2022-2023年河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

2.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

3.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

5.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

6.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

7.髂外動(dòng)脈來自

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

8.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

9.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

10.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁

11.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個(gè)月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴

12.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

13.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥?；颊呤中g(shù)治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復(fù)

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

14.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值

A.胎兒電子監(jiān)測(cè)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH測(cè)定D.尿E3測(cè)定E.B超檢查

15.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

16.2009年8月18日公布《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

17.關(guān)于妊娠肝炎下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預(yù)后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預(yù)后與非妊娠肝炎無明顯差別

18.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

19.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

20.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物D.應(yīng)用青霉素抗感染治療E.應(yīng)用抗腫瘤藥物

22.(79～80題共用備選答案)發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

23.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

24.女性，24歲，產(chǎn)后l個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動(dòng)感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)A.乳管不通暢B.哺乳期長(zhǎng)C.細(xì)菌侵入D.乳頭發(fā)育不良E.乳汁分泌過多不能完全排空

25.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

26.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

27.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

28.男．56歲．糖尿病史l0年．5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前．腫硬加重．并有多個(gè)膿點(diǎn)．發(fā)熱，T38．5℃．．此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

29.患者，女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，應(yīng)禁忌使用的藥物是

A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲狀腺素片E.心得安

30.(64～66題共用題干)男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率l20次／分．手細(xì)顫下列何種疾病不予考慮

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

31.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。如果急診手術(shù)，最適合的手術(shù)選擇是

A.腫塊切除B.常規(guī)切除闌尾C.膿腫引流D.右半結(jié)腸切除，一期吻合E.右半結(jié)腸切除，二期吻合

32.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

33.女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

34.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應(yīng)激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

35.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

三、案例分析題(15題)36.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

37.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

38.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

39.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

40.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

41.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

42.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

43.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

44.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

45.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

46.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

47.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

48.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

49.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

50.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案

1.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

2.E

3.C

4.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

5.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

6.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90％～100％，需要抗Hp治療。

7.E

8.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

9.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。

10.C

11.C竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至?xí)炟省⒁凰咕C合征表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)考慮安裝永久起搏器；對(duì)于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時(shí)心臟起搏。

12.B

13.E

14.C頭皮血可以測(cè)得胎兒體內(nèi)pH。

15.A

16.C

17.E

18.D根據(jù)患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐?？紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，出血定位小腦。

19.A根據(jù)患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

20.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄。

21.D肺炎治療，主要是抗感染治療，可選用青霉素抗感染治療。

22.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

23.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進(jìn)入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

24.B

25.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?，誘發(fā)消化性潰瘍。

26.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。

27.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

28.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?；颊邽樘悄虿〔∪?，發(fā)熱，背部腫硬，并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。

29.E

30.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

31.C根據(jù)患者：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5℃；③體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張?？紤]右下腹膿腫形成，急診手術(shù)首選膿腫引流。

32.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。

33.B

34.D

35.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

36.C

37.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

38.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

39.E患者病變局限在直腸，首選E。

40.B

41.AE

42.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

43.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

44.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

45.E

46.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

47.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

48.C

49.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

50.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。2022-2023年河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

2.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

3.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

5.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

6.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

7.髂外動(dòng)脈來自

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

8.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

9.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

10.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁

11.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個(gè)月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴

12.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

13.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥?；颊呤中g(shù)治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復(fù)

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

14.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值

A.胎兒電子監(jiān)測(cè)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH測(cè)定D.尿E3測(cè)定E.B超檢查

15.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

16.2009年8月18日公布《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

17.關(guān)于妊娠肝炎下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預(yù)后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預(yù)后與非妊娠肝炎無明顯差別

18.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

19.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

20.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物D.應(yīng)用青霉素抗感染治療E.應(yīng)用抗腫瘤藥物

22.(79～80題共用備選答案)發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

23.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

24.女性，24歲，產(chǎn)后l個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動(dòng)感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)A.乳管不通暢B.哺乳期長(zhǎng)C.細(xì)菌侵入D.乳頭發(fā)育不良E.乳汁分泌過多不能完全排空

