情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第1頁(yè)講課內(nèi)容

一、牽引術(shù)與護(hù)理

二、石膏繃帶術(shù)與護(hù)理情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第2頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握牽引和石膏繃帶護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉應(yīng)用牽引和石膏繃帶可能引發(fā)并發(fā)癥及其預(yù)防辦法。熟悉牽引和石膏繃帶種類(lèi)及其適應(yīng)癥。情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第3頁(yè)一、牽引護(hù)理情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第4頁(yè)牽引概念

利用適當(dāng)連續(xù)牽引力和反抗?fàn)恳κ构钦刍蛎撐坏竭_(dá)整復(fù)和維持復(fù)位。情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第5頁(yè)（一）牽引目標(biāo)

骨折、脫位復(fù)位和維持復(fù)位后穩(wěn)定。

攣縮畸形肢體矯正治療。

解除肌肉痙攣，改進(jìn)靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨與關(guān)節(jié)手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

炎癥肢體制動(dòng)和抬高，便于患肢傷口觀察、沖洗和換藥。

情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第6頁(yè)（二）牽引種類(lèi)1、皮膚牽引（間接牽引）簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)/局限。

適合用于少兒或老年患者。（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第7頁(yè)（二）牽引種類(lèi)2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引適合用于頸椎骨折、脫位、頸椎間盤(pán)突出癥和神經(jīng)根型頸椎?。?）骨盆帶牽引適合用于腰椎間盤(pán)突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥狀者。

（3）骨盆懸吊牽引適合用于骨盆骨折有移位者。

情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第8頁(yè)3、骨牽引（直接牽引）有效/有創(chuàng)常見(jiàn)穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上及跟骨。適合用于頸椎骨折、脫位，肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處骨折。

（二）牽引種類(lèi)情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第9頁(yè)（三）牽引用物牽引床牽引架牽引器具情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第10頁(yè)護(hù)理

情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第11頁(yè)護(hù)理辦法（一）心理護(hù)理（二）維持有效血液循環(huán)（三）保持有效牽引

1.預(yù)防脫落

2.位置正確

3.重量適當(dāng)

4.不放松牽引繩情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第12頁(yè)（四）并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

1、皮膚水皰、潰瘍和壓瘡

2、血管和神經(jīng)損傷

3、牽引針、弓滑落

4、牽引針眼感染

5、關(guān)節(jié)僵硬

6、足下垂

7、墜積性肺炎

8、便秘護(hù)理辦法情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第13頁(yè)二、

石膏固定與護(hù)理情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第14頁(yè)醫(yī)用石膏特征

遇水可重新結(jié)晶而硬化。

硬化時(shí)間：石膏粉從浸濕到硬固定型約需10—20分鐘，石膏包扎后從初步硬固到完全干固需24—72小時(shí)。

石膏粉受潮吸水、過(guò)熱等均會(huì)影響硬化效果。

X線穿透性較差。情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第15頁(yè)石膏固定術(shù)目標(biāo)

1、骨折整復(fù)后固定2、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定3、周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后制動(dòng)。4、急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥局部制動(dòng)。5、矯形手術(shù)后固定。情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第16頁(yè)常見(jiàn)石膏類(lèi)型

固定軀干石膏：石膏床、石膏背心、石膏圍腰及石膏圍領(lǐng)

固定肩部和髖部肩人字石膏和髖人字石膏

上肢長(zhǎng)臂、短臂石膏管型及石膏托

固定下肢長(zhǎng)腿、短腿石膏管型及石膏托情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第17頁(yè)情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第18頁(yè)情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第19頁(yè)石膏包扎技術(shù)和注意事項(xiàng)

1、固定肢體：固定肢體關(guān)節(jié)于功效位或所需要特殊位置，中途不要變換體位。

2、泡石膏卷：石膏卷應(yīng)平放并完全浸沒(méi)在水中，至停頓冒氣泡時(shí)從水中取出。每次只能浸泡一個(gè)石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮濕。

3、包石膏繃帶:石膏繃帶卷應(yīng)從肢體遠(yuǎn)側(cè)走向近側(cè)滾動(dòng),下一圈應(yīng)壓住上一圈1/3,注意隨時(shí)撫平貼妥,松緊適當(dāng),層次均勻,厚度一致,但在包扎邊緣、關(guān)節(jié)部及骨折部位可多包2-3層。情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第20頁(yè)常見(jiàn)并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生一系列病理改變，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。2、壓瘡3、廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬4、化膿性皮炎5、石膏綜合征情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第21頁(yè)護(hù)理情景四十四骨科護(hù)理技術(shù)第22頁(yè)護(hù)理辦法（一）石膏干固前護(hù)理（二）保持石膏清潔（三）注意石膏內(nèi)出血（四）觀察血液循環(huán)（五）預(yù)防壓