眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)眩暈：

目眩和頭暈。癥狀記載描述

瞑眩、眩瞀、眴目等

病因病機(jī)探討

臨證治驗(yàn)積累

證治體系形成

先秦《內(nèi)經(jīng)》始漢唐以后明清以后眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)《素問(wèn)·至真要大論》：

諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。《素問(wèn)·氣交變大論》：

歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減體重，煩冤、腸嗚、腹支滿(mǎn)，……甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，……反脅痛而吐甚?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》：

木郁之發(fā)，……大風(fēng)乃至，……故民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳嗚眩轉(zhuǎn)，目不識(shí)人，善暴僵仆。一、眩暈病因病機(jī)探討眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)《素問(wèn)·五臟生成篇》：

是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰巨陽(yáng)，甚則入腎。

徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰，甚則入肝?！鹅`樞·大惑論》

故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急。目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。

眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)《靈樞·口問(wèn)》：

上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！鹅`樞·海論》：髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。

外邪（風(fēng)）中于項(xiàng)+身之虛眼系

不足（上）腦腦轉(zhuǎn)目系急過(guò)在足少陽(yáng)厥陰，甚則入肝眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)《傷寒雜病論》

少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。（263）

太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦。（142）

太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。（171）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉、眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。（160）太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)燒，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。（082）婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

問(wèn)曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？

師曰：新產(chǎn)血虛、多出汗、喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)痰飲咳嗽病脈證并治第十二卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。傷寒，若吐、若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（067）

陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。（195）陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛。（198）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)《傷寒六書(shū)》頭眩者，少陽(yáng)半表里之間，表邪傳里，表中陽(yáng)虛，故頭眩。又有汗下后而眩冒者，亦陽(yáng)虛所致。少陰下利止，時(shí)頭眩，時(shí)時(shí)自冒，此虛極而脫也?！秱刚啤费＃^旋目花也。在少陽(yáng)。

外邪（風(fēng)寒）少陽(yáng)正氣受損有水（飲）（陽(yáng)/陰）陽(yáng)明有熱氣機(jī)受阻眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)《諸病源候論》:目眩候

目者，五臟六腑之精華，宗脈之所聚也。筋骨血?dú)庵?，與脈并為目系，系上屬于腦，若腑臟虛，風(fēng)邪乘虛隨目系入于腦，則令腦轉(zhuǎn)而目系急，則目眴而眩也。風(fēng)頭眩候

風(fēng)頭眩者，由血?dú)馓?，風(fēng)邪入腦，而引目系故也。五臟六腑之精氣，皆上注于目，血?dú)馀c脈并于上系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。逢身之虛，則為風(fēng)邪所傷，入腦則腦轉(zhuǎn)而目系急，目系急故成眩也。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)宋陳言《三因極一病證方論·眩暈證治》:

方書(shū)所謂頭面風(fēng)者，即眩暈是也。然眩暈既涉三因，不可專(zhuān)為頭面風(fēng)。中傷風(fēng)寒暑濕在三陽(yáng)經(jīng)，皆能眩人，頭重項(xiàng)強(qiáng)，但風(fēng)則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，吐逆眩倒，屬外所因；喜怒憂(yōu)思，致臟氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，隨氣上厥，伏留陽(yáng)經(jīng)，亦使人眩暈嘔吐，眉目疼痛，眼不得開(kāi)，屬內(nèi)所因；飲食饑飽，甜膩所傷，房勞過(guò)分，下虛上實(shí)，拔牙金瘡，吐衄便利，去血過(guò)多，及婦人崩傷，皆能眩暈，眼花屋轉(zhuǎn)，起而眩倒，屬不內(nèi)外因。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)

風(fēng)火皆屬陽(yáng)，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)。

凡病肝木風(fēng)疾者，以熱為本，以風(fēng)為標(biāo)。

主張：治以清涼劉完素：眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)頭眩，痰，挾氣虛并火。治痰為主，挾補(bǔ)藥及降火藥。

無(wú)痰則不作眩，痰因火動(dòng)。濕痰者，多宜二陳湯。

火者，加酒芩。挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白術(shù)天麻湯之類(lèi)不可當(dāng)者，以大黃酒炒為末，茶湯調(diào)下，火動(dòng)其痰，用二陳加黃芩、蒼術(shù)、羌活，散風(fēng)靡濕。朱震亨：眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)眩運(yùn)一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過(guò)十中一二耳。