25.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

26.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

27.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

28.男．56歲．糖尿病史l0年．5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前．腫硬加重．并有多個(gè)膿點(diǎn)．發(fā)熱，T38．5℃．．此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

29.患者，女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，應(yīng)禁忌使用的藥物是

A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲狀腺素片E.心得安

30.(64～66題共用題干)男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率l20次／分．手細(xì)顫下列何種疾病不予考慮

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

31.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。如果急診手術(shù)，最適合的手術(shù)選擇是

A.腫塊切除B.常規(guī)切除闌尾C.膿腫引流D.右半結(jié)腸切除，一期吻合E.右半結(jié)腸切除，二期吻合

32.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

33.女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

34.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應(yīng)激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

35.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

三、案例分析題(15題)36.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

37.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

38.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

39.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

40.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

41.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

42.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

43.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

44.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

45.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

46.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

47.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

48.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

49.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

50.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案

1.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

2.E

3.C

4.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

5.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

6.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90％～100％，需要抗Hp治療。

7.E

8.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

9.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。

10.C

11.C竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至?xí)炟?、阿一斯綜合征表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)考慮安裝永久起搏器；對(duì)于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時(shí)心臟起搏。

12.B

13.E

14.C頭皮血可以測(cè)得胎兒體內(nèi)pH。

15.A

16.C

17.E

18.D根據(jù)患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐?？紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，出血定位小腦。

19.A根據(jù)患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

20.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物常可以還納，可發(fā)生絞窄。

21.D肺炎治療，主要是抗感染治療，可選用青霉素抗感染治療。

22.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

23.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進(jìn)入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

24.B

25.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?，誘發(fā)消化性潰瘍。

26.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。

27.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

28.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?；颊邽樘悄虿〔∪?，發(fā)熱，背部腫硬，并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。

29.E

30.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

31.C根據(jù)患者：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5℃；③體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。考慮右下腹膿腫形成，急診手術(shù)首選膿腫引流。

32.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。

33.B

34.D

35.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

36.C

37.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

38.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

39.E患者病變局限在直腸，首選E。

40.B

41.AE

42.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

43.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

44.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

45.E

46.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

47.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

48.C

49.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

50.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。2022-2023年河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

2.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

3.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

5.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

6.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

7.髂外動(dòng)脈來自

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

8.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

9.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

10.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁

11.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個(gè)月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴

12.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

13.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥。患者手術(shù)治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復(fù)

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

14.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值

A.胎兒電子監(jiān)測(cè)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH測(cè)定D.尿E3測(cè)定E.B超檢查

15.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

16.2009年8月18日公布《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

17.關(guān)于妊娠肝炎下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預(yù)后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預(yù)后與非妊娠肝炎無明顯差別

18.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

19.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

20.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物D.應(yīng)用青霉素抗感染治療E.應(yīng)用抗腫瘤藥物

22.(79～80題共用備選答案)發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

23.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

24.女性，24歲，產(chǎn)后l個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動(dòng)感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)A.乳管不通暢B.哺乳期長(zhǎng)C.細(xì)菌侵入D.乳頭發(fā)育不良E.乳汁分泌過多不能完全排空

25.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

26.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

27.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

28.男．56歲．糖尿病史l0年．5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前．腫硬加重．并有多個(gè)膿點(diǎn)．發(fā)熱，T38．5℃．．此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

29.患者，女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，應(yīng)禁忌使用的藥物是

A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲狀腺素片E.心得安

30.(64～66題共用題干)男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率l20次／分．手細(xì)顫下列何種疾病不予考慮

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

31.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。如果急診手術(shù)，最適合的手術(shù)選擇是

A.腫塊切除B.常規(guī)切除闌尾C.膿腫引流D.右半結(jié)腸切除，一期吻合E.右半結(jié)腸切除，二期吻合

32.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

33.女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

34.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應(yīng)激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

35.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

三、案例分析題(15題)36.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

37.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

38.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

39.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

40.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

41.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

42.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

43.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

44.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

45.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

46.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

47.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

48.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

49.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

50.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.