臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫目錄CONTENT01細(xì)胞學(xué)特征02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征脫落細(xì)胞學(xué)主要是研究惡性腫瘤細(xì)胞的異型性，根據(jù)細(xì)胞的異型性做出正確的診斷。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)

原發(fā)性惡性腫瘤是體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生突變后，機(jī)體失去對其生長的正

常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生，腫瘤組織呈浸潤性生長，且能轉(zhuǎn)移至其

它器官形成新的腫瘤。概述01細(xì)胞學(xué)特征1、細(xì)胞核的變化

其惡性特征集中表現(xiàn)在核的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化上，因此，對核的觀察是判斷腫瘤細(xì)胞的關(guān)鍵。惡性腫瘤細(xì)胞的大小差異懸殊，形態(tài)多不規(guī)則。1

.核增大；核增大，大小不等，具有異型性，可見多核，極性消失。

由于癌細(xì)胞核染色質(zhì)增生過旺，形成多倍體及非整倍體，故胞核顯著增大，為同類正常細(xì)胞1～4倍，有時(shí)可達(dá)10倍以上。但某些未分化癌，細(xì)胞核絕對值不大。01細(xì)胞學(xué)特征1、細(xì)胞核的變化2

.核畸形；核畸形不規(guī)則，有時(shí)核凹陷明顯甚至成分葉狀。分化好的腺癌細(xì)胞可無核畸形。但異質(zhì)或退化細(xì)胞也可出現(xiàn)核畸形。3

.核深染；

由于染色質(zhì)增多，核深染，染色質(zhì)呈結(jié)塊樣，形狀不規(guī)則，有角狀突起。染色質(zhì)分布不均，中間有空隙。核膜不規(guī)則增厚。核固縮退變時(shí)，核也深染，但核不增大。4

.核胞質(zhì)比失調(diào)；核胞質(zhì)比失調(diào)，是惡性腫瘤細(xì)胞的重要形態(tài)特征。通常，核直徑＜漿直徑的1/3，若≥漿直徑的1/2時(shí)可疑。盡管分化較好的鱗癌胞漿比也很豐富，但其核漿比仍較大。01細(xì)胞學(xué)特征1、細(xì)胞核的變化5

.裸核；腫瘤細(xì)胞分化差，易退變形成癌性裸核。裸核增多示惡性程度增高。6

.核仁變化；核仁變化是惡性腫瘤的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和條件。多數(shù)惡性細(xì)胞核仁明顯增大，當(dāng)核仁直徑大于5μm時(shí)，多提示惡性。核仁數(shù)目增多，超過3-4個(gè)，應(yīng)考慮是癌細(xì)胞，且核仁大小不一?；喂譅?，染色深淺不一或核仁間隙有染色質(zhì)細(xì)絲相連。核仁變化對漿膜腔積液、何杰金淋巴瘤診斷極為重要。惡性腫瘤細(xì)胞核的改變中以核增大、核畸形、核深染、核胞質(zhì)比失調(diào)為主要特征。但在判斷腫瘤細(xì)胞的組織來源和類型時(shí)，胞漿的變化是一個(gè)重要參考。01細(xì)胞學(xué)特征2、細(xì)胞質(zhì)的變化癌細(xì)胞胞漿分化愈差，胞漿愈少。胞漿多少不等，細(xì)胞大小形狀不等。分化好的腫瘤，胞漿內(nèi)有特征性分化，如鱗癌有深色紅染的角化物質(zhì)；腺癌有粘液空泡，橫紋肌肉瘤有橫紋等。一般來說，癌細(xì)胞合成蛋白質(zhì)較多，胞漿深染。而核蛋白體增多，胞漿略呈藍(lán)色，即紅中帶藍(lán)，深染。胞漿內(nèi)還見吞噬的血細(xì)胞、細(xì)胞碎片等異物。偶見鳥眼細(xì)胞。01細(xì)胞學(xué)特征3、細(xì)胞大小和排列涂片中癌細(xì)胞團(tuán)相比較更有診斷意義。癌細(xì)胞團(tuán)中，細(xì)胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂，癌細(xì)胞繁殖快，互相擠壓，呈堆疊狀或鑲嵌狀。02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征癌是最常見的惡性腫瘤，病理上分為鱗狀細(xì)胞癌，腺癌和未分化癌三個(gè)主要類型，多數(shù)涂片中根據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)可以分型。