在丹溪?jiǎng)t曰︰無(wú)痰不能作眩，當(dāng)以治痰為主，而兼用他藥。余則曰︰無(wú)虛不能作眩，當(dāng)以治虛為主，而酌兼其標(biāo)，孰是孰非，余不能必，姑引經(jīng)義以表其大意如此，尚俟明者正之。

頭痛之病，上實(shí)證也；頭眩之病，上虛證也。眩運(yùn)證，……當(dāng)各因其證求而治之。其或有火者宜兼清火，有痰者宜兼清痰，有氣者宜兼順氣，亦在意因機(jī)應(yīng)變。然無(wú)不妥以治虛為先，而兼治為佐也。

張介賓：眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)原其所由，則有勞倦過(guò)分而運(yùn)者，

有饑飽失時(shí)而運(yùn)者，

有嘔吐傷上而運(yùn)者，

有泄瀉傷下而運(yùn)者，

有大汗忘陽(yáng)而運(yùn)者，

有眴目驚心而運(yùn)者，

有焦思不釋而運(yùn)者，

有被毆被辱氣奪而運(yùn)者，

有悲傷痛楚，大叫大呼而運(yùn)者，

此皆傷其陽(yáng)中之陽(yáng)也眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)又有吐血、衄血、便血而運(yùn)者，

有癰膿大潰而運(yùn)者，

有金石破傷，失血痛極而運(yùn)者，

有男子縱欲，氣隨精去而運(yùn)者，

有婦女崩淋，產(chǎn)后去血而運(yùn)者，再若大醉之后，濕熱相乘而運(yùn)者，傷其陰也；

有大怒之后，木肆其強(qiáng)而運(yùn)者，傷其氣也；

有痰飲留中，治節(jié)不行而運(yùn)者，脾之弱也，此亦有余中之不足也。

至若年老精衰，勞倦日積，而忽患不眠，忽苦眩運(yùn)者，此營(yíng)衛(wèi)兩虛之致然也。此皆傷其陰中之陽(yáng)也眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)余少讀景岳之書(shū)，專(zhuān)主補(bǔ)虛一說(shuō)，遵之不效。再搜古訓(xùn)，然后知景岳于虛實(shí)二字，認(rèn)得死煞，即于風(fēng)火二字，不能洞悉其所以然也。

河間以火風(fēng)立論也。

仲景以痰飲立論，丹溪以痰火立論也。

《內(nèi)經(jīng)》以腎虛及髓海不足立論也。

其言虛者，言其病根，其言實(shí)者，言其病象，理本一貫。清陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄

卷四眩暈》眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)余惟于寸口脈滑，按之益堅(jiān)者為上實(shí)，遵丹溪以酒大黃治之。

寸口脈大，按之即散者為上虛，以一味鹿茸酒治之。

寸口脈微者，以補(bǔ)中益氣湯，或黃芪白術(shù)煎膏入半夏末治之。

然欲榮其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻補(bǔ)腎中水火之妙劑。

乙癸同源，治腎即所以治肝，……如鉤藤、玉竹、菊花，天麻柔潤(rùn)熄風(fēng)之品，無(wú)不可于各方中出入加減，以收捷效也。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)

眩暈一證，有虛暈、火暈、痰暈之不一樣，治失其要，鮮不誤人。精血受虧，陰虛為病，此陰虛之暈也；元陽(yáng)被耗，氣虛為病，此陽(yáng)虛之暈也；動(dòng)作煩擾，虛陽(yáng)不藏，此虛火之暈也；風(fēng)火相搏，實(shí)火為害，此實(shí)火之暈也。疲勞過(guò)分，虛痰為虐，此虛痰之暈也；風(fēng)火結(jié)聚，積痰生災(zāi)，此實(shí)痰之暈也。清程杏軒《醫(yī)述

卷十雜證匯參眩暈》眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)頭為六陽(yáng)之首，耳目口鼻，皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。其證有夾痰夾火、中虛下虛、治膽治胃治肝之分。

火盛者，用羚羊、山梔、連翹、花粉、元參、生地、丹皮、桑葉，以清泄上焦竅絡(luò)之熱，此先從膽治也。

痰多者，必理陽(yáng)明，消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、二陳湯之類(lèi)。中虛則兼用人參、《外臺(tái)》茯苓飲是也。

