社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第1頁(yè)目錄

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小區(qū)高血壓篩查隨訪2高血壓分層、分級(jí)管理規(guī)范3

小測(cè)驗(yàn)4

案例演示社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第2頁(yè)年中國(guó)高血壓診治指南基層版社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第3頁(yè)

年中國(guó)高血壓診治指南基層版診療社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第4頁(yè)年中國(guó)高血壓診治指南基層版表2簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層表社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第5頁(yè)年中國(guó)高血壓診治指南基層版

表1簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層項(xiàng)目?jī)?nèi)容社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第6頁(yè)年中國(guó)高血壓診治指南基層版社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第7頁(yè)年中國(guó)高血壓診治指南基層版表5高血壓人群分級(jí)分層管理項(xiàng)目一級(jí)管理二級(jí)管理三級(jí)管理管理對(duì)象低?；颊咧形；颊吒呶：秃芨呶；颊呓⒔】禉n案馬上馬上馬上非藥品治療及中醫(yī)保健治療馬上開(kāi)始馬上開(kāi)始馬上開(kāi)始藥品治療（初診者）隨訪觀察3個(gè)月后，仍≥140/90mmHg即開(kāi)始隨訪觀察1個(gè)月后，仍≥140/90mmHg即開(kāi)始馬上開(kāi)始作為主要治療伎倆血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)血壓3周一次2周一次1周1次血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓3個(gè)月一次2個(gè)月一次最少1個(gè)月一次常規(guī)檢驗(yàn)1年一次1年一次1年一次轉(zhuǎn)診12月不達(dá)標(biāo)6月不達(dá)標(biāo)3月不達(dá)標(biāo)常規(guī)檢驗(yàn)：尿常規(guī)、血糖、血脂、腎功效、心電圖、心臟超聲社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第8頁(yè)高血壓篩查流程圖社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第9頁(yè)高血壓患者隨訪流程圖社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第10頁(yè)高血壓患者隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表

隨訪日期隨訪方式：門(mén)診

家庭

電話(huà)社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第11頁(yè)隨訪日期年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日隨訪方式1門(mén)診2家庭3電話(huà)

□1門(mén)診2家庭3電話(huà)

□1門(mén)診2家庭3電話(huà)

□1門(mén)診2家庭3電話(huà)

□

癥

狀

1無(wú)癥狀2頭痛頭暈

3惡心嘔吐4眼花耳鳴

5呼吸困難6心悸胸悶

7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻

9下肢水腫□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其它：其它：其它：其它：體

征血壓（mmHg）

體重（kg)

／

／

／

／體質(zhì)指數(shù)

／

／

／

／心率

其

他

生活方式指導(dǎo)日吸煙量（支）

／

／

／

／日飲酒量（兩）

／

／

／

／運(yùn)

動(dòng)

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次攝鹽情況（咸淡）

輕/中/重

／輕/中/重

輕/中/重

／輕/中/重

輕/中/重

／輕/中/重

輕/中/重

／輕/中/重心理調(diào)整1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□遵醫(yī)行為1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第12頁(yè)社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第13頁(yè)高血壓患者隨訪統(tǒng)計(jì)內(nèi)容1．癥狀2．體征：包含體重，身高，體質(zhì)指數(shù)，血壓3．生活方式指導(dǎo)：?jiǎn)栐?xún)生活方式，包含日吸煙量，日飲酒量，運(yùn)動(dòng)，攝鹽情況，心理調(diào)整，遵醫(yī)行為4．輔助檢驗(yàn)5．服藥依從性6．藥品不良反應(yīng)7．此次隨訪分類(lèi)8．用藥情況9．轉(zhuǎn)診10.下次隨訪日期11.隨訪醫(yī)生署名社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第14頁(yè)高血壓危險(xiǎn)分層及分級(jí)管理小測(cè)驗(yàn)?zāi)行裕?0歲，血壓142/90mmHg，吸煙35年，10支/日，血脂升高，怎樣分層？幾級(jí)管理？女性，50歲，血壓186/112mmHg，怎樣分層？幾級(jí)管理？男性，46歲，血壓146/78mmHg，伴2型糖尿病，怎樣分層？幾級(jí)管理？男性，40歲，血壓156/92mmHg，吸煙20年，20支/日，怎樣分層？幾級(jí)管理？女性，70歲，血壓158/84mmHg，冠心病心梗病史，怎樣分層？幾級(jí)管理？

社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第15頁(yè)案例演示1、血壓篩查2、門(mén)診高血壓患者隨訪3、家庭訪視高血壓患者4、電話(huà)隨訪高血壓患者社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第16頁(yè)血壓篩查

男性，37歲，因“咽痛、發(fā)燒1天”來(lái)門(mén)診首診，吸煙15年，10支/日，否定高血壓、糖尿病病史，無(wú)高血壓、糖尿病家族史，無(wú)早發(fā)心臟病家族史，近幾年體檢無(wú)異常發(fā)覺(jué)，怎樣接診？社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第17頁(yè)門(mén)診高血壓患者隨訪男性，50歲，因“頭暈、乏力、心悸1周”就診，既往體檢發(fā)覺(jué)血壓升高5年，不規(guī)律服用降壓藥六個(gè)月，常見(jiàn)藥北京降壓0號(hào)、心痛定等，未監(jiān)測(cè)血壓，體檢還發(fā)覺(jué)血脂高、血尿酸高，血糖正常；父親因高血壓、糖尿病、腦出血逝世；吸煙25年，20支/日，近期開(kāi)始降低吸煙，10支/日，飲酒史20年，每日飲白酒1兩。查體：BP170/98mmHg，心率88次/分，聞及早搏，門(mén)診怎樣接診？社區(qū)高血壓分級(jí)分層管理第18頁(yè)家庭訪視高血壓患者女性，78