1、鱗癌來源于鱗狀上皮或柱狀上皮鱗狀化生后癌變稱作鱗狀細(xì)胞癌。涂片中鱗癌可分為高分化和低分化兩型。02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征

1、鱗癌（1）高分化鱗癌：高分化鱗癌細(xì)胞有角化及癌珠形成。以表層細(xì)胞為主。胞體較大，常單個(gè)散在或數(shù)個(gè)成團(tuán)。多數(shù)癌細(xì)胞形態(tài)呈多形性。胞質(zhì)豐富，內(nèi)有角化，染成鮮紅色。胞核深染而粗糙，核畸形明顯，核仁不明顯。分化好的肺鱗癌細(xì)胞02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征

1、鱗癌（2）低分化鱗癌：低分化鱗癌以中底層細(xì)胞為主，呈圓形或不規(guī)則形，散在或成團(tuán)分布。成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞胞質(zhì)較少，嗜堿性，核居中畸形，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，且分布不均，有時(shí)可見核仁。分化差的肺鱗癌細(xì)胞02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征

2、腺癌根據(jù)腺癌分化程度可分為高分化腺癌和低分化腺癌。（1）高分化腺癌：

高分化腺癌癌細(xì)胞較大，呈圓形或卵圓形，單個(gè)或成團(tuán)、成排脫落?？沙什灰?guī)則柱狀，偶見癌細(xì)胞圍成腺腔樣結(jié)構(gòu)。胞核呈圓形或卵圓形，常偏位，染色質(zhì)豐富，略深染呈粗塊狀，核邊不規(guī)則增厚，常見1～2個(gè)增大核仁。胞質(zhì)豐富，染成暗紅色。可見黏液空泡。有時(shí)可見印戒樣細(xì)胞。分化差的肺鱗癌細(xì)胞02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征

2、腺癌（2）低分化腺癌：低分化腺癌癌細(xì)胞較小，可單個(gè)散在，常成團(tuán)脫落，界限不清，胞核位于細(xì)胞團(tuán)邊緣，細(xì)胞團(tuán)呈桑葚狀。胞核較小，呈圓形或不規(guī)則形，畸形明顯，偏位。染色質(zhì)明顯增多，呈粗塊狀，分布不均，核邊緣增厚，有明顯核仁。胞質(zhì)很少，嗜堿性。分化差的肺鱗癌細(xì)胞02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征

3、未分化癌如果從形態(tài)難以確定組織來源，分化程度最低，惡性程度最高的癌，稱為未分化癌。（1）大細(xì)胞未分化癌：癌細(xì)胞體積較大，呈不規(guī)則圓形、卵圓形或長形。核較大，呈不規(guī)則圓形，大小不等，核畸形明顯，染色質(zhì)增多，呈粗顆?；虼志W(wǎng)狀深染。有時(shí)可見較大核仁。胞質(zhì)量中等，嗜堿性。02癌細(xì)胞的起源和形態(tài)特征

3、未分化癌（2）小細(xì)胞未分化癌：癌細(xì)胞體積小，呈不規(guī)則圓形或卵圓形。核小，呈不規(guī)則圓形、燕麥形或瓜子形，核畸形明顯，染色極深呈墨水滴樣。胞質(zhì)少，似裸核，弱嗜堿性，核胞質(zhì)比大。肺小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞散在、成堆、成簇、成群分布，多少不一。這是惡性腫瘤