下虛者必從肝治，補(bǔ)腎滋肝，育陰潛陽(yáng)鎮(zhèn)攝。至于天麻、鉤藤、菊花之屬，皆系熄風(fēng)之品，可隨證加入。此證原本肝風(fēng)，當(dāng)與肝風(fēng)、中風(fēng)、頭風(fēng)門(mén)合而參之。引《臨證指南醫(yī)案》眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)其為氣虛肥白之人，濕痰滯于上，陰火起于下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故突然眼黑生花，若坐舟車(chē)而旋運(yùn)也，甚而至于卒倒無(wú)所知者有之，丹溪所謂無(wú)痰不能作眩者，正謂此也。

夫黑瘦之人，軀體微弱，真水虧欠，或勞役過(guò)分，相火上炎，亦有時(shí)時(shí)眩運(yùn)，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補(bǔ)氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。虞摶：（明《醫(yī)學(xué)正傳卷之四眩運(yùn)》）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)

外感風(fēng)邪而眩者，治法宜祛風(fēng)順氣，伐肝降火，為良策焉。

外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。

醫(yī)者宜各類(lèi)推而治之，無(wú)有不痊者也。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)眩暈者多屬諸風(fēng)，又不獨(dú)一風(fēng)也。有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虛者。

夫火性上炎沖于巔頂，動(dòng)搖轉(zhuǎn)旋不言可知；

胸中痰濁隨氣上升，淆濁之氣擾亂其間，欲其不眩不暈不可得矣。心主血、肝藏血、腎主液為血之源耳，諸陽(yáng)上行于頭，諸脈上注于目，血死則脈凝泣滯澀而不流利，眩暈時(shí)時(shí)作矣；

肺主氣、脾生氣、命門(mén)真火為氣之根，……氣虛眩暈端可知矣。

明清《本草品匯精要續(xù)集

脈訣四言舉要卷上眩暈脈證》眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)清高鼓峰《醫(yī)宗己任編卷三四明心法下眩暈》眩暈之病，悉屬肝膽兩經(jīng)風(fēng)火。似乎不關(guān)于肝膽兩經(jīng)，不知其始也，各有所因。其終也，不能不由其所從歷之途，而見(jiàn)端于極也，則仍謂之悉屬于木可也。宋陳自明《婦人大全良方卷之四婦人虛風(fēng)頭目眩暈及心眩方論》女人頭旋，即天動(dòng)地轉(zhuǎn)，名曰心眩，非血風(fēng)也。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)明

樓英《醫(yī)學(xué)綱目卷之十一肝膽部?！愤\(yùn)氣眩有二︰一曰風(fēng)助肝盛眩。經(jīng)云︰厥陰司天之政，風(fēng)靡太虛，云物搖動(dòng)，目轉(zhuǎn)耳鳴。三之氣，風(fēng)乃時(shí)舉，民病掉眩。又云︰厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。又云︰厥陰之勝，耳鳴頭眩。又云︰厥陰之復(fù)，筋骨掉眩，治以諸涼是也。

二曰濕邪傷腎眩。經(jīng)云︰太陰司天，濕淫所勝，頭項(xiàng)腰背痛而眩，治以苦熱是也。

眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)《傷寒雜病論》相關(guān)治法方藥：小柴胡湯；

真武湯；

小半夏加茯苓湯；

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯；

針刺大椎、肺俞、肝俞；二、眩暈臨證治驗(yàn)積累《明醫(yī)指掌》：經(jīng)曰︰諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。肝木為風(fēng)所撼，必鼓動(dòng)其肺，肺金不能制木，風(fēng)卷痰而上升，故目無(wú)定視，上下重復(fù)，甚則嘔吐，飲食罕御。眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)《外臺(tái)秘要》

收唐以前諸家風(fēng)頭眩方9首、風(fēng)頭旋方7首《圣濟(jì)總錄》

風(fēng)頭眩方25首、風(fēng)頭旋方18首《太平惠民和劑局方》

搜集各地驗(yàn)方數(shù)十首《普濟(jì)方》

收明以前諸方書(shū)風(fēng)頭旋方53首

風(fēng)頭眩86首《奇效良方》

眩暈通治方43首眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)【風(fēng)虛】天麻（目黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非此不能除，為治風(fēng)神藥，名定風(fēng)草。首風(fēng)旋運(yùn)，消痰定風(fēng)，同川芎，蜜丸服）術(shù)荊芥白芷蒼耳子菊苗蒴根貝母杜若鉤藤排風(fēng)子當(dāng)歸紅藥子；附子烏頭薄荷細(xì)辛木香紫蘇水蘇白蒿飛廉卷柏蘼蕪羌活當(dāng)?shù)攸S人參黃升麻柴胡山藥生姜松花槐實(shí)

