Rehabilitationtechniquesforhearingimpairment《聽力障礙康復技術》聲反射測試1聲反射的同側聲反射和對測聲反射學習內容2聲反射的臨床意義聲反射一※是聲導抗測試的重要組成部分鼓室聲導抗聲反射聲反射一※主要用于評估受試者中耳功能是否正常、聽力損失程度和性質以及聲反射弧是否完整等聲反射一

任意一耳的高強度聲刺激會引起雙側中耳肌肉反射性的收縮，以保護內耳免受損傷，是一種保護性反射。聲反射生理二中耳肌的收縮通過反射弧的形式完成的。聲反射弧中樞位于低位腦干，一般3~4級神經元通路組成。鐙骨肌反射弧分為同側聲反射弧和對側聲反射弧兩條路徑。同對測聲反射弧三聲反射測試的命名法刺激耳：刺激聲所在耳指示耳：中耳聲阻抗發(fā)生變化的一側耳同側聲反射（ipsilateral）：指示耳和刺激耳為同一耳對側聲反射（contralateral）：指示耳和刺激耳分別在兩側四聲反射閾聲反射閾（acousticreflexthreshold,ART）：能引起聲反射的最小刺激聲強度。測試方法：1.環(huán)境：隔聲室2.測試點及刺激聲：鼓室圖峰壓點處給與不同頻率刺激聲：500Hz、1000Hz、2000Hz的純音，寬帶噪聲（BBN）3.測試方法：上下升降5dB等級法測定閾值（BBN時為升降1dB）五聲反射閾4.聲發(fā)射閾值判定方法：引出聲反射的標準通常為中耳聲順改變≥0.03ml，這個標準每個機器不一樣，也有的以≥0.02ml為標準。678Hz探測音≥0.06mmho；1000Hz探測音≥0.09mmho五聲反射閾五聲反射閾正常聲反射閾：70-95dBHL聲反射最大給聲120dBHL，仍不能引出聲反射，則認為聲反射消失。五聲反射閾注意事項1.指示耳的傳音功能必須正常2.氣導耳機位置不合適或壓扁外耳道可使反應閾升高3.測試時應避免聽覺疲勞，每次聲刺激之間至少應間隔5秒鐘4.聲反射閾高低和探測音頻率有關系5.做同側聲反射時，由于探測音混入刺激聲，會產生與聲反射反向的曲線，此為聲反射的贗象六

聲反射存在時的臨床意義1鐙骨肌反射存在表示該指示耳的鼓膜及聽骨鏈功能良好。2耳蝸病變者由于響度異常增長，聲反射閾的感覺級明顯降低。

如純音聽閾與聲反射閾之差小于60dB，表示有重振現象，為耳蝸病變的指征。3臨床以反射閾與聽閾級之間相差小于60dB，作為響度重振陽性。七

聲反射消失的因素1聲刺激信號強度不足及時程太短不能引出鐙骨肌收縮2反射弧任一部分有病變存在時3鐙骨肌收縮引起的聲導抗變化未被發(fā)現或被儀器所檢知，或者鐙骨肌雖已收縮但不能同聲導抗變化八聲反射對耳蝸及蝸后病變的鑒別耳蝸病變：因有重振關系，聽閾雖提高，聲反射仍可在正常水平引出，反射閾感覺級縮小。聽力如不低于85dB，多能引出反射蝸后病變：聲反射閾隨聽力損失而提高，輕度耳聾（30dB）聲反射就難以引出。所以蝸后病變時聲反射大多消失，或有衰減現象九思考題右耳對測聲反射是指左耳給刺激聲，右耳探測A對B錯