程開始的確定

警戒線與異常線

宮口擴(kuò)張3cm為警戒線。異常線——與警戒線間隔4小時(shí)的平行線。

產(chǎn)程圖分析目前十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)警戒線---以宮口擴(kuò)張3cm作為活躍期的起點(diǎn)，以起點(diǎn)標(biāo)志點(diǎn)處取與之相距4小時(shí)的縱坐標(biāo)10的標(biāo)志點(diǎn)畫一斜行連線，稱為警戒線異常線---于警戒線間隔4小時(shí)的平行線兩條線間為治療處理期警戒線與異常線目前十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

胎頭下降曲線的分析正常分娩時(shí)胎頭邊下降邊旋轉(zhuǎn)，直至胎兒娩出。產(chǎn)程圖上所指胎頭的位置系指胎先露與坐骨棘平面的關(guān)系，胎頭下降速度也有階段性的不同，可分為三期

產(chǎn)程圖分析:產(chǎn)程圖分析:目前十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

胎頭下降曲線的分析下降潛伏期

下降加速期

宮頸擴(kuò)張的活躍期最大加速階段

急速下降期宮頸擴(kuò)張的活躍期減速階段+第二產(chǎn)程胎頭下降曲線又可作為估計(jì)分娩難易的另一有效指標(biāo)。

胎頭下降曲線與產(chǎn)程曲線的關(guān)系產(chǎn)程圖分析目前十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)

附屬表格部分

胎心率的描繪在產(chǎn)程圖上一般呈平直的宮縮的描繪縮宮素使用情況血壓的記錄羊水情況產(chǎn)程圖分析目前十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的類型潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯胎先露下降延緩胎先露下降阻滯第二產(chǎn)程延長(zhǎng)宮頸擴(kuò)張過速胎先露下降過速目前十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---潛伏期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)24681012141618202224潛伏期超過16小時(shí)正常異常+是難產(chǎn)最早的信號(hào)目前十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---活躍期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)246810121418202224活躍期超過8小時(shí)正常異常+16目前二十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---活躍期停滯013579宮頸擴(kuò)張(cm)24681012141618202224正常異?；钴S期內(nèi)2H宮口不擴(kuò)張目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---活躍期異常

初產(chǎn)婦活躍期宮頸擴(kuò)張1.2cm/h

經(jīng)產(chǎn)婦活躍期宮頸擴(kuò)張1.5cm/h

活躍期宮頸擴(kuò)張2h無進(jìn)展停滯

目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---胎頭下降延緩目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---胎頭下降阻滯目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---胎頭下降異常

初產(chǎn)婦加速期胎頭下降延緩1.0cm/h

經(jīng)產(chǎn)婦加速期胎頭下降延緩2.0cm/h

加速期胎頭下降停滯達(dá)1h目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)異常產(chǎn)程圖的識(shí)別---第二產(chǎn)程延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426正常異常第二產(chǎn)程超過2小時(shí)目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)程圖預(yù)測(cè)分娩結(jié)局的意義陰道自然分娩型正常者可能陰道自然分娩型單純潛伏期延長(zhǎng)可能產(chǎn)鉗分娩型活躍期延長(zhǎng)可能剖宮產(chǎn)分娩型潛伏期延長(zhǎng)合并 其他階段延長(zhǎng)剖宮產(chǎn)分娩型活躍期阻滯目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)程圖的分析（一）Ⅰ型：陰道自然分娩型

正常產(chǎn)程圖Ⅱ型：可能陰道分娩型

潛伏期延長(zhǎng)目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)Ⅲ型：可能陰道助產(chǎn)型，包括活躍期有兩個(gè)期延長(zhǎng)/減速期延長(zhǎng)兩個(gè)圖型（找出產(chǎn)科原因，對(duì)癥治療，多可由陰道分娩，提示助產(chǎn)可能）減速期延長(zhǎng)活躍期兩個(gè)階段連續(xù)延長(zhǎng)目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)Ⅳ型：可能剖宮產(chǎn)分娩型，包括潛伏期延長(zhǎng)合并其他階段時(shí)限延長(zhǎng)（預(yù)示有部分梗阻出現(xiàn)，校正困難時(shí)，剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)增多）目前三十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)Ⅴ型：剖宮產(chǎn)分娩型，包括活躍期的加速階段停滯和胎頭下降停滯兩個(gè)圖型（表示分娩停滯，需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩）目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)產(chǎn)程變化是分娩四要素相互作用的集中表現(xiàn)，產(chǎn)程異常是頭位難產(chǎn)的重要信號(hào)。產(chǎn)程圖一旦發(fā)現(xiàn)偏離正常規(guī)律的圖型，通過檢查，對(duì)四要素中某些可變的異常因素，如宮縮乏力、輕度胎頭方位不正、精神過度緊張等，可及早糾正，以爭(zhēng)取順利的陰道分娩；對(duì)于難以糾正的難產(chǎn)因素，應(yīng)不失時(shí)機(jī)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。頭位分娩產(chǎn)程異常的處理目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)潛伏期延長(zhǎng)（大于16小時(shí)）潛伏期異常原因?qū)m縮不協(xié)調(diào)，原發(fā)宮縮乏力宮頸因素前驅(qū)期長(zhǎng)情緒不安睡眠欠佳異常產(chǎn)程處理原則（一）目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)潛伏期異常處理

潛伏期

宮頸擴(kuò)張活躍期

強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑

無進(jìn)展有進(jìn)展

內(nèi)診破水

無進(jìn)展有進(jìn)展明顯頭盆不稱無頭盆不稱或?qū)m頸難產(chǎn)宮頸已擴(kuò)張2cm

剖宮產(chǎn)催產(chǎn)素

無進(jìn)展有進(jìn)展正?！?6小時(shí)有延長(zhǎng)傾向（>8小時(shí)）或已延長(zhǎng)（>16小時(shí)）目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)活躍期延長(zhǎng)（大于8小時(shí)）宮頸擴(kuò)張延緩或停滯：延緩：宮口開大<1cm/小時(shí)停滯：宮頸停止擴(kuò)張2小時(shí)胎頭下降延緩或阻滯：延緩：急速階段下降<1cm/小時(shí)停滯：下降停止1小時(shí)以上異常產(chǎn)程處理原則（二）目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)活躍期異常處理宮頸擴(kuò)張活躍期延緩或阻滯胎兒娩出期胎頭下降迅速無頭盆不稱明顯頭盆不稱剖宮產(chǎn)人工破膜無進(jìn)展嚴(yán)重胎頭位置異常有進(jìn)展無嚴(yán)重胎頭位置異常催產(chǎn)素?zé)o進(jìn)展有進(jìn)展目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)新產(chǎn)程圖解讀目前五十八頁(yè)\總數(shù)六十一頁(yè)\編于八點(diǎn)主要是第一產(chǎn)程變化P0有最長(zhǎng)、弧度相對(duì)小的產(chǎn)程曲線95%P0在宮口開<6cm