蔓荊實(shí)伏?；ǘ∠丬蛏褴蜍呱杰镙堑毓瞧と谆ㄉ邽跎呗谷左H頭兔頭骨及肝羚羊角羊頭蹄及頭骨羊肉牛胃豬腦豬血熊

【痰熱】天南星半夏白附子大黃旋復(fù)花天花粉前胡桔梗黃芩黃連澤瀉白芥子橘皮荊瀝竹瀝枳殼黃柏梔子石膽云母硫黃硝石朱砂雄黃白僵蠶鶻嘲鷹頭鴟頭

【外治】甘蕉油（吐痰）瓜蒂（吐痰）《本草綱目主治第四卷百病主治藥眩暈》眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)予嘗治大虛之人，眩暈自汗，氣短脈微，其間有用參數(shù)斤而愈者，有用參十?dāng)?shù)斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用芪、術(shù)熬膏近半石者，其所用方，總不離十全、八味、六君子等。惟時(shí)破格投劑，見(jiàn)者皆驚，堅(jiān)守不移，聞?wù)弑M駭，及至事定功成，甫知非此不可?！夺t(yī)學(xué)心悟》眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)明《萬(wàn)病回春》大凡頭眩者，痰也

清暈化痰湯

治頭目眩暈

陳皮半夏茯苓甘草川芎白芷羌活枳實(shí)

南星防風(fēng)細(xì)辛黃芩。

氣虛，加人參白術(shù)；

有熱，加黃連；

血虛，加川芎當(dāng)歸生姜

三、眩暈證治體系形成眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)肥人頭眩者，屬氣虛濕痰也

四君子湯

治氣虛濕痰頭眩

人參白術(shù)茯苓黃芪川芎陳皮半夏天麻桔梗白芷當(dāng)歸甘草生姜棗

瘦人頭眩者，屬血虛痰火也

四物湯加減

治血虛痰火頭眩

當(dāng)歸川芎白芍熟地人參陳皮片芩山梔茯苓天麻甘草生姜棗

眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)忽時(shí)眩暈倒者，是風(fēng)痰，脈浮滑也。

二陳湯加減

茯苓陳皮羌活防風(fēng)人參當(dāng)歸白術(shù)枳實(shí)南星

川芎桔梗瓜蔞仁甘草竹瀝姜汁

勞役之人，饑寒眩暈者，脈虛弱也。

補(bǔ)中益氣湯加減。

依本方加半夏、熟地黃、白芍、天麻。

陰虛火動(dòng)眩暈者，脈必?cái)?shù)也。

滋陰降火湯加減。

依本方加川芎、天麻、山梔、竹瀝少許。

虛極欲倒，如坐舟車(chē)，手足冷者，脈沉細(xì)也。

參附湯

治真陽(yáng)不足。

人參炮附子生姜

眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)若泄瀉多而眩暈，時(shí)時(shí)自冒者，難治也。頭旋眼黑，如在風(fēng)云中者，

乃胃氣虛停痰而致也半夏白術(shù)天麻湯。

頭目昏眩者，

乃風(fēng)熱上攻也防風(fēng)通圣散，

治風(fēng)熱上攻，頭目昏眩悶痛、痰喘咳嗽。

依本方去麻黃、芒硝，加菊花、人參、砂仁、寒水石。

臨事不寧，眩暈嘈雜者，

此心脾虛怯也

滋陰健脾湯，

此治氣血虛損，有痰作眩暈之仙劑也。滋陰健脾湯當(dāng)歸川芎白芍生地黃人參白術(shù)白茯苓陳皮半夏白茯神麥門(mén)冬遠(yuǎn)志甘草姜棗眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)大意

諸脈皆系于目，臟腑筋骨之精，與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪氣中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深者，隨目系而入于腦，則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急而眩矣。內(nèi)因

諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。（內(nèi)經(jīng)）

以肝上連目系而應(yīng)于風(fēng)，故眩為肝風(fēng)，

然亦有因火、因痰、因虛、因暑、因濕者。

（匯補(bǔ)）《證治匯補(bǔ)卷之四上竅門(mén)眩暈》（明清李用粹）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)外候

其狀目暗耳鳴，如立舟車(chē)之上，起則欲倒，不省人事。

蓋眩者，言視物皆黑；

暈者，言視物皆轉(zhuǎn)。

二者兼有，方曰眩暈。

若甚而良久方醒者，又名郁冒。謂

如以物冒其首，不知人事也。（匯補(bǔ)）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第35頁(yè)眩分虛實(shí)

虛者，內(nèi)外之邪，乘虛入表而上攻；

實(shí)者，內(nèi)外之邪，郁痰上結(jié)而下虛。

（入門(mén)）濕痰眩暈

肥白人濕痰滯于上，陰火起于下，痰

挾虛火，上沖頭目，邪正相煽，故忽

然眼黑生花。所謂無(wú)痰不作眩也。

（丹溪）肝火眩暈

黑瘦人腎水虧少，肝枯木動(dòng)，復(fù)挾相

火，上踞高巔而眩暈，謂風(fēng)勝則地動(dòng)，

火得風(fēng)而旋焰也。（丹溪）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第36頁(yè)腎虛眩暈人身陰陽(yáng)，相抱而不離，故陽(yáng)欲上脫

，陰下吸之。若淫夢(mèng)過(guò)分，腎家不能

納氣歸原，使諸氣逆奔而上，此眩暈

出于腎虛也。（直指）血虛眩暈

血為氣配，氣之所麗，以血為榮。凡

吐衄崩漏產(chǎn)后亡陰，肝家不能收攝榮

氣，使諸血失道妄行，此眩暈生于血

虛也。（直指）脾虛眩暈

脾為中州，升騰心肺之陽(yáng)，堤防腎肝

之陰。若勞役過(guò)分，汗多亡陽(yáng)，元?dú)?/p>

下陷，清陽(yáng)不升者，此眩暈出于中氣

不足也。（劉純）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第37頁(yè)氣郁眩暈

七情所感，臟氣不平，郁而生涎，結(jié)

而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，必寸

口脈沉，眉棱骨痛為異。

若火動(dòng)其痰，必兼眩暈嘈雜，欲作吐

狀。（匯補(bǔ)）停飲眩暈

中氣不運(yùn)，水停心下，心火畏水，不

敢下行，擾亂于上，頭目眩暈，怔忡

心悸，或吐涎沫。宜瀉水利便，使心

火下交，其眩自已。（匯補(bǔ)）

眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第38頁(yè)外感眩暈

外邪所感者，風(fēng)則項(xiàng)強(qiáng)自汗，

寒則拘攣掣痛，

暑則煩悶口渴，

濕則重著吐逆，

此四氣乘虛而眩暈也。（心法）晨昏眩暈

有早起眩暈，須臾自定，日認(rèn)為常，

謂之晨暈，此陽(yáng)虛也。

有日晡眩暈，得臥少可，謂之昏暈，

此陰虛也。（繩墨）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第39頁(yè)死癥

凡眩暈言亂，汗多下利，時(shí)時(shí)自冒，

臥亦旋轉(zhuǎn)者，虛極不治。（入門(mén)）脈法

肝脈溢大必眩，若風(fēng)浮寒緊，

濕細(xì)暑虛，

痰弦而滑，

瘀芤而澀，

數(shù)大火邪，

濡大虛極。治法

先理痰氣，次隨癥治。（舉要）

外邪和解清痰火，內(nèi)虛本固標(biāo)自移。

（入門(mén)）眩暈源流專(zhuān)題知識(shí)講座第40頁(yè)用藥

外邪痰火，主以二陳湯，加天麻、蔓荊等；

挾風(fēng)，加荊、防；

挾寒，加藁本、細(xì)辛；

挾暑，加香薷、藿香；

挾濕，加蒼術(shù)、厚樸；

挾火，加山梔、黃芩。

氣虛，主以四君子湯。

氣陷，主以補(bǔ)中益氣湯。

血虛，主以人參養(yǎng)榮湯。

腎虛，主以鹿茸腎氣丸。

陽(yáng)氣久虛，遇寒必冒者，桂附八味丸。

相火妄動(dòng)，遇勞必眩者，加